疼痛教育项目改变癌症患者对疼痛治疗的态度效果探讨

2015-03-10苏有娟云南昆明市第一人民医院肿瘤科云南昆明650011

大家健康(学术版) 2015年14期

苏有娟(云南昆明市第一人民医院肿瘤科　云南　昆明　650011)

苏有娟
(云南昆明市第一人民医院肿瘤科云南昆明650011)

摘要目的:探讨疼痛教育项目改变癌症患者对疼痛治疗态度的应用价值。方法:随机抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌症疼痛患者80例，均给予疼痛教育，内容包括讲座、个体辅导及集体咨询等，采用BQ测量患者对疼痛治疗的顾虑水平，比较疼痛教育前后顾虑水平的变化及疼痛治疗满意度情况。结果:与疼痛教育前相比，患者对疼痛治疗的顾虑水平显著下降( P＜0. 05)，治疗的满意度明显提高( P＜0. 05)，均有统计学意义。结论:给予癌症疼痛患者疼痛教育，可降低患者的焦虑，对于保证治疗的顺利开展，提高患者的治疗满意度有重要作用，值得推广应用。

关键词疼痛教育;癌症;疼痛治疗;态度

近年来，在癌症疼痛患者的治疗中，三阶梯止痛原则得到了普遍应用，患者的疼痛明显缓解，但是患者的疼痛症状依然明显。在治疗期间，患者对疼痛治疗存在较大的顾虑，影响治疗的顺利开展。为减少患者的顾虑情绪，提高其治疗的依从性，我院开展了疼痛教育项目，效果良好。本研究纳入我院收治的80例患者，比较疼痛教育前后顾虑水平及治疗满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌症疼痛患者80例，男性45例，女性35例，年龄48～80岁，平均年龄为( 65. 4 ±3. 4)岁，胸部肿瘤38例、消化系统肿瘤12例、头颈部肿瘤2例、血液系统肿瘤4例及泌尿生殖系统肿瘤14例。患者均的疼痛治疗均符合WHO三阶梯癌痛治疗原则。

1.2方法

1.2.1疼痛教育方法:对研究纳入的80例癌痛患者，2013年1月～2014年1月1年间，举办了3次大型教育讲座及咨询活动，活动对象也包括患者家属。对于由于病情严重卧床无法参加活动及讲座的病人，在病房内给予了个体化的解释及指导，提高了患者对癌痛及治疗的疼适度，并向患者发放了关于癌痛治疗的自我护理指导手册［1］。

1.2.2疼痛教育内容对患者进行疼痛教育项目，内容主要包括以下几项:向患者详细介绍疼痛的概念及疼痛的发生机制;介绍和讲解癌痛治疗的规范方法，及在治疗中所遵循的三阶梯止痛原则，同时向患者说明按时用药的重要性，以及无需忍痛的治疗观念;指导患者正确评估自身疼痛程度，并及时向护理人员反映在疼痛加重情况下;指导患者正确配合医生预防及处理阿片类药物的不良反应;对于疼痛治疗过程中出现的顾虑，应耐心向患者结实，告之其存在顾虑为正常现象，但无需担心癌痛无法控制、影响疾病复发等;向患者介绍用药的常见误区，并要求患者疼痛无法忍受再用药、针剂必要性，以及拒绝采用麻醉性止痛药物;向患者介绍就医途径，及麻卡的办理程序;向患者家属介绍在治疗过程中如何帮助患者减轻疼痛［2］。

1.3疗效评价方法:本研究采用调查问卷的方式，收集患者的人口学资料、癌痛治疗资料，内容主要包括疾病诊断、用药时间及计量、疼痛史、用药前后疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意度等。患者对疼痛的满意度分为非常不满意、不满意、满意、基本满意及很满意5个级别［3］。采用疼痛控制障碍问卷( BQ)对患者的疼痛治顾虑水平进行调查，分为6个等级，10方面内容，得分越高表示顾虑水平越高，干预前后各填写一次。

1.4统计学处理研究数据均采用统计学软件SPSS10. 0处理，采用t检验比较疼痛教育项目实施前后患者顾虑水平的变化，教育前后对疼痛治疗满意度的比较采用卡方检验，P＜0. 05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛教育前后对疼痛治疗满意度情况比较疼痛教育前后，患者对疼痛治疗满意度的变化差异明显( P＜0. 05)，教育后的满意度明显高于教育前，具有统计学意义。详见表1。

表1　痛教育前后患者对疼痛治疗

2.2疼痛教育前后顾虑水平比较本研究的顾虑水平评价包括担心癌痛无法控制。担心阿片类药物成瘾、担心药物副作用、担心疼痛加重时拿不到药及担心疼痛加重影响原发病治疗等10个项目，疼痛教育前，患者顾虑分值为( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顾虑分值为( 2. 09±0. 45)，差异明显具有统计学意义。

3.讨论

近年来，癌痛的治疗手段不断丰富，通过临床治疗，90%～95%的疼痛症状可得到不同程度的缓解［4］。但是患者的癌痛症状还是普遍存在。研究表明，在治疗过程中，给予患者疼痛教育，对于降低患者对疼痛治疗的顾虑，提高对治疗的满意度均有重要的作用。健康教育的目的在于改变患者的不良行为，建立起健康向上的行为，尤其是转变患者的治疗态度和心理状态，提高其治疗的依从性。

本研究的结果表明:疼痛教育前后，患者对疼痛治疗满意度的变化差异明显( P＜0. 05)，教育后的满意度明显高于教育前;疼痛教育前，患者顾虑分值为( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顾虑分值为( 2. 09±0. 45)，差异明显具有统计学意义，说明疼痛教育的效果显著。

综上所述，给予癌痛患者疼痛教育，可降低患者的顾虑水平，提高患者对疼痛治疗的满意度，值得在临床护理中推广应用。