论中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值

俎小华

论中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值

俎小华

目的探讨中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值。方法94例冠心病心绞痛患者, 将其按照护理措施的不同分为观察组和对照组, 各47例。观察组采取中西医结合治疗,对照组患者只进行常规西药治疗, 对比两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为97.87%, 治疗后心绞痛发作频度为(4.8±2.2)次/周, 心绞痛发作时持续时间为(3.2±0.6)min/次；对照组治疗总有效率为59.57%, 治疗后心绞痛发作频度为(14.9±3.5)次/周, 心绞痛发作时持续时间为(7.7±1.8)min/次。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著, 可明显缓解患者临床症状, 安全性高, 值得在临床上推广使用。

中西医结合；西药治疗；冠心病心绞痛；临床疗效

冠心病心绞痛发病机制为患者因各种因素而发生心肌急性缺氧缺血现象, 并因此引发一系列如气促、心慌、胸闷、气短和胸痛的临床症状。本院在本次研究中选取2013月2月～2014年11月到本院诊治的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 并采用分组对照法探讨中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值, 获得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选择2013月2月～2014年11月到本院诊治的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 所有患者均伴随程度不等的胸闷、乏力、气短、心慌和心悸等症状,且通过心电图检查, 均与《缺血性心脏病的命名及诊断标准》重点冠心病心绞痛诊断标准相符合。患者男49例, 女45例,年龄46～82岁, 平均年龄(64.71±12.54)岁；自发性心绞痛12例, 不稳定型心绞痛15例, 混合型心绞痛28例, 稳定型心绞痛14例, 劳累型心绞痛25例；将其按照护理措施的不同分为观察组和对照组, 各47例。两组患者年龄、病情、性别和心绞痛类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者给予常规西药治疗, 即在冠心病心绞痛急性发作时舌下含服硝酸异山梨酯, 而在心绞痛缓解时口服单硝酸异山梨酯联合肠溶阿司匹林治疗, 其中单硝酸异山梨酯片剂量为40 mg/次,1次/d, 肠溶阿司匹林片1000 mg/次,1次/d,30 d为1个疗程。

1.2.2 观察组患者在常规西药治疗基础上增加中药治疗,即在冠心病心绞痛急性发作时, 含服硝酸异山梨酯, 在心绞痛发作缓解时, 可将以下中药药方煎服进行治疗：红花6 g,丹参、党参与黄芪各15 g, 肉桂3 g, 炙甘草、枳实、郁金、地龙、当归、薤白和川芎各10 g。根据患者具体临床症状进行药方加减治疗。以清水煎煮中药, 取汁500 ml服用,1剂/d,3次/d,30 d为1个疗程。两组患者均坚持服用1个疗程。

1.3 疗效判定标准[1]根据《中药(新药) 临床研究指导原则》中拟定的冠心病心绞痛综合治疗效果校准：①显效：患者经治疗后心绞痛症状分级在原来基础上降低2级, 静息时心电图显示正常, 且临床症状完全消失；②改善：患者经过治疗后心绞痛在原来的基础上降低1级, 静息时心电图有显著改善, 仍需少量药物进行治疗, 临床症状发生好转；③无效：患者经过治疗心电图和心绞痛症状毫无改善, 需服用的药物剂量和治疗前相同, 甚至剂量增大。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；统计两组患者治疗后心绞痛发作频度和持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率 观察组治疗总有效率为97.87%, 对照组治疗总有效率为59.57%, 两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n, %)

2.2 对比两组患者治疗后心绞痛发作频度和持续时间 观察组患者治疗后心绞痛发作频度为(4.8±2.2)次/周, 心绞痛发作时持续时间为(3.2±0.6)min/次；对照组患者治疗后心绞痛发作频度为(14.9±3.5)次/周, 心绞痛发作时持续时间为(7.7±1.8)min/次。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛疾病发作严重时, 可对患者生命安全造成重大威胁, 并对患者生活质量和劳动能力造成重大负面影响[2]。其中, 中老年人是冠心病心绞痛的高发人群, 尤其是近几年来, 随着老龄化社会的到来和人们生活习惯的改变, 冠心病心绞痛的发病率呈现出逐年上升的趋势。对于冠心病心绞痛的治疗, 临床上通常以快速改善患者症状及其预后为治疗目的, 而硝酸甘油是治疗冠心病心绞痛的首选药物, 已在临床治疗中获得广泛应用。但是, 硝酸甘油对于预防和治疗冠心病心绞痛疗效欠佳[3]。

冠心病心绞痛在中医学中属于“真心痛”、“胸痹”范畴。中医学认为, 冠心病的病变位置虽然在心脏部位, 但是其发病与阴寒之邪侵入机体导致心肝肾功能异常相关, 其病机是本虚标实, 寒凝气滞为标实, 从而导致患者痰瘀互结, 阻滞在心脉中, 最后表现出“不通则痛”的冠心病症候群, 因此对其治疗应以通络活血化瘀为主。最近几年来, 医学界对于冠心病心绞痛的研究发现, 常规西药治疗效果不佳, 无法满足患者需求。而在中医药研究获得长足进步的条件下, 本研究所拟定的通络活血药方中, 薤白和枳实行气通阳宣痹的功效, 而丹参、郁金、当归、红花和川芎等重要有活血祛瘀的作用, 肉桂可温肾助阳, 地龙可通经活络。诸药方共用, 有宣痹通阳、益气活血和温养肾气之功效。同时, 本研究药方可根据患者病情进行加减治疗, 比如血脂高的患者可增加山楂、何首乌和泽泻等治疗, 肾虚患者可增加山茱萸肉治疗,阴虚患者可加百合和麦冬治疗, 胸闷和胸痛等患者可增加延胡索治疗, 心痛症状严重的患者可增加三七和延胡索治疗,舌苔黄腻的患者可增加黄连治疗, 脾气虚的患者可增加白术治疗, 阳虚血瘀的患者可增加附子等进行治疗[4]。

本院在此次研究中发现, 选择中西医结合治疗的观察组患者与单纯采用常规西药治疗的对照组患者相比, 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 同时观察组患者心绞痛症状的改善情况也显著优于对照组患者, 两组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切, 有较高的应用价值, 值得在临床上推广。

[1] 孙显中. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析. 中国医学工程,2012,12(6):12-18.

[2] 郑连仲. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察. 吉林医学,2011,27(52):5700.

[3] 韦洪林. 复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察. 中医药信息,2011,28(4):113.

[4] 赵菊, 张立新, 任海清. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察. 中国医药导刊,2013,15(11):1751-1752.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.103

2015-03-10]

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