血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策

米爱红

血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策

米爱红

目的分析研究影响血液净化中心护理安全管理因素以及相关的处理对策。方法随机选取血液净化中心未实施安全管理之前就诊的45例血液透析患者作为对照组, 血液净化中心实施安全管理之后就诊的45例血液透析患者作为观察组。对两组的护理质量、护理差错率及护理满意度进行比较。结果观察组患者的护理质量评分以及护理工作差错率明显优于对照组, 观察组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论依据分析查找血液净化中心所存在的护理安全管理因素, 制定相应的护理管理安全对策, 可有效提高护理质量、降低护理出错几率并有效提高护理满意度, 具有临床推广应用价值。

血液净化中心；护理安全管理因素；改进对策

血液透析是重症器官衰竭患者最为常见的治疗手段, 是提高其存活几率的重要途径, 故提高血液净化中心的护理质量具有十分重要的意义[1]。本次研究将以随机选取本院血液净化中心未实施安全管理前接诊的45例血液透析患者以及本院实施安全管理后接诊的45例血液透析患者作为研究对象, 分析研究影响血液净化中心护理安全管理因素以及相关处理对策, 现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月～2013年6月于本院血液净化中心未实施安全管理之前就诊的45例血液透析患者作为对照组, 随机选取2013年7月～2014年6月于本院血液净化中心实施安全管理之后就诊的45例血液透析患者作为观察组；观察组男27例, 女18例；年龄26～70岁；平均年龄(48.2±5.2)岁；其中17例患有急性胰腺炎,12例患有肾病综合征出血热,9例患有爆发性中毒性心肌炎,7例感染性休克；对照组男25例, 女20例；年龄25～71岁；平均年龄(48.5±5.3)岁；其中16例患有急性胰腺炎,13例患有肾病综合征出血热,8例患有爆发性中毒性心肌炎,8例感染性休克；本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属,其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①对照组进行常规护理。②观察组分析总结血液净化中心历年来患者的临床资料以及相关记录, 从中总结归纳护理安全管理因素, 并据此建立标准操作流程以及工作流程, 将护理工作细化到个人, 并依照规范的管理制度进行日常管理。进行相关操作的护理人员也要不断加强自身专业技能的学习, 同时总结临床护理经验, 提高自身应激能力,严格依据相关规章制度进行各项操作, 确保无菌操作, 避免医疗用品的重复使用, 提高护理责任心, 以此减少护理安全隐患。为确保患者对自身疾病以及血液透析形成正确认识,护理人员要定期进行健康教育并以亲切的态度积极与患者沟通, 从而促使患者极配合相关诊疗, 减少护理危险因素。除上述几点之外, 血液净化中心也要为患者提供一个安静、舒适、整洁、卫生的就诊环境, 并严格检查血液透析仪器, 确保其正常运行, 以此提高护理安全性。

1.3 观察指标 ①观察并比较两组患者的护理质量评分以及护理差错率。②观察并比较两组患者的护理满意度(本次研究将以本院自制满意评价表统计满意度, 表中共分为三个选项：非常满意、满意以及不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量以及护理差错率的对比 观察组患者的护理质量评分以及护理工作差错率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度的对比 观察组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理质量以及护理差错率的对比[±s, n(%)]

表1 两组患者护理质量以及护理差错率的对比[±s, n(%)]

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 护理质量(分) 护理差错率对照组 45 91.7±2.6 8(17.8)观察组 45 97.4±2.5 2(4.4) t/χ2 10.600 4.050 P <0.05 <0.05

表2 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

血液净化中心的主要工作内容为对患有肾功能衰竭或多器管衰竭、急性中毒患者进行治疗以及抢救。进行血液透析的患者多数存在免疫能力低下、合并症较多且易发感染等不良情况, 另外血液透析技术相对较为复杂, 其对于各个方面的要求均较高, 故血液净化中心的安全管理问题十分重要[2]。

从本次研究中总结得出血液净化中心的护理安全因素主要与以下几项有较大关系：①科室管理方面：标准操作流程和工作流程未建立、质量控制体系不健全、管理制度未落实、医务人员职责不清、感染检测不到位、监督不力、执行力差。②医护人员素质及技术水平：医务人员未严格遵守血液净化标准操作规程, 职业素养差、感控防范意识差、知识欠缺、手卫生依从性差、未无菌操作、医疗用品重复使用等。针对上述危险因素, 本院提出了具有针对性的护理对策。

从本次研究结果中可较为明显看出实施安全管理的观察组, 其护理质量评分结果、护理差错率以及护理满意度等均明显优于对照组。本次研究结果表明在血液净化中心实施具有针对性的安全管理可有效提高护理质量、降低护理工作的错误几率、提高患者对护理工作的满意度。另外从本次研究中作者总结得到以下改进对策：①健全规章制度, 提高执行力：建立标准操作流程和工作流程、健全质量控制体系、建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、相关诊疗规范、设备运行记录及检测维修制度；②科室要成立质量安全控制小组：全面监控、发现问题及时报告及时处理、定期治疗评价、定期质量考核 、负责组织全科培训、指定感控医生和感控护士并明确职责。加强医护人员感控意识及培训规范；③透析机管理：每台透析机建立档案并每日进行维护、保留维修记录单、每日机器内部和外部进行消毒,确保安全；④医疗废物的处理：严格分类, 并按要求做好交接、禁止二次处理使用后的穿刺针、正确记录废弃透析器登记本、透析废水应排入医疗污水系统。本次研究结果与蔡小球等[3]的研究结果具有相似性。

综上所述, 依据分析查找血液净化中心所存在的护理安全管理因素, 制定相应的护理管理安全对策, 可有效提高护理质量、降低护理出错几率并有效提高护理满意度, 具有临床推广应用价值。

[1]苏春晓.浅析血液净化中心护理安全隐患分析及管理.中外妇儿健康,2012,19(8):429-431.

[2]柳莉莉.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策.中国伤残医学,2014,22(4):266-267.

[3]蔡小球, 庞晓宇.血液净化中心护理安全隐患分析及对策.全科护理,2012,10(5):1205-1206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.200

2015-02-06]

450006 河南省直第三人民医院肾内科