2014年上海市黄浦区出生监测结果分析

邱晖，虞慧婷，吴燕，王一.上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海　00000；.上海市疾病预防控制中心，上海　00336

2014年上海市黄浦区出生监测结果分析

邱晖1，虞慧婷2，吴燕1，王一1
1.上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海200000；2.上海市疾病预防控制中心，上海200336

[摘要]目的分析上海市黄浦区新生儿出生特征、产妇生育特征、人口生育水平及变化趋势，为政府相关部门制定卫生策略和规划人口发展提供科学依据。方法对监测点收集的出生数据，统一用国际疾病分类（ICD-10）进行编码，并用Excel软件进行分析。结果2014年上海市黄浦区户籍人口总生育率45.67‰，总和生育率1.17‰，出生性别比105.37，区内非本市户籍新生儿出生性别比为121.2。2014年黄浦区户籍人口剖腹产率为52.04%，非本市户籍人口剖腹产率为45.81%。结论上海市黄浦区户籍人口生育水平偏低，剖腹产率超过警戒水平，非本市户籍新生儿性别比失衡，出生缺陷发生率高。

[关键词]出生监测；生育水平；出生特征；产妇生育特征；人口发展

出生资料的收集是出生监测工作的基础。美国、新加坡等发达国家的出生监测工作主要立足于日常登记资料。这些国家亦利用出生资料同婴儿死亡资料进行联接比较，为婴儿死亡研究开辟了一种新方法。

出生监测包括生育水平，婴儿健康特征，与出生结局相关的因素包括母亲的生活方式和健康状况、孕期妇女对医疗服务的使用情况等监测。通过出生监测工作，分析新生儿出生特征和产妇生育特征、人口生育水平及变化趋势，为政府相关部门制定卫生策略和规划人口发展提供科学依据。

为统一上海市出生统计信息管理工作，充分利用现有出生信息，经上海市卫生局与各机构协商，从2002年始将上海市出生信息统计管理工作交由上海市疾病预防控制中心生命统计室管理，上海市所有接产医院在出生信息管理方面必须服从市、区两级疾病预防控制机构指导，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

1.1.1监测对象黄浦区户籍新生儿出生信息通过以下途径进行收集。

该区各接产医院通过《上海市出生医学信息系统》网络报告的新生儿出生信息，获得在该区出生的本区户籍新生儿出生信息；通过市疾控中心数据交换获得在其他区（县）出生的本区户籍新生儿出生信息。

所有院外分娩新生儿和外省市出生的户籍婴儿，通过与公安部门核对申报户籍儿童信息获得在外省市（包括境外）出生的本区户籍新生儿出生信息，并进行社区调查，收集其出生信息。

1.1.2监测内容①新生儿父母亲信息。一般项目：包括新生儿父母亲的姓名、年龄、职业、民族、文化程度及住址。产妇相关信息：包括胎次、产次、分娩方式、分娩地点。

②新生儿出生信息。一般项目：包括姓名、性别、出生时间等。新生儿发育情况：包括孕周、体重、身长。出生缺陷：出生缺陷的监测主要收集胎儿在发育过程中发生的结构、功能、代谢、行为等方面的异常。主要包括先天畸形、先天代谢性疾病、功能性障碍等，对每例出生报告缺陷统一采用国际疾病分类（ICD-10）进行编码。

1.1.3资料收集流程出生信息收集过程如下：获准开展助产技术的医疗机构为每一例活产婴儿填报《出生医学记录单》，该区疾病预防控制中心生命统计专业工作人员每月按时去区内医疗保健机构收集上月出生婴儿的《出生医学记录单》，并完成对《出生医学记录单》的审核及网络直报数据审核工作，市疾病预防控制中心卫生统计室负责对全市出生信息的汇总工作。

区疾控中心每月至公安部门收集相关信息，并反馈至该区社区，由社区工作人员进行调查。区疾控中心将收集到的出生信息，录入至市疾控建立的出生数据库中，区疾控中心审核后，于每季度汇总至市疾控中心。

为了解该区人口的生育水平，疾控人员每年至区公安局收集人口信息，用于生育率的计算。

1.2统计方法

出生监测中发现新生儿出生缺陷，统一用国际疾病分类（ICD-10）进行编码。

2　结果

2.1出生现状

2.1.1户籍人口生育水平2014年上海市黄浦区户籍人口出生数为7919人，总生育率45.67‰，总和生育率1.17‰。上海市黄浦区2014年，可以看出峰值生育年龄为27岁，峰值生育率为129.50‰，其次为28岁，生育率为125.10‰（图1）。

图1　2014年上海市黄浦区户籍妇女年龄别生育率

总生育率和总和生育率均是测量生育水平的指标，总生育率反映的是育龄妇女总的生育水平。但由于不同年龄阶段育龄妇女生育能力的差别，一般情况而言，20～ 29岁为生育旺盛期，30岁以后，生育能力逐渐下降，故总生育率还受育龄妇女内部年龄构成影响。黄浦区户籍育龄妇女30～44岁生育率由95.21‰～0.21‰,生育能力逐渐下降。总和生育率是一个不受育龄妇女内部年龄构成影响的反映生育水平的指标。

