中西医结合药物治疗牙周炎的临床疗效观察

汪崇 卜冬平

中西医结合药物治疗牙周炎的临床疗效观察

汪崇 卜冬平

目的评价新癀片结合甲硝唑、克拉霉素治疗牙周炎的临床应用效果。方法132例牙周炎患者, 随机分为中西医治疗组(72例)和传统治疗组(60例), 中西医治疗组给予新癀片结合克拉霉素缓释片、甲硝唑分散片治疗。传统治疗组给予克拉霉素缓释片联合甲硝唑分散片治疗。两组均连续用药7 d。1、3个月后复查, 评价对比治疗效果。结果中西医治疗组患者的总有效率为 98.6%, 传统治疗组为85%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论传统抗生素结合新癀片治疗牙周炎取得了更加满意的临床效果, 临床可推广应用。

中西医结合；牙周炎；新癀片

牙周炎是口腔中一种最常见的细菌感染性疾病, 是牙周支持组织的慢性炎症病变, 如治疗不及时, 可带来严重危害,如牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动脱落。牙周炎的经典治疗方法是通过洁治刮治等机械方法清除牙菌斑牙石结合药物治疗[1]。多年来临床上多选择广谱抗生素结合抗专性抗厌氧菌药物如甲硝唑治疗牙周炎。新癀片为中药成方制剂, 主要成分是三七、肿节风、人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠层粉等, 具有清肝泄火、凉血消肿、散瘀止痛的功效, 临床上多用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、肋痛、黄疸等症[2]。克拉霉素是新一代大环内酯类药物, 大量临床及实验研究证明克拉霉素具有良好的广谱抗菌活性, 并且有一定的免疫调节作用, 目前被广泛应用于临床。甲硝唑是临床广泛应用的抗专性厌氧菌药物。本研究采用新癀片结合传统抗生素治疗牙周炎, 取得满意效果, 并与传统的药物治疗方法做对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2013年作者所在医院诊疗的132例牙周炎患者, 其中男85例, 女47例, 年龄20～79岁。将患者随机分为中西医治疗组(72例)和传统治疗组(60例)。纳入标准：①口内左右两侧至少有1个牙位点的牙周探诊深度(PD)≥5 mm的患牙, 且探诊出血。②近1年内未行牙周治疗, 且最近1个月内未服用药物治疗。③无全身疾病史。④无药物过敏史。⑤女性患者未怀孕或者哺乳。⑥未戴义齿,牙周夹板及牙合垫。⑦知情同意。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 药物选择 克拉霉素缓释片(河南福森药业有限公司),苯酰甲硝唑分散片(安徽昌宏制药厂)、新癀片(厦门中药厂有限公司)。

1.3 治疗方法 每位患者均于初诊时设为基线, 进行牙周系统检查, 并记录各项检查指标[龈沟出血指数(SBI)、PD、附着丧失(AL)], 治疗前均对患者进行口腔卫生指导宣教,进行全口龈上洁治术, 2周内完成全口龈下刮治及根面平整。龈上洁治术后所有患者开始服药。中西医治疗组给予克拉霉素缓释片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d；新癀片3片/次, 3次/d。传统治疗组给予克拉霉素缓释片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d。两组均连续服用 7 d。基线后1、3个月复查 SBI、PD及AL。

1.4 疗效判断标准 ①治愈：治疗结束后无疼痛、肿胀以及牙龈出血等症状, 探诊正常牙周袋深度；②显效：局部疼痛、肿胀及牙龈出血明显好转, PD较治疗前减少 1 mm以上、牙齿松动度(TMD)较治疗前改善1度以上, 探诊出血(BOP)阴性；③有效：局部疼痛、肿胀及牙龈出血减轻, PD、BOP、TMD 较治疗前改善不明显；④无效：临床症状无改观。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 观察组患者的总有效率为 98.6%, 对照组患者的总有效率为85.0%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种患者疗效对比(n, %)

3 讨论

牙周炎是发生在牙龈、牙周韧带、牙槽骨等牙周支持组织的慢性炎症。而牙菌斑正是牙周炎发生发展的始动因子。多数牙周炎病程缓慢, 早期症状不明显, 患者常不及时就诊,导致牙周支持组织的进一步破坏。 目前牙周炎的经典治疗方法是采用机械的方法去除牙菌斑, 如洁治刮治等同时辅助药物治疗。传统药物选择广谱抗生素结合甲硝唑, 临床上取得一定效果。为了进一步提高治疗效果, 近年来我国许多学者在中医药治疗牙周病领域进行了大量研究探索, 认为牙周病的病因多为阳明胃经火毒郁而宣, 上攻牙龈而致, 齿龈尽处或深处红肿疼痛[3]。新癀片的主要成分是三七、肿节风、人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠层粉等。其中肿节风能消炎杀菌, 调节机体免疫功能;三七能改善微循环, 活血化瘀、抗炎止痛;人工牛黄、水牛角粉可以清热解毒、抗菌、抗病毒;珍珠层粉可以促进纤维素渗出, 保护创面, 促进愈合并且增强局部的微循环。各种中药成分起效, 可以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛及消除无菌性炎症作用, 从而有效地缓解临床症状。

新癀片为目前临床常用的中药制剂, 多用于咽喉肿痛、黄疸、牙痛及发热患者, 目前极少发现有明显毒副作用及过敏现象发生, 用药安全, 药品普及率高, 容易购买。

综上所述, 传统抗生素结合新癀片治疗牙周炎, 取得更加满意的临床效果, 值得临床推广应用。

[1]曹采芳.牙周病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2003:1-3.

[2]杜光, 刘东. 医院临床用药手册.武汉:湖北科学技术出版社, 2006:520.

[3]刘文学. 新癀片治疗牙周病38例临床观察.社区医学杂志, 2009, 7(17):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.132

2015-04-17]

116027 大连市中心医院口腔科(汪崇)；大连市口腔医院急诊科(卜冬平)