以“整合医学”思维探索肝病治疗新路途——访湖北医药学院肝病研究所所长谭华炳教授

文图/《中国当代医药》记者 王 霞

他勤学善问，工作能力突出，曾是省内最年轻的内科主任之一；他勇挑重担，将濒临倒闭的科室，发展成为省内知名专科；他独辟蹊径，深耕“整合医学”，走出了一条独具特色的肝病治疗新路；他持之以恒，数十年如一日坚持科研，屡次荣获省市重大科研奖项。

从无心插柳选择从医，到集内科学于大成；从西医学校的学生，到中西医结合的医师；从县级医院副院长，到湖北医药学院附属人民医院肝病（感染）科主任。30 年来，他的行医生涯载满荣誉，也充满传奇。他非凡的技术享誉鄂西北，他细致的服务成就杏林大家风范。他就是湖北医药学院肝病研究所所长、湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室主任、湖北医药学院附属人民医院肝病（感染）科主任谭华炳。

临危受命，数次让濒危科室起死回生

谭华炳与医学的结缘，颇有些无心插柳的意味。在那决定一生命运的1981 年高考结束后，他面临着两种选择：报考师范类学院或者医药类学院。正犹豫不决时，观念比较传统的祖父说了句话：“当医生稳定，有饭吃。”就这样，谭华炳报考了湖北医药学院（原郧阳医学院）临床医学系。

5 年的学医生涯，谭华炳孜孜不倦，打下了坚实的医学理论基础。1986 年毕业后，他被分配到老家房县人民医院从事内科工作，主攻心血管疾病和神经系统疾病临床诊治。为更好地履行医者的神圣职责，他勤学善问，将理论与实践结合，不断提升自己。

工作中的谭华炳主任（右）

由于工作能力突出，1992 年，年仅28 岁的谭华炳被任命为内科主任，成为湖北省为数不多的年轻主任之一；1997 年，他被任命为房县人民医院第二门诊部主任；两年后，他升任医院副院长。

2004 年，谭华炳被调至湖北医药学院附属人民医院，任医务科副科长，代行科长之职。2006 年，他又被借调至湖北省卫生厅医政医管处，参与全省医院管理年主题活动，得到湖北省卫生厅医政医管处的好评。2008 年，谭华炳回到湖北医药学院附属人民医院担任中西医结合科主任；次年3 月，又通过竞聘成为肝病（感染）科主任。

在谭华炳近30 年的从医生涯中，最为人津津乐道的，是他曾数次临危受命，让濒临倒闭的科室起死回生。

2009 年，湖北医药学院附属人民医院肝病（感染）科在连续5年两位数的绩效负增长后，科室医教研均在全院排名倒数第一。他在受命担任该科主任后，通过调研，制订了科室“三增三树”的发展目标，即“强化管理增效益，中西结合增疗效，开拓市场增病源；培养名医树品牌，强化服务树人情，教研辅助树辉煌”。

管理上，他领衔建立了科委会管理制度，建立了科室学科领导小组和科室经济管理小组，成功破解了困惑科室管理上的难题。学术上，强化学科建设，强化临床科研能力，强化专科人才培养，提出人才培养的“四化”目标，即“学科专家硕导化，科研人员博士化，管床医师高级化，年轻医师硕士化”。远大的学科建设目标，与濒临倒闭的科室形成了巨大的反差，但开弓没有回头箭，目标已经制定，必须独辟蹊径。他根据科室科研底子薄、科研人员短缺的现状，采取“借船出海，借鸡生蛋”“不求所有，但求所用”的人才使用观和设备使用观，从零起步，开展科研工作，开展学科建设和人才梯队建设工作。

通过一系列行之有效的举措，经过全体人员的共同努力，在6 年多的时间里，谭华炳将一个医教研在全院倒数第一、濒临倒闭科室发展成为湖北省肝病（感染）病领域的先进科室。科室可开放床位140张，分3 个病区，一个介入治疗中心，与湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室、湖北医药学院肝病研究所、湖北医药学院附属人民医院发热与新发传染病研究室一体化管理，成为湖北省重点学科（内科学）的主要组成单位和十堰市重点专科。

事实上，这并不是谭华炳第一次临危受命。早在1997 年，他就让濒临倒闭的房县人民医院第二门诊部起死回生。2007 年，湖北医药学院附属人民医院中西医结合科曾因业务发展不佳，一度被取消。2008 年，他担任科主任后，通过特色专科建设，仅一年时间就让中西医结合科再现辉煌。

二十年如一日，坚持进行绞股蓝科学研究

早在担任房县人民医院内科主任期间，谭华炳便开始使用中医药治疗心脑血管病，取得了显著的临床疗效，并逐渐形成以绞股蓝为基础辨证治疗2 型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高血压病等的研究方向。

绞股蓝的主要成分为绞股蓝皂苷，是五加科植物之外唯一含人参皂苷的植物，被称为“南方人参”；但绞股蓝皂苷和人参皂苷又有所不同，绞股蓝只含二醇组皂苷而无三醇组皂苷，故无人参皂苷小剂量降压、大剂量升压的双向调节作用。而谭华炳的老家房县，正是“道地绞股蓝”的产地。自1999 年开始，他在科研条件十分困难的情况下开始了有关绞股蓝的科学研究。