如前所述，总和生育率是一个克服性别、年龄构成对生育水平影响的反映生育水平的指标，而出生率则是一个受人口年龄、性别构成双重影响的指标。若人口中处于生育阶段的女性多，或人口年龄较轻，则出生率会偏高；反之，在人口老龄化或育龄妇女较少的地区，出生率必然偏低。2014年黄浦区户籍人口总生育率为45.67‰，总和生育率为1.17‰（表1）。

2.1.2非户籍人口生育水平非本市户籍占区内总出生数比例近年有所上升，2007年至2014年该比例分别为25.28%、27.76%、28.24%、28.21%、30.69%、26.10%、29.56%、30.20%。

2.2出生特征

2.2.1出生数该区全年出生数为11411人，其中：长征医院273人，仁济医院605人，妇产科医院7111人，瑞金医院1349人，黄浦区中心医院244人，黄浦区妇幼保健医院1685人，新瑞医院144人（图2）。

表1　2007—2014年黄浦区户籍人口生育率指标(‰)

图2　2014年黄浦区各医疗机构出生构成

该区7家产院，黄浦区户籍产妇及黄浦区非本市户籍选择黄浦区二级医院生产占比例相对较高。此种现象与黄浦区属市中心，交通便利有关。

2.2.2出生性别比黄浦区2014年户籍人口的出生数为7919人，黄浦区2014年出生性别比为105.37，在联合国推荐的合理域（102～107）。总生育率45.67‰，总和生育率为1.17‰。育龄妇女数为17.82万。2014年区内非该市户籍报告新生儿出生3057人，占区报告总出生数的29.56%，出生性别比为121.2，偏离联合国推荐的合理区间（102～107）。不同产次新生儿性别比不同，黄浦区户籍人口第一产的出生性别比为108.1，第二产的出生性别比为103.3；外区户籍人口第一产的出生性别比为106.2，第二产的出生性别比为100.0；黄浦区非本市户籍第一产的出生性别比为113.3，第二产的出生性别比为133.3。估计非本市户籍的这种较高出生性别比的出现是传统和性别生育偏好造成的，但这种偏好不会导致出生性别比异常。随着医学技术发展，性别早期识别技术和人工流产技术使性别选择成为可能。

2.3新生儿母亲特征

2.3.1胎次与产次2014年该区出生的新生儿中胎次与产次均为第一次的，该区户籍占65.19%，外区户籍占60.22%，黄浦区非该市户籍占40.49%（图3）。

图3　2014年黄浦区不同户籍产次新生儿构成

2.3.2生育年龄2014年黄浦区户籍中，母亲最小的年龄为16岁，最大的年龄为54岁。黄浦区户籍新生儿母亲的年龄主要为25～29岁（占52.00%）；外区户籍新生儿母亲的年龄主要为25～29岁（45.45%）。

黄浦区非该市户籍新生儿母亲的年龄主要为20～ 34岁为主占（86.45%），以25～29岁（40.32%）为最多。黄浦区户籍新生儿母亲的低年龄（15～19岁）占0.04%，外区户籍新生儿母亲的低年龄（15～19岁）占0.02%。

黄浦区非该市户籍新生儿母亲的低年龄（15～19岁）占1.19%；黄浦区户籍新生儿母亲的高年龄（35岁以上）占8.23%，外区户籍新生儿母亲的高年龄（35岁以上）占11.79%，非该市户籍新生儿母亲的高年龄（35岁以上）占14.07%。

黄浦区户籍新生儿母亲的平均年龄为29.31岁，外区户籍新生儿母亲的平均年龄为29.57岁，黄浦区非该市户籍新生儿母亲的平均年龄为29.11岁，较黄浦区户籍低（图4）。

图4　2014年黄浦区新生儿母亲年龄构成

2.3.3文化程度2014年黄浦区新生儿母亲文化程度情况：新生儿母亲大专以上文化程度外区户籍略高于该区户籍，该区户籍和外区户籍新生儿母亲文化程度大大高于黄浦区非该市户籍新生儿母亲文化程度，黄浦区非该市户籍新生儿母亲文化程度为初中及以下的占20.23%(图5)。

图5　2014年黄浦区新生儿母亲不同文化程度构成

2.4新生儿特征

2.4.1出生时间2014年该区出生新生儿中7～12月是全年中出生数较多的6个月，以12月份为最高，全年出生数最低的月份是6月(表2)。

表2　2014年黄浦区日出生情况

2.4.2出生体重及孕周2014年黄浦区分性别新生儿出生体重及孕周情况。户籍：男婴平均孕周为38.53周,女婴平均孕周为38.65周；外区户籍：男婴平均孕周为38.39周，女婴平均孕周为38.35周；黄浦区非该市户籍：男婴平均孕周为38.38周，女婴平均孕周为38.48周。

该区户籍：男婴平均体重为3347.87 g，体重标准差为462.95 g；外区户籍:男婴平均体重为3320.24 g，体重标准差为555.00 g；黄浦区非本市户籍：男婴平均体重为3320.98 g，体重标准差为495.92 g（表3）。

