银屑病合并代谢综合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指标变化的意义

史雅琼，马建伟，庞晓文，林　凯，施东雯，刘　芳

·论著·

银屑病合并代谢综合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指标变化的意义

史雅琼，马建伟，庞晓文，林凯，施东雯，刘芳

[摘要]目的探讨银屑病(psoriasis, PS)合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)患者超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及理化指标变化特点，为进一步研究PS合并MS发病机制奠定基础。方法对74例PS合并MS患者(观察组)hs-CRP、IL-6以及理化指标进行检测，同时与单纯银屑病患者(PS组，40例)、正常对照组(体检健康者，70例)进行比较。结果观察组IL-6、hs-CRP 水平均高于PS组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、嗜酸粒细胞(EOS)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、血小板压积(PCT)均高于正常对照组(P<0.05)，红细胞平均体积(MCV)比较差异无统计学意义(P>0.05)；PS组EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常对照组(P<0.05)；观察组WBC、NEU及LYM均高于PS组(P<0.05)，MCV、MCH、PCT与PS组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论PS合并MS患者炎症状态较单纯PS患者更加明显，MS会加重PS患者的炎症状态，且PS患者血液黏稠度高。

[关键词]银屑病；代谢综合征X；超敏C反应蛋白；白细胞介素6

[DOI]10.3969/j.issn.2095-140X.2015.08.005

银屑病(psoriasis, PS)是一种令人十分烦恼且又痛苦的免疫介导的炎症性皮肤疾病[1]。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)则是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等代谢性紊乱的症候群。近年来, 欧美以及亚洲各国对PS和MS的关系进行了大量的调查研究, 即使各项研究在PS与肥胖、高血糖、高脂血症、高血压等MS组分间的关系结论各异[2-5],但绝大多数学者认为银屑病与MS存在关联。本文测定PS合并MS患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及理化指标情况，同时与单纯PS组及正常对照组进行比较，探讨PS合并MS患者hs-CRP、IL-6以及理化指标的变化特点，为进一步深入研究PS合并MS的发病机制奠定基础。

1资料与方法

1.1临床资料研究对象为2014年3月—2015年2月空军总医院皮肤科门诊PS患者及体检中心健康体检者。本研究共搜集PS合并MS患者(观察组)74例,其中男41例,女33例,年龄(50.0±12.49)岁，病程(14.93±12.15)年;单纯PS患者(PS组)40例，其中男29例,女11例,年龄(42.25±13.72)岁，病程(10.32±8.73)年;正常对照组70例，其中男49例，女21例,年龄(34.69±10.06)岁。各组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准PS诊断标准参照《皮肤性病学》第8版[6]，主要临床表现为红斑、丘疹、脱屑，刮去鳞屑可见薄膜现象、刮去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。MS诊断采用中华医学会糖尿病学分会2013年MS诊断标准[7]：①腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；②高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊糖尿病并治疗者；③高血压：收缩压≥130/85 mmHg和(或)已确诊为高血压病并治疗者；④高空腹血甘油三酯：≥1.71 mmol/L；⑤低空腹血高密度脂蛋白：<1.04 mmol/L。以上5项中符合3项或3项以上即可诊断。

1.3纳入及排除标准纳入标准：①观察组符合PS及MS诊断标准，PS组符合PS诊断标准且不符合MS诊断标准，正常对照组为体检中心化验指标正常且无银屑病、MS疾病史者；②年龄18～75岁，性别不限；③患者能配合完成问卷调查；④患者知情同意。满足以下任意一项即可排除：①合并有其他皮肤性疾病如红皮病、湿疹、带状疱疹、大疱性皮肤病等；②合并有严重的免疫系统及心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者；③合并有急性疾病如急性脑梗死、糖尿病酮症酸中毒等；④不能配合完成问卷调查者。

1.4研究方法所有受试者禁食12 h,清晨采集肘静脉血，应用人ELISA试剂盒(上海西唐生物有限公司生产)测定观察组与PS组血清IL-6水平；应用人ELISA试剂盒(上海广锐生物科技有限公司生产)检测观察组与PS组血清hs-CRP水平；应用XE-5000全自动血液分析仪(希森美康医用电子(上海)有限公司)检测3组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、嗜酸粒细胞(EOS)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、血小板压积(PCT)。严格遵守仪器及试剂说明书。且本研究所有指标均为治疗前检验值。

2结果

2.1观察组与PS组IL-6、hs-CRP比较情况观察组血IL-6、hs-CRP 均高于PS组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　银屑病合并代谢综合征患者

注：IL-6为白细胞介素-6，hs-CRP为超敏C反应蛋白；观察组为银屑病合并代谢综合征患者组，PS组为单纯银屑病患者；与PS组比较，bP<0.01

2.23组理化指标比较观察组WBC、NEU、LYM、EOS、MCH、PCT均高于正常对照组(P<0.05)，MCV比较差异无统计学意义(P>0.05)；PS组EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常对照组(P<0.05)，PS组WBC、NEU、LYM与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组WBC、NEU及LYM均高于PS组(P<0.05)，EOS、MCV、MCH、PCT与PS组比较均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3讨论

