再教育对结核专科护士心理健康和应付方式的影响

翟广吉林省结核病医院内二疗区，吉林长春　130500

再教育对结核专科护士心理健康和应付方式的影响

翟广
吉林省结核病医院内二疗区，吉林长春130500

[摘要]目的分析再教育对结核专科护士心理健康和应付方式的影响。方法以该院结核专科的63名护士作为观察对象，对其进行再教育培训。比较再教育前、后护士的心理健康和应付方式。结果与再教育前相比较，护士再教育后的焦虑、抑郁量表得分及心理压力得分明显更低（P<0.05），而应付方式得分和解决问题得分均明显更高（P<0.05）。结论再教育可有效的改善结核专科护士的心理健康和应付方式，提高解决问题的能力。

[关键词]再教育；结核专科护士；心理健康；应付方式

结核是目前最为常见的慢性传染病之一，在我国乃至全球都有较高的发病率，给人类健康、家庭、社会都形成较大影响[1]。结核专科护士相较其他护理工作者而言，工作环境较为特殊，且护士长期处于多种有害因素中，心理压力较重，对应激事件也缺乏正确的应付方式[2]。该研究对结核专科的63名护士实行再教育，与教育前相比，有效的提高了患者的心理健康和改善了应付方式，有关情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以该院结核专科的63名护士作为观察对象，其中年龄23～46岁，平均（31.29±9.83）岁；文化程度：中专15名，大专32名，本科16名；职称：护士10名，护师20名，主管护师23名，副主任护师8名，主任护师2名。

1.2方法

先对所有入选对象进行调查，总结导致心理问题发生的原因，包括：①患者结核患者治疗时间长，药物不良反应大，患者承受的痛苦较多，情绪波动较大，当治疗效果不明显时极易将不满情绪发泄到护士身上，严重者甚至打骂护士。②工作环境结核为慢性传染病，虽医院会定期对病房、走廊等地方进行消毒至达标，但护士被传染的风险意识较强，对消毒、隔离措施的安全性、有效性及持久性存在一定担心，怕影响自身及家人的健康。③工作性质结核患者医嘱通常较多，护理工作量大且复杂，致使护士身体及精神通常都处于高度紧张状态。④护士自身结核科护士在较好的完成份内工作的同时，往往还需参加各种培训、考核等，护士极易发生职业倦怠；护士通常休息时间都不稳定，对家庭、子女、老人的照顾都较少，心理内疚感较重，心理长期处于亚健康状态。针对上述问题制定再教育计划，内容包括：①调动自身能量。向护士明确积极的应对方式不但可有效改善自身处理和解决问题的能力，同时还可对自身情绪起到较好的调节作用，故护士应正视现实，积极调动自身能量，努力进行自我调整，保持良好积极的心态。②稳定护士专业思想。请高年资护士向低年资护士谈工作经验及体会，帮助护理人员克服恐惧、焦虑心理，使护士认识到其职业是保障人类健康的崇高事业。③注重自我防护。结核专科护士作为职业风险较高的群体，更应注重自我保护，规范各项护理操作，同时合理安排工作和休息，增加营养，并加强体育锻炼，以增强体质，提高免疫力，减少感染的机会；教育患者在咳嗽和打喷嚏时用手或纸遮挡，并将痰液吐在纸上，用纸包裹，统一送规定地点焚烧处理；在进行各项护理工作时戴口罩、穿隔离衣；当感压力过重或身体严重不适时及时提出休息，以及时减压；鼓励护士多与同事、家人进行交流，积极说出自己的内心感受和需要等。再教育方式为定期进行多媒体统一教学。

1.3观察指标及判定标准

观察指标为再教育前、后护士的心理健康和应付方式。其中心理健康包括焦虑、抑郁、心理压力程度三项，应付方式包括心理应付方式和解决问题能力两项。焦虑及抑郁分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]进行评价，得分越高代表焦虑或抑郁程度越严重；心理压力采用心理压力量表[4]进行评价，得分范围0～20分，得分越高代表心理压力重；心理应付方式采用自制问卷进行调查，问卷内容包括自责、求助、逃避等，得分范围0～20分，得分越高代表心理应付方式越好；解决问题能力主要以遇到突发应急事件的解决方式为主，得分范围0～10分，得分越高代表解决问题能力越好。各量表不记姓名，均由经培训的专业人员进行结果的评定。

1.4统计方法

所有数据均由SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料用(±s)表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

表1　再教育前后护士心理健康及应付方式比较[（±s），n=63]

