乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察

邓灵东 廖翠芳 李丽珍

乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察

邓灵东 廖翠芳 李丽珍

目的探析乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床效果。方法96例小儿肺炎继发性腹泻患儿, 随机分为对照组和观察组, 各48例。对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上运用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗, 对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组40例显效,5例有效,3例无效, 治疗总有效率为93.75%；对照组30例显效,3例有效,15例无效, 治疗总有效率为68.75%；与对照组相比, 观察组患儿的腹泻持续时间、肺炎病程较短；组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上运用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻, 不仅可以改善症状、缩短住院时间, 在一定程度上还能提高治疗效果, 改善患儿预后生活质量。

乳酸菌片；复方胃蛋白酶散；小儿肺炎；继发性腹泻；临床效果

小儿肺炎是临床上一种比较常见的儿科感染性疾病, 四季均可发生, 其中春季、秋季为该病的高发期, 在临床上表现为发热、精神萎靡、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹泻以及指甲轻度发绀等症状, 患儿发病后, 如果没有得到及时有效的治疗, 往往会出现诸多并发症, 比如缺氧性脑病、心力衰竭、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、中毒性休克以及脓气胸等[1], 尤其是消化系统疾病, 在临床上表现为腹泻、食欲下降、腹胀、呕吐以及便血等症状, 严重的情况下, 甚至直接导致患儿死亡。临床上在治疗小儿肺炎继发性腹泻时, 有多种多样的方法, 治疗效果也各有千秋。因此, 本文重点探讨了乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2013年5月～2014年10月本院收治的小儿肺炎继发性腹泻患儿96例, 随机分为两组, 各48例。对照组中男28例, 女20例, 年龄2～37个月, 平均年龄(15.6±7.2)个月, 腹泻4～10次/d, 平均腹泻(6.5±3.6)次/d；观察组中男26例, 女22例, 年龄2～35个月, 平均年龄(15.1±6.8)个月, 腹泻4～12次/d, 平均腹泻(6.9±4.1)次/d。两组患儿在病情、性别以及年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后, 均给予纠正酸碱电解质平衡、营养支持以及水分补充等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上, 再给予乳酸菌片(哈药集团制药六厂, 国药准字H19993935, 规格0.4 g)口服治疗, 0.4～0.8 g/次,3次/d；观察组在对照组治疗的基础上, 再运用复方胃蛋白酶散(同药集团大同制药有限公司, 国药准字H14022760, 规格3 g)口服治疗,1.5 g/次,2次/d,1个疗程为3 d, 两组均连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时, 主要依据以下3个标准：显效：治疗3 d后, 呕吐、腹泻、腹胀等临床症状基本消失, 粪便性状、排便频率基本恢复正常；有效：治疗3 d后, 恶心、呕吐、腹泻等临床症状明显改善, 排便频率较治疗前减少, 粪便性状有所改善；无效：治疗3 d后,临床症状没有出现任何变化, 粪便性状和排便次数没有改变, 甚至病情越来越严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组40例显效,5例有效,3例无效, 治疗总有效率为93.75%；而对照组30例显效,3例有效,15例无效, 治疗总有效率为68.75%, 组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的腹泻持续时间和肺炎病程对比 经过2个疗程的临床治疗, 观察组患儿的肺炎病程(7.9±1.2)d, 腹泻持续时间(2.3±1.4)d；对照组患儿的肺炎病程(11.4±2.1)d, 腹泻持续时间(4.5±1.9)d, 组间比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者的腹泻持续时间和肺炎病程对比(±s, d)

表2 两组患者的腹泻持续时间和肺炎病程对比(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 腹泻持续时间 肺炎病程观察组 48 2.3±1.4 7.9±1.2对照组 48 4.5±1.9 11.4±2.1 t5.034 4.318 P 0.013 0.002