2005 年，他所主导的《野生绞股蓝复方治疗高脂血症、脂肪肝的实验和临床应用研究》 荣获2005年湖北省科技进步三等奖。此后，他陆续开展了《绞股蓝干预高脂血症性动脉粥样硬化研究》《绞股蓝干预脂肪肝的实验研究》《绞股蓝皂苷对2 型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞核因子影响研究》《绞股蓝皂苷对2 型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠PPRA-γ 影响研究》等多个科研项目。其绞股蓝（及其提取物绞股蓝皂苷）防治2 型糖尿病、高脂血症、脂肪肝科研又获十堰市科技进步奖3 项。

他开展的绞股蓝研究为患者带来了一个纯天然、有疗效、价格低廉的防治2 型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高血压病的良药，使许多患者获得了良好的治疗；绞股蓝茶同时成为保健产业的“宠儿”。对绞股蓝产业来说，他的研究成果，对促进农业产业化也具有良好的推动作用。

肝康Ⅱ号，为乙肝患者带来希望

“我回去后要告诉更多的病友，来湖北医药学院附属人民医院治病，可以揽武当太极，悟道自然，享仁医大爱，悦心康体。”2015 年6月11 日，谭华炳收到了患者张先生从数千里之外的河北石家庄寄来的感谢信。

事情要从2014 年2 月说起，张先生因“乙肝后肝硬化，2 型糖尿病8 年，甲胎蛋白异常增高，牙龈出血3 月”，在北京、天津、石家庄多家大医院治疗效果不佳，后通过网络发现湖北医药学院附属人民医院肝病（感染）科谭华炳教授应用肝康Ⅱ号治疗肝病，效果非常好，于是，跋涉数千里来到湖北十堰求医。经过系统检查、科学分析诊断为“乙型肝炎后肝硬化，肝源性糖尿病，脾功能亢进，肝癌待排”。根据病情，谭华炳为患者制订了科学的治疗方案：西医抗病毒，解决乙肝病毒感染；中医以肝康Ⅱ号为基础调节免疫、清热、抗纤维化，同时给予调节血糖治疗。经过治疗，张先生的牙龈出血停止、血糖控制稳定，肝脏病情得到很大改善。出院后，谭华炳又通过网络视频指导患者规范治疗、系统检查，患者病情逐渐好转。

张先生的复查结果显示，乙肝病毒阴性，甲胎蛋白正常，血糖正常（糖化血红蛋白正常），肝功能正常，肾功能正常，尿常规正常，血常规接近正常。“这说明患者的肝硬化已经得到有效控制，糖尿病已经消失，肝癌癌前病变已被逆转，脾功能亢进基本恢复。”谭华炳欣慰地说，张先生既有病毒性肝病，又有代谢性肝病，治疗十分棘手，加上患者已经64 岁，存在许多治疗禁区，能够达到这样的治疗效果，创造了肝康Ⅱ号治疗肝病新的奇迹。

事实上，全国各地像张先生这样接受肝康Ⅱ号治疗的患者并不少见。肝康Ⅱ号复方诞生于1998年，该方剂由赤芍、丹参、生大黄、郁金等十几味中药组成，全方凉血、活血、化瘀、泻热、利胆、退黄；有效降低血清血栓烷素，改善血液粘滞、增加肝脏血流量，促进胆红素转化，增加胆汁分泌，利尿、通便、减轻内毒素血症，清除免疫复合物，抑制抗体生成，减轻肝脏免疫损伤。临床对比研究发现，肝康Ⅱ号联合促肝细胞生长素治疗肝衰竭有效率达74.5%，对照组为40%。2002 年该研究获十堰市科技成果二等奖，2005 年肝康Ⅱ号制剂研究在临床上的应用获湖北省科技进步二等奖。

2009 年，谭华炳担任肝病（感染）科主任后，又组织科室专家对肝康Ⅱ号进行临床和实验研究攻关，将肝康Ⅱ号制剂应用于肝硬化（及并发症）的治疗，取得了显著的成绩。《肝康Ⅱ号治疗慢性肝炎并发症的临床应用研究》《血硫化氢浓度在观察肝康Ⅱ号治疗乙型肝炎相关肝纤维化、肝硬化疗效中的价值》获得湖北省科技成果登记证书；正在进行的《肝康Ⅱ号对肝硬化大鼠肝组织和血浆硫化氢浓度影响研究》进一步探索肝康Ⅱ号治疗肝硬化的机理，将为肝康Ⅱ号的推广应用打下坚实的基础。

独辟蹊径，探寻整合医学之奥妙

近年来，整合医学作为一种新的形式，受到学术界的重视。从西医的角度，整合医学就是在目前西医注重专科、专病的情况下，纠正临床医学越分越细对临床医学的发展带来的种种弊端。从中医的角度看，“整合医学”就是“整体医学”，就是辨证唯物论的“分久必合”理念；主张在疾病的防治中“预防为主，中西医结合，临床与科研并举，综合治疗”。谭华炳的医学实践之路，就是“整合医学”的实践之路，是一条化不利为有利的探索之路。

