心理护理在结肠镜下无创治疗急性阑尾炎的应用效果

2015-03-09刘爱琴项文坤

中国当代医药 2015年28期

张敏刘爱琴项文坤

江西省德兴市人民医院眼、耳鼻喉科，江西德兴 334200

急性阑尾炎为普外科常见疾病之一，具有较高的临床发病率，各年龄阶段均有发生[1]。临床中治疗急性阑尾炎首选手术切除治疗，但随着结肠镜技术的发展，结肠镜下无创治疗急性阑尾炎被广泛应用于临床，并取得了显著效果[2]。一般患者面对手术时都会产生不良心理，表现为对手术过分担忧、紧张、恐惧。不良心理可破坏患者的生理平衡，对患者术中及术后生命体征影响较大。围术期对患者实施心理护理，对减轻患者不良情绪、保持良好心态、维持生命体征平稳有重要意义。心理护理针对患者围术期可能产生的不良心理进行针对性护理，通过对患者不良心理进行疏导，让患者在良好心态下进行手术，对提高手术效果有重要帮助。既往临床研究表明，手术患者在接受新型技术治疗时都存在不同程度的担忧，而不良心理的产生则影响手术效果。心理护理针对患者实施人性化护理，符合现代护理“以患者为中心”的护理要求。本研究探讨心理护理在结肠镜下无创治疗急性阑尾炎的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年3 月～2014 年12 月我院收治的结肠镜下无创治疗急性阑尾炎86 例患者为研究对象，将患者入院编号录入计算机中，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组43 例。观察组男29 例，女14 例；年龄18～65 岁，平均（39.2±5.7）岁。对照组男28 例，女15 例；年龄18～62 岁，平均（39.1±5.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署手术同意书和知情同意书。

1.2 入选标准

①所有患者入院后根据病史、临床症状，结合腹部超声、X 线等相关辅助检查均明确诊断为急性阑尾炎；②所有患者均有结肠镜治疗指征，无绝对禁忌证。③排除合并严重心肺肝肾功能不全患者；④排除合并有精神疾病、痴呆等不能配合完成治疗和研究患者。

1.3 方法

对照组采用常规方法护理，术前向患者讲解健康知识，疏导患者不良心理，帮助患者积极完善术前准备。术中密切监测患者生命体征，协助医师完成手术。术后观察患者病情变化和生命体征，指导患者正确饮食、功能锻炼。观察组在对照组基础上应用心理护理，具体实施方法如下。①健康知识宣讲：向患者及家属详细讲解急性阑尾炎的相关健康知识，提高患者对急性阑尾炎的认识度，向患者讲解结肠镜下无创治疗急性阑尾炎的机制、步骤，消除患者对疾病相关知识和治疗的错误、片面认识，提高患者健康知识掌握度，取得患者信任，提高患者治疗积极性和配合度。②心理护理：患者在面对手术均有不同程度的担忧、紧张心理，易引起患者焦虑、抑郁等不良心理，影响患者的治疗效果；患者入院后及时和患者进行沟通，了解患者存在不良心理的原因，根据患者社会背景、知识水平等针对性进行心理疏导；讲解正性案例鼓励患者正确面对疾病和治疗，告知患者积极地配合治疗可获得满意的治疗效果，帮助患者树立战胜疾病信心，以积极、乐观心态面对疾病。③术后行为干预：术后及时告知患者手术的成功情况，消除患者对手术结果过分担忧，根据患者年龄、病情等指导患者正确饮食、下床活动；根据患者兴趣爱好播放患者喜爱的电影、音乐等，转移其注意力，消除其专注于疾病的心理，使其心情得到放松，提高术后治疗配合度，从而改善患者预后。④情绪干预：在护理过程中应密切注意患者的不良情绪，避免谈及敏感话题而增加患者的心理负担，保持病房安静、舒适，降低环境因素给患者造成的困扰；护理过程中应注意保护患者隐私，动作轻柔，多表达鼓励话语和动作，让患者感受到被关爱。