3 讨论

小儿肺炎是儿科比较常见的一种呼吸系统疾病, 相关调查报告显示, 近年来, 我国小儿肺炎患儿的人数呈现出逐年上升的趋势, 由于该病具有病程长、并发症多等特点, 不仅威胁患儿的身体健康, 在一定程度上还严重影响患儿的生活质量。临床研究资料表明, 小儿肺炎患儿发病后, 往往容易出现诸多并发症, 尤其是消化系统疾病, 其危险因素主要包括血红蛋白水平、年龄、生物制剂以及病情等[2]。当前临床上认为, 诱发小儿肺炎继发性腹泻的因素有很多, 主要包括以下几方面：①患儿年龄较小, 身体各项机能尚未发育完全, 尤其是免疫系统还没有发育成熟, 所以抵抗力和免疫力较差；②低氧血症和毒血症等严重并发症使胃肠黏膜上皮细胞糜烂、坏死、出血以及脱落, 破坏屏障功能, 从而导致一系列应激反应；③临床上运用高效抗生素, 容易刺激胃肠道,使胃肠道菌群明显失调；④小儿肺炎的致病菌比较复杂, 容易影响胃肠道功能, 其中胃肠道菌群失调是导致腹泻的一个重要原因[3]。所以临床上在治疗小儿肺炎继发性腹泻时, 纠正胃肠道菌群失调是关键。

当前临床上在治疗小儿肺炎继发性腹泻时, 乳酸菌片是比较常用的一种药物。乳酸菌片的成分主要为乳酸菌素, 辅料为蔗糖粉、硬脂酸镁、可可粉、滑石粉、淀粉以及蛋白糖。现代药理学研究表明, 乳酸菌具有较好的肠道保护作用, 尤其是作用于腹泻患儿, 可以使人体肠道菌群的构成发生有益变化, 对胃肠道功能进行改善, 使肠道内菌群保持平衡, 对腐败菌产生的毒素进行消解, 将肠道垃圾清除[4]。此外, 乳酸菌中的硬脂酸镁、可可粉、淀粉以及蛋白糖等也具有补充营养、润肠的作用[5]。但是乳酸菌作为一种生物活性物质,抗菌素会对其生物活性进行抑制, 所以单纯运用乳酸菌治疗,效果不太理想。复方胃蛋白酶中的成分主要为胃蛋白酶, 胃蛋白酶可以对蛋白质进行分解, 可以充分发挥促消化作用[6]。同时, 复方胃蛋白酶中还含有许多中药成分, 比如鸡内金、白术、山楂以及山药等。白术具有燥湿利水、健脾益气之功效, 具有较好的止泻功能；山药具有助消化、止泻之功效；山楂具有化浊降脂、消食和胃之功效；鸡内金具有消食和胃之功效, 诸药合用, 可以充分发挥健脾利湿、消食和胃之功效,并且不良反应小[7]。本次研究结果显示, 与对照组相比, 观察组的病程短、治疗总有效率高, 效果显著。

综上所述, 临床上运用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻, 不仅可以改善症状、缩短住院时间,在一定程度上还能提高治疗效果, 改善患儿预后生活质量,值得推广。

[1]黎清交, 刘劲松, 曾长剑. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察. 中国全科医学,2011,14(9):1595-1596.

[2]薛碧萍. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察. 中外医学研究,2012,13(7):124.

[3]曹爱莲. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果观察. 中国实用医药,2012,7(18):184-185.

[4]高玉琼. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效分析. 中国社区医师(医学专业),2012,25(9):167.

[5]尹书平. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效观察. 求医问药(下半月),2012,18(6):780.

[6]王建, 刘世芳, 涂桂英, 等. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果分析. 当代医学,2014,22(3):145-146.

[7]李华. 复方胃蛋白酶散联合乳酸菌片用于小儿肺炎继发性腹泻治疗临床分析. 包头医学院学报,2015,11(1):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.076

2015-03-13]

517000 河源市妇幼保健院儿科