黄芪注射液联合化疗对晚期原发性支气管肺癌患者免疫功能影响的临床疗效观察

孙国钧

黄芪注射液联合化疗对晚期原发性支气管肺癌患者免疫功能影响的临床疗效观察

孙国钧

目的探讨黄芪注射液联合化疗治疗晚期原发性支气管肺癌患者的临床疗效。方法60例晚期原发性支气管肺癌患者, 随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组采取黄芪注射液联合化疗的治疗方法, 对照组采取单纯化疗, 观察两组患者的NK细胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果治疗后试验组NK细胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论黄芪注射液联合化疗对晚期原发性支气管肺癌患者的免疫功能有促进作用。

黄芪注射液；晚期；原发性支气管肺癌；免疫功能；化疗

原发性支气管肺癌, 简称肺癌, 在肿瘤疾病中致死率位居首位。对于肺癌患者, 发现时多数已经位于晚期, 临床上大多采用手术、放疗、化疗、中医药等联合治疗, 效果并不显著且死亡率逐年增高。较差的效果和毒副作用使人们的目光转移到中医中药上来, 用中医中药减轻化疗带来的副作用[1]。本院从2013年起采用黄芪注射液联合化疗治疗晚期原发性支气管肺癌患者, 取得了显著的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验采取单中心、前瞻、随机、对照研究。选取在本院就诊的晚期原发性支气管肺癌患者60例, 随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组男17例, 女13例,年龄45～70岁, 平均年龄(55.0±5.7)岁。对照组男18例, 女12例, 年龄44～69岁, 平均年龄(55.0±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 均为诊断明确的原发性支气管肺癌患者；有可测量病灶；Karnofsky评分≥50分；无合并心脏病、糖尿病、肝肾功能不全者；无周围神经系统疾病;预计生存期在5个月以上；年龄18～70岁；中医辨证为气血亏虚型。

1.3 排除标准 孕妇、儿童；合并其他器官癌变患者；严重高血压、糖尿病、肝肾功能不全患者；预计生存期＜5个月；中医辨证不符合气血亏虚型患者。

1.4 治疗方法 对照组采用NCCN原发性支气管肺癌临床实践指南(中国版)2006年第1版原则执行[2]。第1天静脉注射丝裂霉素(MMC)6 mg/m2；第1、8天静脉滴注长春地辛(VDS)3 mg/m2；第1～3天静脉注射顺铂(DDP)30 mg/m2。21～28 d为1个周期,2～3个周期为1个疗程。口服恩丹西酮8 mg止呕, 常规水化DDP。试验组在对照组的基础上提前1周给予黄芪注射液(10 ml, 相当于原生药黄芪20 g, 成都地奥九泓制药厂提供)60 ml, 加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 至化疗结束。

1.5 观察指标 观察两组患者的NK细胞活性、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后两组免疫指标变化情况, 组间比较试验组NK细胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组免疫指标比较(±s)

表1 治疗后两组免疫指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 NK细胞活性(%) CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8试验组 30 32.2±64.5a 64.5±9.8a 39.1±15.0 24.6±5.2a 1.8±0.6a对照组 30 16.8±7.1 47.2±9.2 37.1±12.5 33.1±10.3 1.1±0.3

3 讨论

在祖国医学中没有明确提出肺癌病名, 但是根据肺癌的临床症状通过辨证论治, 肺癌可归于中医“肺花疮”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。中医治疗肺癌历史悠久, 早在春秋战国时期就有类似肺癌临床症状的记载：“大骨枯搞, 大肉陷下, 胸中气满, 喘息不便, 内痛引肩项”[3]。中医整体观念认为肺癌是全身性疾病, 只是在肺部表现出来。病机从总体上来看为正气不足, 邪气有余。恶性肿瘤的发生主要由于正气虚弱、阴阳失调、脏腑失和。气血凝聚在中焦, 成为肿瘤。治疗大法则是扶正祛邪。从根本上填补气血治疗疾病。使用黄芪注射液, 补益气血。中药黄芪可以补益脾肺之气, 同时兼有升阳之功, 黄芪为气份药, 中医有云气为血之帅, 补益气血的同时使瘀滞之血通畅。随着科学技术的发展中药注射剂改变了中药的原有给药模式, 更加方便, 增大了给药浓度[4], 提高了疗效。

本试验显示组间比较试验组NK细胞活性、CD3、CD8、CD4/CD8值优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。现代医学研究显示, 人体罹患肿瘤主要是因为机体防御功能衰退即细胞免疫功能发生障碍[5]。在免疫功能抑制的情况下产生肿瘤, 而肿瘤的特点之一就是抑制机体的免疫功能, 因此肿瘤生长迅速。黄芪的主要成分为多糖, 多糖可以使网状内皮系统的吞噬功能增强, 并且在抗体的形成、T淋巴细胞的转化、增强细胞的细胞活性等方面有着重要的作用, 从而使机体免疫力增加[6]。

化疗药物虽然能杀死癌细胞, 但是导致患者生存质量下降, 主要原因是在抑制癌细胞的同时, 也同时抑制了正常细胞的生长。铂类药物的毒副作用严重, 尤其是肾毒性, 一些身体素质本就低下的患者甚至不能完成疗程治疗。实验显示, 黄芪中的皂苷、多糖、多种氨基酸能有效缓解铂类药物的毒性。

综上所述, 黄芪注射液改善肺癌患者的免疫功能, 减少化疗的副作用, 提高患者生活质量, 黄芪注射液联合化疗对晚期原发性支气管肺癌患者疗效显著, 值得在临床推广。

[1] 王硕.中医药治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响.北京中医药大学,2013.

[2]王晓瞳.肿瘤标志物在中晚期非小细胞肺癌中的表达规律和中医为主疗法对其干预作用研究.北京中医药大学,2010.

[3] 王中奇, 邓海滨, 张铭, 等.中药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究.上海中医药杂志,2010,44(3):7-11.

[4] 胡作为, 孙易娜, 黄建华, 等.肺癌合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌.中国实验方剂学杂志,2011,17(17):249-253.

[5] 严虹霞, 杨广文, 刘如良, 等. 艾迪注射液联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响. 中国药物与临床,2012,12(9):1123-1124.

[6] 吴继, 徐振哗, 王中奇, 等.抗瘤增效方治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究. 中国中西医结合杂志,2010,30(2):137-140.

Clinical effect observation of influence by astragalus injection combined with chemotherapy on immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients

SUN Guo-jun. Ward One in Department of Gerontology, Dalian Youyi Hospital, Dalian116100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by astragalus injection combined with chemotherapy for advanced primary bronchogenic carcinoma patients.MethodsA total of60 advanced primary bronchogenic carcinoma patients were randomly divided into experimental group and control group, with30 cases in each group. The experimental group received astragalus injection combined with chemotherapy, and the control group received chemotherapy alone. Observations were made on NK cell activity, CD3, CD4, CD8, and CD4/CD8of the two groups.ResultsThe experimental group had better NK cell activity, CD3, CD8, and CD4/CD8than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAstragalus injection combined with chemotherapy can provide accelerating effect for immunologic function in advanced primary bronchogenic carcinoma patients.

Astragalus injection; Advanced; Primary bronchogenic carcinoma; Immunologic function; Chemotherapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.013

2015-03-09]

116100 大连市友谊医院老年病科一病房