表3　2014年黄浦区性别出生体重及孕周情况

2.4.3分娩方式2014年该区户籍产妇自然分娩率为45.56%，剖腹产率为52.04%；外区户籍产妇自然分娩率为46.16%，剖腹产率为52.08%；黄浦区非该市户籍产妇自然分娩率为52.40%，剖腹产率为45.81%（图6）。

图6　2014年黄浦区新生儿母亲不同分娩方式百分比

2.4.4双多胎该区户籍双多胎发生率为24.43‰，外区户籍双多胎发生率为53.82‰，黄浦区非该市户籍双多胎发生率为50.24‰(表4)。

表4　2014年黄浦区双多胎发生数

2.4.5出生缺陷情况2014年黄浦区户籍出生缺陷报告发生率9.55‰，出生缺陷第一位为肌肉骨骼系统；黄浦区非该市户籍出生缺陷报告发生率为8.42‰，出生缺陷第一位为肌肉骨骼系统。

3　结论与建议

3.1性别失衡

2014年黄浦区户籍人口的出生性别比为105.37，属于较正常水平。而非户籍人口的出生性别比为121.2，远远超出正常范围（102～107），性别失衡较严重。出生性别比失衡将给政治、经济、文化等方面带来影响，对婚姻性别造成积压，女性出生性别比低将进一步加重低出生率。

3.2生育水平偏低

高性别比与低出生率是中国近年来人口变化趋势中最突出的两项特征[1]。2014年黄浦区户籍人口的生育水平虽然稍有增长，但仍处于较低水平，总生育率45.07‰（2013年为37.77‰），总和生育率1.17（2013年为0.99）。黄浦区户籍人口多年总和生育率在1左右的水平，对扭转生育率下降趋势将会变得困难。

3.3剖腹产率超过警戒水平

2014年黄浦区户籍人口剖腹产率为52.04%，非该市户籍人口剖腹产率为45.81%，远超过世界卫生组织推荐的15%的上限，剖腹产率高，将影响妇女与孩子的身体和智力。降低剖腹产率需要医患双方及社会的共同努力，合理掌握剖腹产指证，降低剖腹产率。

3.4非该市户籍婴儿出生缺陷发生率高

非该市户籍产妇没有进行产前检查或产前检查次数较少，导致出生缺陷发生率高，提示应加强孕期筛查工作，提高产前诊断正确性，普及怀孕前及怀孕期保健知识宣传，早期发现异常，采取干预措施，减少出生缺陷发生率。

该区户籍第一产新生儿母亲有过流产经历，排除异常妊娠等病理原因，由于经济、工作等压力而选择人工流产也是一个重要原因。多次终止妊娠（人工流产）会影响女性身体健康，随着年龄增长妇科疾病会多发，还可能影响今后生育[2]。根据《上海妇女发展“十一五”规划》要求，为全面提高妇女身心健康，鼓励已婚育龄妇女优生优育，促进出生人口素质的提高。因此在此方面政府已加大了咨询和管理的力度。

3.5重视超大超重婴儿管理

对于娩出体重过重婴儿的孕妇，需注意在怀孕期间摄入正常量营养，超大超重婴儿可能对其以后的身长发育不利，可能会产生高血压、肥胖、糖尿病等疾病，给个人带来痛苦，给社会增加经济负担。同时保护妇女身心健康，把生产时的损伤程度降到最低。

[参考文献]

[1]上海市疾病预防控制中心专业报告. 2014年上海市出生与死亡监测报告，2014（3）.

[2]吴燕,邱晖,张金峰. 2005-2008年上海市黄浦区新生儿出生特征比较[J].中国妇幼保健,2011（35）:5593-5594.

Analysis on Surveillance of Birth of Huangpu District, Shanghai in 2014

QIU Hui1, YU Hui-ting2, WU Yan1, WANG Yi1
1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai City, 200000 China；2.Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention,200336 China

[Abstract]Objective To analyze the characteristics of birth of new-born infants and fertility of maternal women. To analyze fertility rate and its change of tendency to provide evidence for government to formulate health strategy and population development plan. Methods Coding birth data collected from surveillance spots with International Classification of Diseases-10 (ICD-10) and analyzing with Excel software.Results The fertility rate of native population was 45.67‰in Huangpu District, Shanghai in 2014. The total fertility rate was 1.17‰. The sex ratio at birth was 105.37 among native population and 121.2 among non-native population. The cesarean section rate was 52.04% among native population and 45.81% among non-native population in 2014. Conclusion Among native population in Huangpu District, the fertility rate was relatively low, and the cesarean section rate had risen above an alarming level. Among non-native population, the sex ratio at birth was out of balance and birth defect rate was high.

[Key words]Surveillance of Birth;Fertility level；Birth characteristics；Maternal reproductive characteristics;Population development

收稿日期：（2015-03-22）

[作者简介]邱晖（1968-），女，学士，高级统计师,主要从事公共卫生专业工作。

[中图分类号]R726.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0004-05