探讨糖尿病患者服药依从性的影响因素及护理对策

吴焕荣

探讨糖尿病患者服药依从性的影响因素及护理对策

吴焕荣

目的探讨糖尿病患者服药依从性的影响因素及护理对策。方法274例糖尿病患者,根据依从性分为依从性好组(86例)和依从性不好组(188例),探究糖尿病患者服药依从性的影响因素以及相应对策。结果保证其他因素相同,比较单个因素变化对服药依从性的影响,服药依从性的主要影响因素为年龄、对药物不良反应、对糖尿病的认识程度、医患关系。两组年龄、不良反应的发生、对糖尿病的认知以及医患关系方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病患者服药依从性差,受多因素的影响,护理上应采取针对性的护理措施。

糖尿病患者；服药依从性；影响因素；护理措施

近年来,随着人们的生活水平逐渐提高,糖尿病的发病率也在不断上升,逐渐跃居为对人类健康有严重威胁的三大慢性非传染疾病之一。糖尿病为临床表现上较为常见的高代谢、高消耗疾病,直接病因是患者体内内分泌代谢失调[1］。临床治疗上一般采用胰岛素注射法进行治疗,但要想取得显著的治疗效果,必须进行综合性治疗,包括饮食、运动、药物与心理辅导,但药物仍是治疗糖尿病的主要内容。本次实验选取本院就诊的糖尿病患者的临床资料274例,对其进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年9月～2013年10月来本院就诊的糖尿病患者274例,其男147例,女127例,年龄34～68岁,平均年龄(54.21±6.33)岁,患者病程2.5～27年,平均病程(9.67±6.18)年。所有患者均确诊糖尿病半年及半年以上,符合世界卫生组织1997年制定的糖尿病诊断标准,无并发症,思维正常,能够进行正常的言语交流,有自我意识以及自理能力。依据依从性将患者分为依从性好组(86例)与依从性不好组(188例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 评判标准 以调查问卷的方式进行,问卷内容是参阅了其他相关文献后制定的,主要内容有∶①有否遵医嘱,按照医生指定的剂量用药。②有否遵医嘱,按照医生指定的次数用药。③有否遵医嘱,在医生指定的时间段用药。④有否不间断的坚持用药。⑤饮食上,有没有按照糖尿病病情控制进餐。⑥有否坚持体育锻炼。分数计算方法为∶完全能做到4分,基本能做到3分,有时能做到2分,做不到1分,各题得分累计得分≥22分为依从性好,累计得分＜22分则服药依从性不好,将服药依从性好的患者与不好的患者分为两组。

1.3 研究方法 得到患者及其家属同意并认可后,收集患者的年龄、性别、对糖尿病的认识程度、对降糖药物的不良反应以及医患关系等可能影响患者服药依从性的资料,针对单一因素进行分析,比较两组患者之间差异,探究糖尿病患者服药依从性的影响因素以及相应对策。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者服药依从性的影响因素,对单个因素如年龄、性别、对糖尿病的认识程度、对降糖药物的不良反应以及医患关系逐个进行分析,两组患者年龄、不良反应的发生、对糖尿病的认知以及医患关系方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者服药依从性的影响因素比较(±s,n)

表1 两组患者服药依从性的影响因素比较(±s,n)

注∶两组比较,aP＜0.05

影响因素 依从性好组(n=86) 依从性差组(n=188) P年龄(岁) 52.31±5.06 58.42±6.89 ＜0.05性别比例 男 47 100 ＞0.05女39 88不良反应 有 43a 132 ＜0.05无43 56对糖尿病的认知 良好 54a 79 ＜0.05较差 32 109医患关系 良好 63a 110 ＜0.05较差 23 78

3 小结

糖尿病多发生于老年人群,随着患者年龄增长,身体机能逐渐下降,有时还会伴随其他并发症的发生。另外,有些患者对糖尿病认识较少,没有意识到糖尿病的危害,对治疗方法盲从不能很好的坚持服药使得治疗效果差[2］。目前临床上治疗糖尿病的药物繁多,针对不同的病情有着不同种类、不同作用机制的药物,患者有时无法辨识药物的用法、用量,或者药物混用导致不良反应发生,使得患者产生恐惧心理,不能很好的坚持用药[3］。临床上,医患关系也是影响患者服药依从性的一大因素,当患者对医生产生信任甚至是依赖心理时,服药依从性会大大增加。

因此,在护理工作上,护理人员应该加强对患者的相关知识教育,开展知识培训,针对患者病情开出合理药方,针对年龄较大的患者应加强督促以及管理工作,提高护理质量,建立良好的医患关系。在护理方法上,要帮助患者建立良好的心态,树立长期与病魔斗争的信心,饮食上供给足够营养,改善患者体内糖代谢紊乱的现状,膳食以糖分较少的白菜、萝卜为主。提醒患者用药,教会患者服药方法,积极督促患者按时、按量服药,避免病情恶化[3］。尽力做好护理工作,提高治疗效果,提高患者满意度。

[1]陈孜慧,赵旭东,徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点.昆明医学院学报,2000,21(4):66-68.

[2]邵倩,陈福琴.糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析.中国行为医学科学,2002,11(5):35-37.

[3]肖慧敏,姜小鹰,陈晓春,等.高血压病人服药依从性的研究进展.中华护理杂志,2003,38(1):46-47.

Investigation of influence factors and nursing measures for medication compliance in diabetes mellitus patients

WU Huan-rong.Supply Room,The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang 473061,China

ObjectiveTo investigate influence factors and nursing measures for medication compliance in diabetes mellitus patients.MethodsA total of 274 diabetes mellitus patients were divided by compliance into good compliance group with 86 cases and poor compliance group with 188 cases.Influence factors and nursing measures for medication compliance in diabetes mellitus patients were investigated.ResultsSingle factor changing was analyzed,with other factors remained the same.Main influencing factors of medication compliance included age,adverse reactions,degree of cognition,and doctor-patient relationship.There were statistically significant differences of age,adverse reactions,degree of cognition,and doctor-patient relationship between the two groups (P＜0.05).ConclusionPoor medication compliance in diabetes mellitus patients has multiple influence factors.Corresponding nursing measures are necessary in nursing work.

Diabetes mellitus patients; Medication compliance; Influence factors; Nursing measures

2015-05-14］

∶473061 南阳医专第二附属医院供应室

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.141