表1　再教育前后护士心理健康及应付方式比较[（±s），n=63]

组别　焦虑　抑郁再教育前再教育后t值P值52.18±10.23 46.15±8.26 3.6401 <0.05 50.03±10.88 42.26±11.05 3.9769 <0.05心理压力　心理应付方式　　解决问题能力17.35±8.21 8.43±7.26 6.4601 <0.01 10.26±3.25 18.31±4.13 12.517 <0.01 5.29±1.16 8.31±1.28 13.876 <0.01

2　结果

与再教育前相比较，护士再教育后焦虑、抑郁、心理压力得分都明显更低，而心理应付方式和解决问题能力得分则更高，见表1。

3　讨论

护理工作是一种充满高压力的工作项目，护士长期在紧张、繁重的工作中承受的精神、心理压力都较大，心理健康程度通常较差。结核病作为一种具有高传染性的呼吸疾病，患者治疗时间长，病情时常反复，心理素质通常较差，在治疗效果不明显或遇到不愉快的事情时容易迁怒于护士，造成护士身体和心理上的伤害，故结核专科护士所承担的心理压力较大[5]。加上大多数结核专科护士均存在较强的风险意识，既担心病菌会造成自身的感染，又担心给家人带去病菌，影响自己及家人的健康和生活质量。同时结核专科护士由于上班时间不固定、护理工作量大等，容易产生职业倦怠，影响护理工作的质量。结核患者本身就需要护理人员的精心呵护，若护士心理健康程度欠佳，不但不能为患者提供良好的服务，还一定程度上增加了医疗纠纷的发生率。因此，采用有效方式提高结核专科护士的心理健康和改善其对应激事件的应付方式尤其重要。再教育是针对专业技术人员进行知识更新、补充、拓宽，从而提高被教育对象能力的高层次追加的方法[6]，在各科护士中均较常开展。我们针对结核专科护士存在的心理问题，制定具有针对性的再教育内容，并通过多媒体教学统一对护士进行培训，结果显示再教育后护士的焦虑、抑郁、心理压力程度得分均明显低于再教育前，而心理应付方式及解决问题能力则明显高于再教育前。对结核专科护士给予针对性的再教育内容，可有效提高护士的自我防护能力，并提高其内心的调控能力，使护士在为患者服务过程中遇到的突发事件作出积极的应对，增强了护士良好解决问题的自信心，其内心压力也得以舒缓。因此，应定期对结核专科护士进行再教育培训，以提高其心理健康和改善应付方式，从而为患者提供更优质的服务。

[参考文献]

[1]王陵，杨晓燕，吕韶敏，等．结核感染T细胞斑点试验在活动性结核病中的辅助诊断价值[J]．武警后勤学院学报：医学版，2012，21(12)：1029-1031.

[2]张海梅．人性化管理在降低结核科护士心理压力中的应用[J]．护理实践与研究，2014，11(12)：5-8.

[3]孙淑妍．运用SDS、SAS和生活质量量表综合评价心理干预对结核病患者影响的临床研究[J]．中国中医药咨讯，2011，3 (23)：25.

[4]王美凤．人性化管理对降低护士压力及工作满意度的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，28(9)：61-62.

[5]高淑红，史文文，赵艳丽，等．北京市某医院结核科护士压力源调查分析[J]．中国防痨杂志，2014，36(8)：710-713.

[6]孙小娅，吕俊峰，蒋凌艳，等．在职护士继续教育现状分析与对策研究[J]．护士进修杂志，2010，25(5)：407-409.

Reeducation Impact on Mental Health and Tuberculosis Specialist Nurses Coping Style

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine, Tuberculosis Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130500 China

[Abstract]Objective To analyze influence of re-education on TB specialist nurses mental health and coping styles. Methods In my hospital 63 TB specialist nurses as the observed object, its re-education training. Compare reeducation before, after mental health and coping style of nurses. Results Compared with the former re-education, re-education after the nurse anxiety, depression and psychological stress score scale scores significantly lower（P<0.05）, while coping styles and problem-solving scores were significantly higher score（P<0.05）.Conclusion Reeducation can effectively improve the mental health and coping style tuberculosis specialist nurses, improve the ability to solve problems.

[Key words]Reeducation; TB specialist nurses; Mental Health; Coping Style

收稿日期：（2015-03-05）

[作者简介]翟广（1976-），女，吉林九台人，硕士，主管护师，研究方向：结核病的防治研究，结核病患者的护理研究。

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0065-02