通心络胶囊治疗急性脑梗死患者76例疗效观察

申小龙(河南平顶山平煤神马医疗集团总医院　河南　平顶山　467000)



通心络胶囊治疗急性脑梗死患者76例疗效观察

申小龙
(河南平顶山平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000)

摘要目的:评价通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法:收集符合治疗标准的急性脑梗死患者76例，随机分为通心络胶囊加常规治疗组和常规治疗组，连续治疗1个月，采用NIHSS评分和Barthel指数进行评分统计。结果: NIHSS评分通心络治疗组治疗后明显低于治疗前( P＜0. 05) Barthel指数明显高于治疗前( P＜0. 05)通心络加常规治疗总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义( P＜0. 05)。结论:通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效可靠，安全性高。

关键词通心络;脑梗死;疗效

1.材料和方法

1. 1资料收集

2012年8月至2014年12月，收集平煤神马医疗集团总医院入住的脑梗死病号76例，其中男性32例，女性44例。年龄在51岁－72岁之间，平均年龄63岁。全部病号结合病史和临床影像资料进行确诊，诊断标准符合1995年全国第四届脑血管会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》。病史资料的标注为，发病时间大于6小时，小于3天的患者。短暂性脑缺血、严重的失语、意识不清、痴呆等不能配合分析的排除。将病例随机分为2组，治疗组和对照组均为38例，其中男16例，女22例。

1.2方法

通心络胶囊为石家庄以岭药业股份公司生产，国药准字Z19980015。对照组采用常规治疗，主要是扩张脑血管、改善脑细胞功能;治疗组除常规治疗外，服用通心络胶囊1g每次，每日3次，半个月为1疗程，连续服用一个月，伴有严重水肿的给予静脉注射甘露醇，采用NIHSS和Barthel进行评分。

1.3评价标准

采用卒中量表评分( NIHSS)评价神经系统功能恢复情况，基本痊愈，NIHSS评分减少91%－100%;显著进步: NIHSS评分减少46%－90%，进步: NIHSS评分减少18%－45%;无变化: NIHSS评分减少或增加小于17%;恶化: NIHSS评分增加大于18%总有效率= (基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数) /总例数×100%。Barthel指数评定日常生活能力。操持家务或恢复工作为0级;可完成部分工作或生活自理为1级;小部分需要帮助或基本独立生活为2级;大部分需要照顾或需要自理的为3级;在人照顾的基础上可独立步行为4级;生活需要人照顾，但能卧床和坐为5级;有部分意识活动，可吞咽，卧床为6级;植物状态为7级。

1.4统计方法

统计结果采用SPSS19. 0进行统计学分析，数据以均值±标准差表示(±s)表示，组间的均数比较为t检验，计数资料比较用X2检验，以P＜0. 05为差异有统计学意义，P＜0. 01为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1治疗组和对照组治疗前的Barthel指数和NIHSS评分比较无统计学意义( P＞0. 05)。治疗后治疗组患者Barthel指数明显高于治疗前( P＜0. 05)，NIHSS评分明显低于治疗前( P＜0. 05)治疗前后两组均有统计学意义( P＜0. 05)。见表1

表1　患者治疗前后NIHSS评分与Barthel指数比较

2.2通心络组治疗的总有效率为88. 9%，常规治疗组为56. 3%，比较有统计学意义( P＜0. 05)。通心络治疗组基本痊愈10例，显著进步8例，进步13例，无变化7例，总有效55例，总有效55例;常规治疗组基本痊愈6例，显著进步7例，进步8例，无变化17例，总有效40例。

3.讨论

脑梗死主要是由于血栓形成，堵塞于脑部血管，造成脑部血液供应不足，脑细胞大量坏死，如何通过血栓的溶解或者其它方式达到血管再通，恢复血液的供应，减少脑细胞的死亡是目前解决的难题。临床上溶栓的最佳时期为3小时内［1］，由于治疗条件和保健意识不足，往往错过最佳的治疗时期，从而导致脑细胞出现不可逆的损伤。脑梗的症状中医理论的病因是由于痰湿等阻滞经络，从而导致经络不同，属于"中风病"的范畴，中医上认为中风病分为中经络和中脏腑，脑梗死属于中脏腑的范畴。通心络主要是由大量的益气活血通络的药物组成，主要成分为全蝎、蜈蚣、水蛭、人参、蝉蜕、冰片、地鳖虫、赤芍药等12味药组成。人参、土鳖虫具有益气活血的功效，可改善学流量和代谢;赤芍药可改善脑部循环;全蝎解痉通络;水蛭具有活血作用，改善血流量。蜈蚣、冰片等均具有通络作用。因此通心络胶囊具有益气活血、改善脑部循环作用。实验结果也显示，通心络治疗组前后有统计学意义，通心络治疗组与对照组也具有统计学意义，加通络的治疗效果明显高于对照组。临床研究发现，通心络胶囊可显著改善梗死区血流供应，恢复神经功能，降低致残率和提高患者生活质量，是治疗和预防脑梗的有效药物［2－3］。动物实验也研究发现，通心络胶囊可增加大鼠神经干细胞增殖和分化，可改善神经的修复和重建作用［4－6］。

本研究发现，通心络胶囊对于治疗急性脑梗有较好的疗效，对于预防和改善脑梗起到良好的效果，在治疗中不良反应较少，对于脑梗的治疗安全有效。但由于通心络胶囊为中成药混合成分，对于脑梗的具体成分和分子还未研究确定，影响疗效的因素还比较多。因此进一步精确提纯通心络有效成分，对于治疗脑梗效率更高。

参考文献

［1］谭铭勋.急性缺血性脑卒中患者治疗的建议［J］.临床神经病杂志，1998，11( 5) :312－315.

［2］张本超.通心络胶囊治疗130例脑梗死疗效观察［J］.中医临床研究，2011，3( 22) :70－71.

［3］刘云峰，李家霞.通心络胶囊治疗急性脑梗死患者50例临床观察［J］.中华全科医学，2012，10( 1) :29－30.

［4］卢昌均，陆兵勋，王立新，等.大鼠脑缺血再灌注损伤后神经干细胞的增殖分化以及通心络的干预效果［J］.中国临床康复，2006，10 ( 5) :16－18.

［5］卢昌均，陆兵勋，王立新，等.缺血再灌注损伤大鼠脑内GFAP的变化及通心络的影响［J］.中国康复医学杂志，2006，21 ( 3) : 234 －236.

［6］王立新，尹瑞雪，孙景波.通心络对脑缺血再灌注损伤后神经巢蛋白及VEGF表达的影响［J］.南方医科大学学报，2008，28( 12) : 2131－2135.

【中图分类号】R743. 33

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0151－02

作者简介:申小龙( 1979－)，男，汉族，硕士研究生，神经内科住院医师，研究方向:脑血管疾病。随着经济的整体进步，饮食结构、环境污染和生活方式的改变，脑梗死的发病率越来越高，其高发病率、致残率和病死率，给家庭和社会造成重大负担，与心血管病、肿瘤成为危害中老年人的三大杀手，如何改善和减少脑梗死的后遗症，逐渐成为人们关注的焦点。据统计，脑梗死后3小时内溶栓效果最好，但由于国民普遍保健知识的缺乏，往往错过最佳的溶栓时机，导致治疗延误。通心络为我国传统医药复方药剂，主要功效为益气通络、活血止痛，其治疗指证与脑梗死症候相同或相近，并且通心络胶囊已经在临床用于治疗急性脑梗死，但对于其疗效的评价还不统计，因此，本文就通心络胶囊治疗急性脑梗死进行疗效观察，为其治疗进行客观评价提供依据。