1.4 观察指标

①焦虑情绪：采用汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）进行评定，无焦虑：0～8 分；轻度焦虑：9～19 分；中度焦虑：20～34 分；重度焦虑：＞34 分[3]。②抑郁：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评定，SDS 量表包括20 个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25 为标准分值，正常为＜35 分，轻度为35～49 分，中度为50～69分，重度＞70 分[4]。③依从性：采用自制依从性调查表进行调查，内容包括患者治疗积极性、治疗配合度、护理配合度等10 项内容，总分100 分，根据患者得分情况分评定：＞80 分为非常配合，60～80 分为基本配合，＜60 分为不配合[5]。配合度（%）=（非常配合+基本配合）例数/总例数×100%。④满意度：患者出院时采用自制满意度调查问卷进行调查，内容包括护理态度、护理质量、护理技术等8 项内容，总分100 分，根据患者得分评为3 个等级。非常满意：＞80 分，满意：60～80 分，不满意：＜60 分[6]。总满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件包分析本研究数据，计量资料用表±s 示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪评分的比较

观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者焦虑、抑郁情绪评分的比较（分，±s）

2.2 两组患者依从性的比较

观察组患者配合度为97.68%，高于对照组的81.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者依从性的比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度的比较

观察组患者满意度为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者满意度的比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎起病急、症状重，为临床中常见急腹症之一，需急诊手术治疗。患者在突发疾病面前心理应激较重，表现为过分担忧、紧张、焦虑、恐惧等不良心理。研究表明，不良心理可破坏患者生理平衡并影响患者治疗积极性，从而影响20%～80%的治疗效果[7]。临床中实施有效治疗过程中，维持患者心理平衡、树立战胜疾病信心对疾病治疗及预后有重要意义。心理护理针对可能影响患者产生不良心理的因素进行护理，旨在为消除患者不良心理，正确面对疾病和治疗，协助提高治疗效果，改善患者预后。

常规护理主要针对患者病情进行干预，往往忽视患者不良心理对疾病带来影响，不符合现代医学提倡“以患者为中心”的服务理念，并不能获得较高的护理效果，影响护理质量的提高[8-10]。心理护理在患者入院后首先进行健康知识宣教，疾病相关健康知识的提高对消除患者不良心理有促进作用[11-13]。研究指出，患者对疾病的了解程度不够，往往出现错误或片面了解，对疾病发生、发展不能正确评估，导致对疾病过分担忧、恐惧、紧张和猜想，从而引起患者产生焦虑、抑郁等不良心理[14-15]。心理护理在提高患者疾病相关健康知识后有针对性进行心理疏导，让患者正确面对疾病，保持良好心态积极配合治疗，对提高疾病治疗效果有重要意义。护理干预中不良行为可影响患者产生不良心理，心理护理在对患者护理过程中重视环境对患者的影响，保持病房环境安静、舒适，以降低对患者的影响，有助于患者充分休息，维持良好心态。此外在护理过程中加强对患者隐私部位保护，并动作轻柔，使得患者感受到护理中被关爱，增强治疗信心，提高依从性。本研究中，观察组在常规护理基础上采用心理护理，患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明心理护理在针对患者不良心理疏导上有重要作用，可有效减轻患者的不良心理，从而提高患者的治疗积极性和依从性。本研究结果显示，观察组的治疗配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗依从性在一定程度上影响患者的治疗效果，提高患者治疗依从性有助于实施相关治疗措施，从而提高患者治疗效果。另外，观察组患者的满意度高于对照组，表明患者肯定心理护理的作用，有助于取得患者信任，拉近医患关系。

综上所述，心理护理在结肠镜无创治疗急性阑尾炎护理中可减轻患者的不良心理，提高患者治疗依从性和满意度，具有较高的临床应用价值。

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