IL-6由活化的单核细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞等分泌而来，属于一种多功能的细胞因子，如促进B细胞的成熟，T细胞的活化，以及促进角质形成细胞增生等。同时IL-6属于许多自身免疫性疾病中关键的炎症因子。C反应蛋白(CRP)属于机体非特异性炎性反应敏感标志物之一，当机体属于炎症状态、感染状态或组织损伤时，其血液浓度可显著升高。而hs-CRP属于一种高敏感度的炎性反应标志物，较CRP更为敏感。既往报道提示，PS、MS患者体内IL-6、hs-CRP水平较健康人均有所升高[8-12]。本次研究结果显示观察组血IL-6、hs-CRP水平均高于PS组，说明PS合并MS患者的炎症状态较单纯PS患者明显。

表2　银屑病合并代谢综合征、银屑病患者及体检健康者理化指标比较±s)

注：WBC为白细胞、NEU为中性粒细胞、LYM为淋巴细胞、EOS为嗜酸粒细胞、MCV为红细胞平均体积、MCH为红细胞平均血红蛋白、PCT为血小板压积；观察组为银屑病合并代谢综合征患者组，PS组为单纯银屑病患者，正常对照组为体检健康者；与正常对照组比较，aP<0.05；与PS组比较，cP<0.05

PS属于炎症性皮肤病[1，13]，MS亦属于全身慢性、低度的炎症状态[14]。本次研究显示，观察组WBC、NEU、LYM及EOS水平均高于正常对照组，说明PS合并MS患者存在炎症状态；而观察组WBC、NEU以及LYM均高于PS组，说明银屑病合并MS患者较单纯银屑病患者体内的炎症状态更明显，MS可以加重银屑病的炎症过程。HCT作为全血黏度的主要指标，直接决定着全血高切黏度和低切黏度值，而MCV、MCH的变化与血液黏稠指标有密切关系[15]。PCT反映了单位容积的全血中血小板的体积所占的比例，与血液黏稠度亦密切相关[16]。本研究观察组患者MCH、PCT高于正常对照组，PS组患者MCV、MCH、PCT高于正常对照组，而观察组与PS组3个指标比较差异却无统计学意义。可见PS患者血液黏稠度高，而MS对PS血液黏稠度的影响不明显。

综上所述，PS合并MS患者炎症状态较单纯PS患者更加明显，MS会加重PS患者的炎症状态，且PS患者血液黏稠度高，为我们进一步深入研究PS合并MS的发病机制奠定了一定的基础。

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(收稿时间：2015-07-06修回时间：2015-07-21)

Significances of hs-CRP and IL-6 Levels and Changes of Physical and Chemical Indexes in Blood of Psoriasis Patients with Metabolic Syndrome

SHI Ya-qionga, MA Jian-weia, PANG Xiao-wenb, LIN Kaic, SHI Dong-wenb, LIU Fangb

(a. Department of Traditional Chinese Medicine, b. Department of Dermatology, c. Clinical Laboratory Center, General Hospital of Air Force, Beijing 100142, China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the characteristics of hs-CRP and interleukin-6 (IL-6) levels and changes of physical and chemical indexes in blood of psoriasis (PS) patients with metabolic syndrome (MS) so as to provide the foundation for further studying the pathogenesy of PS complicated with MS. MethodsThe hs-CRP and IL-6 levels and physical and chemical indexes of 74 PS patients with MS (observation group) were detected, meanwhile the results were compared with those in psoriasis patients (PS group，n=40) and normal controls (NC group，n=70). ResultsIn observation group, the IL-6 and hs-CRP levels were higher than those in PS group, and the differences were statistically significant (P<0.01); the values of leukocyte (WBC), neutrophil (NEU), lymphocytes (LYM), eosinophils (EOS), mean corpuscular hemoglobin (MCH) and platelet hematocrit (PCT) were higher than those in the NC group (P<0.05), while the difference in mean corpuscular volume (MCV) was not statistically significant (P>0.05). The values of EOS, MCV, MCH and PCT in PS group were higher than those in the NC group (P<0.05). The values of WBC, NEU and LYM in observation group were higher than those in the PS group (P<0.05), while the differences in values of MCV, MCH and PCT were no statistically significant compared with those in PS group (P>0.05). ConclusionThe inflammation status of PS patients with MS can be found more obvious than that in the PS patients, and MS may increase inflammation in PS patients with a high level of blood viscosity.

[Key words]Psoriasis； Metabolic syndrome X； hs-CRP； Interleukin-6

[文献标志码][中国图书资料分类号]R758.63；R589A

[文章编号]2095-140X(2015)08-0021-03

[通讯作者]马建伟，E-mail：mjw8166@163.com

[基金项目]首都医学发展基金(SF-2009-I-3)
[作者单位]100142 北京，空军总医院中医科(史雅琼，马建伟)，皮肤科(庞晓文、施东雯、刘芳)，临床检验中心(林凯)