不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高脂血症的疗效分析

朱秀华

不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高脂血症的疗效分析

朱秀华

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高脂血症的临床效果。方法120例老年原发性高血压伴高脂血症的患者, 随机分为研究组1、研究组2及对照组, 各40例。研究组1口服10 mg/d阿托伐他汀进行治疗, 研究组2患者口服20 mg/d阿托伐他汀进行治疗, 对照组患者每天口服20 mg/d辛伐他汀进行治疗, 治疗时间为6周, 比较三组患者在治疗前后血脂及血压变化情况。结果治疗后, 研究组1和研究组2患者血脂变化均优于对照组, 研究组2优于研究组1, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；在降低血压方面, 研究组2优于研究组1和对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于老年原发性高血压伴高脂血症患者采用不同剂量的阿托伐他汀治疗效果不同, 较高剂量的疗效明显, 临床效果显著, 值得推广应用。

阿托伐他汀；剂量；高脂血症；临床效果

高脂血症是指血脂水平过高, 可直接引起一些严重危害人体健康的疾病, 如动脉粥样硬化、高血压、冠心病等。他汀类药物具有调脂、抗氧化、抗炎及改善血管内皮细胞功能的功效。通过调整血脂水平能够减少动脉粥样硬化病变斑块破裂, 降低高血压、冠心病等的发生率, 提高患者的生命安全[1]。近年来通过研究发现在常规降压治疗的基础上采用他汀类药物治疗老年原发性高血压伴高脂血症具有很好的临床效果, 已经成为临床上必不可少的治疗方法[2]。本文将探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高脂血症的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年6月在本院收治的老年原发性高血压伴高脂血症患者120例, 其中男70例,女50例, 年龄60.23～75.36岁, 平均年龄(64.38±5.75)岁。入选患者全部符合高血压伴高脂血症的临床诊断标准。高血压诊断标准为收缩压：≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压：≥90 mm Hg。高脂血症的诊断标准为：患者空腹血浆总胆固醇(TC)＞5.20 mmol/L, 或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.12 mmol/L, 或甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L, 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.04 mmol/L, 只要符合上述的1项或者多项即为高脂血症。将患有心脏病例如冠心病、心肌病、心力衰竭等和肝肾功能障碍的患者、肿瘤患者以及对于他汀类药物过敏患者全部排出。所有患者全部签署知情同意书。然后按照随机分配的原则将患者分为研究组1、研究组2及对照组, 每组40例, 三组患者年龄、性别、血压、血糖以及体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组1患者口服阿托伐他汀10mg/d进行治疗,研究组2患者口服阿托伐他汀20 mg/d进行治疗, 对照组患者口服辛伐他汀20 mg/d进行治疗；三组患者每天服药的时间均为晚饭后的30 min。如果当患者的肌酸磷酸激酶大于正常高限的5倍以及丙氨酸氨基转换酶大于正常高限的3倍后,进行停药观察。所有患者在进行治疗期间饮食以及生活习惯同治疗前没有差异。同时在治疗过程中患者不能服用与他汀类药物具有协同作用的药物。治疗时间为6周。

1.3 观察指标 观察并对比患者在治疗前后血脂及血压变化情况, 同时对比三组患者的不良反应发生例数

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血脂变化对比 治疗前三组的TG、TC、LDL-C以及HDL-C相比差异无统计学意义(P＞0.05)；经过6周治疗后, 研究组1、研究组2患者的TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组患者, 而HDL-C水平显著高于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组2患者的TG、TC、LDL-C水平显著低于研究组1, 而HDL-C水平显著高于研究组1, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血脂变化对比(±s, mmol/L)

表1 三组血脂变化对比(±s, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与研究组1比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗后TG 治疗后TC 治疗后LDL-C 治疗后HDL-C研究组1 40 1.62±0.12a 4.65±0.15a 2.84±0.16a 1.44±0.21a对照组 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究组2 40 1.31±0.11a 4.10±0.12a 2.26±0.20a 1.78±0.20a对照组 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究组1 40 1.62±0.12 4.65±0.15 2.84±0.16 1.44±0.21研究组2 40 1.31±0.11b 4.10±0.12b 2.26±0.20b 1.78±0.20bP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 三组血压变化对比 在治疗前三组患者血压相比差异无统计学意义(P＞0.05)；而经过6周治疗后, 研究组2患者的收缩压为(131.25±10)mm Hg, 舒张压为(81.23±10)mm Hg, 研究组1患者的收缩压为(136.14±11)mm Hg, 舒张压为(85.23±12)mm Hg, 对照组患者的收缩压为(138.57±12)mm Hg, 舒张压为(86.14±15)mm Hg, 研究组2患者的收缩压以及舒张压水平显著低于其他两组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组1患者的收缩压以及舒张压低于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应情况 经过观察, 三组患者在治疗期间均没有出现同治疗药物相关的不良反应。

3 讨论

通过研究发现他汀类药物具有保护心脑血管的作用, 一方面该药物具有降脂的功效, 而心脑血管病发病率以及死亡率同血清胆固醇的水平有直接性关系, 脂质代谢发生异常能够导致动脉粥样硬化[3]。另一方面具有抗炎、保护血管内皮细胞、稳定斑块以及抗血小板等。本文主要探究在常规降压治疗的基础上采用不同剂量的阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高脂血症患者的临床效果。通过对120例患者进行分组研究, 发现研究组1、研究组2患者临床效果显著好于对照组, 且研究组2临床效果好于研究组1。

因此对于老年原发性高血压伴高脂血症患者进行治疗的时候采用阿托伐他汀临床效果好, 且较高剂量的阿托伐他汀在有效降脂的同时, 进一步降低患者的血压, 临床效果显著,值得进行推广应用。

[1] 刘俊东.阿托伐他汀治疗66例急性冠脉综合征的临床观察.中国实用医刊,2012,39(8):86-87.

[2] 晋辉, 郑海军.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者大动脉弹性的短期影响.中国实用医刊,2012,39(6):39-40.

[3] 韩磊, 李鸣皋, 叶平.血管紧张素Ⅱ对血管内皮细胞游离钙离子浓度的影响及阿托伐他汀的保护作用.实用医学杂志,2009,25(4):511-512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.083

2015-03-25]

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