现在回过头去看，当年谭华炳大学毕业后回到家乡房县人民医院急诊科工作，当时医院的急诊科、内科、外科、妇科、儿科疾病均要接诊。2 年的急诊科工作中，他拜《实用内科学》为师，练就了从整体观察疾病进展的能力和分析疑难疾病的能力。转内科工作后，他的专业定向为心血管内科，但县级医院的内科心血管系统、神经系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、血液系统疾病均是日常需要诊治和鉴别的疾病，这进一步培养了谭华炳的整合医疗思想，并且显示了“整体医疗”的优势。

1998 年，28 岁的患者小芹因“纳差、便秘13 个月”就诊，大便次数由原来每日1 次逐渐减少至每周1 次，伴纳差、体重增加（约10千克）、腹胀、易疲劳等；近2 年月经量少、不规则。患者在省市多家大型医院消化科诊治，经胃镜、结肠镜、肝脏彩超检查，诊断为“慢性结肠炎”“功能性消化不良”“肝硬化”等，给予相关治疗效果不佳。谭华炳通过系统体检，发现患者毛发稀疏、眉毛少，他抓住“纳差、便秘”“体重增加”“毛发稀疏”的关系，通过检测甲状腺功能，确诊为“甲状腺机能减退”，通过补充甲状腺素片治疗，患者便秘得到治愈，体重恢复正常。

在湖北医药学院附属人民医院中西医结合科创建恢复期间，谭华炳利用“整合医学”的优势开展的“气体信号分子硫化氢与脂肪性肝病关系的实验研究”“脂肪肝与动脉粥样硬化关系研究”“肝康Ⅳ号治疗脂肪肝”的实验和临床应用研究，均取得了显著疗效，社会效益十分显著，科室在短短一年内重建成功。

2009 年，谭华炳在担任肝病（感染）科主任后，其“整合医学”的思维优势再次显示出来。他将心血管内科的特色与肝病临床特色有效结合开展的“内源性硫化氢、一氧化氮在肝硬化性心肌病发病中的价值研究”“肝康Ⅱ号对肝硬化大鼠肝组织硫化氢、一氧化氮水平影响研究”“肝癌栓塞术后血清VEGF 水平与CT 灌注成像相关性研究”“人工肝技术拓展抢救爆发性胰腺炎高脂血症的临床研究”，充分利用了心血管病相关知识与肝病的交叉性，取得了较大的社会效益和经济效益。

在感染性疾病领域，他利用“整合医学”的优势，在短短6 年间，将科室由“肝病科”转型为“肝病（感染）科”，使科室回到发展的正确轨道。几年时间里，他不但诊治了“湖北省第一例输入性黑热病”“湖北省第一例布鲁菌病”“十堰市第一例流行性出血热”“十堰市第一例输入性恶性疟疾”，而且在发热伴血小板减少综合征、败血症、甲流等诊治领域也取得了重大进步。他利用“整体医学”的优势，通过管理学PDCA 循环，建立了“不明原因发热病因诊断体系”“布鲁菌病临床与实验室诊断体系”“恙虫病临床特征与实验室积分诊断体系”，使感染性疾病诊断程序化、系统化。目前感染发热疾病研究已在SCI 收录期刊发表论文4篇，在统计源期刊发表论文20 余篇。

经过近30 年的不懈努力，谭华炳济世活人，独秀于杏林。放眼未来，临床经验丰富、正值盛年的他，必将迸发出更加耀眼的光芒。

专家简介

谭华炳，主任医师，3 级教授，硕士研究生导师。现任湖北医药学院附属人民医院肝病（感染）科主任、湖北医药学院肝病研究所所长、湖北医药学院附属人民医院发热疾病研究室主任、湖北医药学院传染病学教研室主任，兼任中国医师协会中西医结合肝病专业委员会全国委员、中华医学会感染病分会人工肝与肝衰竭学组全国委员、全国肝病科普咨询专家、全国疑难及重症肝病攻关协作组第三届委员、湖北省感染病分会常委、湖北省中医中药学会肝病学会常委、十堰市肝病学会主任委员，是《中国医药导报》等多家专业期刊编委。享受湖北省政府津贴和十堰市政府特殊津贴。中药绞股蓝及其提取物绞股蓝皂苷的基础和临床应用领域的研究，获湖北省科技进步三等奖1 项，十堰市科技进步奖4 项。在中药复方肝康Ⅱ号治疗肝衰竭、肝硬化、肝纤维化领域开展的系列研究，获十堰市科技进步奖4 项。在感染性疾病领域，其《PDCA管理模式在不明原因发热病因诊断中的探索性应用》《长期不明原因发热性疾病的临床诊断思维》在湖北省被广泛推广。另主持湖北省自然科学基金项目等科研项目16 项，获湖北省科技成果登记证书16 项，发表论文126 篇。