儿童重症社区获得性肺炎病毒学检测结果分析

刘祖亮 李红沙

儿童重症社区获得性肺炎病毒学检测结果分析

刘祖亮 李红沙

目的研究儿童重症社区获得性肺炎的病毒学检测结果, 为临床诊断与用药提供参考。方法412例重症社区获得性肺炎患儿, 按年龄分为0～3岁组及3～6岁组, 对患儿痰液进行病毒学检查。结果呼吸道合胞病毒为导致儿童重症社区获得性肺炎的主要病原体, 0～3岁组中占65.7%,3～6岁组中占48.5%, 且0～3岁组患儿呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的检出率均高于3～6岁组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使儿童感染重症社区获得性肺炎的病毒中, 主要为呼吸道合胞病毒, 且病毒的检出率与患儿的年龄有一定的相关性, 年龄越小, 病毒检出率越高。

儿童；重症社区获得性肺炎；病毒学

社区获得性肺炎是儿科常见疾病之一, 是一种呼吸道感染性疾病, 严重影响儿童的健康及生长发育。社区获得性肺炎的病因比较复杂, 各种病原微生物均可导致, 准确掌握其病原分布状况对合理抗感染治疗十分重要[1]。本院近年来对儿童重症社区获得性肺炎进行积极的病毒学检测, 为临床正确诊断并合理选用抗生素提供了重要依据, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近年来到本院诊治的重症社区获得性肺炎患儿412例, 年龄0.2～5.5岁, 平均年龄(3.4±1.1)岁, 将患儿按年龄分为0～3岁组及3～6岁组。0～3岁组216例, 其中男115例, 女101例；3～6岁组196例, 其中男94例, 女102例。婴幼儿重症社区获得性肺炎的诊断标准为:腋表38.5℃；呼吸频率＞70次/min, 临床出现胸壁吸气性凹陷, 鼻煽, 发绀, 拒食。年长儿的诊断标准为:腋表38.5℃；呼吸频率＞50次/min, 临床出现鼻煽, 发绀, 呼吸呻吟, 有脱水征象[2]。

1.2 检查方法 使用一次性无菌痰液收集器收集痰液, 通过负压进行吸引痰液, 将吸出的标本送检。通过涂片后在显微镜下观察白细胞＞10～25个每低倍视野, 鳞状上皮细胞＜10个每低倍视野为合格痰液[3]。将标本制成脱落细胞涂片, 合格的涂片每片＞20只细胞, 采用免疫荧光技术对涂片检测,先对呼吸道病毒单克隆抗体进行标记, 再分别检测呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的抗原[4]。

1.3 观察指标 观察两组患儿痰液标本培养结果, 分析不同年龄对不同病毒的感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

呼吸道合胞病毒为主要的病原体, 0～3岁组中占65.7%,3～6岁组中占48.5%, 且0～3岁组患儿病毒的检出率较3～6岁组更高, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿标本病毒检出的比较[n(%)]

3 讨论

儿童社区获得性肺炎是指无明显免疫抑制的儿童在医院外或住院48 h内发生的肺炎, 是儿科最常见的呼吸系统疾病之一[5]。常见的病原体包括呼吸道合胞病毒及流感病毒等。呼吸道合胞病毒肺炎患儿多＜2岁, 且以症状较重。 主要症状包括发热、呼吸困难、口唇发绀、喘憋等, 严重时可出现心力衰竭, 胸片可见肺纹理增多。甲型流感病毒引起的肺炎也较常见, 大多数患儿表现为稽留热, 且呼吸道症状明显,有时可见胸腔积液, 临床表现中常出现呕吐、腹泻等消化道症状。此种肺炎也可损害神经系统, 造成持久性昏迷, 由此造成的小儿高热惊厥也较常见。

本研究分析发现, 0～3岁组患儿呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒的检出率分别为65.7%、34.3%、15.3%、23.6%, 分别明显高于3～6岁组患儿的48.5%、24.0%、8.2%及13.8%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明呼吸道合胞病毒的检出率明显高于其他病原体, 说明呼吸道合胞病毒是导致儿童重症社区获得性肺炎的主要病原体；病毒的检出率与患儿的年龄有一定的相关性, 患儿年龄越小,病毒检出率越高。

综上所述, 使儿童感染重症社区获得性肺炎的病毒中,呼吸道合胞病毒是常见的病原体, 且患儿年龄越小, 病毒检出率越高, 为临床正确诊断并合理选用抗生素提供了重要依据。

[1]冯英, 罗征秀, 符州, 等.重庆地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析.儿科药学杂志,2011,17(5):39-42.

[2]丁小芳, 张兵, 钟礼立, 等.儿童重症社区获得性肺炎病毒学检测和危险因素分析.中国当代儿科杂志,2012,14(6):449-453.

[3]章云霞, 李文斌.儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其药敏结果分析.中国医药导报,2014,11(3):39-41.

[4]杨林风, 黄启凌, 柴彦艳, 等.血液透析健康教育对透析远期并发症的影响.中华全科医学,2011,9(9):1420-1421.

[5]廖婷婷, 谢庆玲.儿童社区获得性肺炎病毒病原学的研究.广西医学,2012,34(3):336-340.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.044

2015-02-11]

251400 山东省济南市济阳县第七人民医院儿三科