中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

李春红

中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

李春红

目的研究中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法90例慢性盆腔炎患者,按治疗方法不同分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(西医治疗),对比两组治疗总有效率,观察有无不良反应,对比治疗前后两组患者炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组白细胞介素2及白细胞介素10水平均明显低于对照组(P＜0.05)；两组均未出现不良反应。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎能有效提高治疗总有效率,降低炎症因子水平,安全性高,值得推广应用。

慢性盆腔炎；中西结合；治疗有效率；炎症因子

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.124

慢性盆腔炎是妇科常见多发疾病,久治不愈、反复发作是该病的临床特点,该病是女性子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜和周围结缔组织出现炎性反应的一种疾病[1］。患者有下腹疼痛、腰骶部疼痛感,可伴发月经不调和不孕症。中医将其归为“癥瘕”、“痛经”、“带下”等范畴。作者将90例慢性盆腔炎患者作为研究对象,研究了中西医结合治疗在慢性盆腔炎中的使用价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年3月～2015年1月选取本院妇产科慢性盆腔炎患者90例作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各45例。观察组平均年龄(33.6±3.7)岁；平均病程(4.2±1.5)年；B超诊断出盆腔积液12例,子宫增大20例,盆腔炎包块13例。对照组平均年龄(34.1±4.1)岁；平均病程(4.4±1.3)年；B超诊断出盆腔积液10例,子宫增大21例,盆腔炎包块14例。参考《中医妇产科学》[2］和《中华妇产科学》关于慢性盆腔炎诊断标准∶腰骶部及下腹疼痛,月经紊乱；舌紫黯,舌苔薄腻或舌红苔黄腻,脉细弦或弦滑；子宫粘连固定,有不规则包块或压痛感；B超探查有异常回声、不规则暗区或子宫直肠积液。排除标准∶盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位；造血系统及心肾肝严重疾病；妊娠期。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行西医药物治疗∶口服1次/d左氧氟沙星(国药准字H20084516；先声药业有限公司；规格∶100 mg) 500 mg/次,口服3次/d甲硝唑(国药准字H35020650；福建省力菲克药业有限公司；规格∶0.2 g),400 mg/次。观察组在上述西药治疗基础上煎服自拟中药汤剂。药方∶红花、桃仁、当归、川穹、白芍各12 g,蒲公英、红藤、败酱草各24 g,甘草3 g,莪术6 g。以水煎服,取300 ml药汤,1剂/d,分早晚2次服用。两组均连续治疗3周。

1.3 疗效判定标准 参考《中医病症诊断疗效标准》[3］评定治疗效果∶临床症状消失,经B超检查提示输卵管正常,盆腔包块和积液消失,实验室检查均无异常为治愈；临床症状基本消失,由B超提示输卵管好转,盆腔包块几乎消失,盆腔积液减少60%,实验室检查提示基本正常为显效；临床症状有所缓解,B超提示盆腔包块和积液有改善,输卵管有所恢复为有效,其余为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者治疗前后白细胞介素2和白细胞介素10水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 两组均未出现不良反应,观察组(治愈21例,显效15例,有效7例,无效2例)治疗有效率为95.56%(43/45)；对照组(治愈18例,显效12例,有效9例,无效6例)治疗有效率为86.67% (39/45),两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P=0.0375＜0.05)。

2.2 两组炎症因子水平对比 治疗前,两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组白细胞介素2和白细胞介素10水平较对照组低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组炎症因子水平对比(±s,pg/ml)

表1 两组炎症因子水平对比(±s,pg/ml)

注∶与对照组比较,aP＞0.05 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 白细胞介素2 白细胞介素10观察组 45 治疗前 5.15±0.40a 20.23±3.14a治疗后 3.12±0.23b 14.12±2.45b对照组 45 治疗前 5.10±0.39 19.88±2.15治疗后 4.88±0.34 17.12±2.13

3 讨论

慢性盆腔炎多由人流、上环后感染或长时间出血以及生殖道不洁引起细菌感染导致急性盆腔炎发作,治疗不彻底或治疗不及时逐渐演变为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病程长,炎症引起的渗出粘连可致患者下腹疼痛。现代西医指出盆腔炎的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、链球菌,性活动也可传播病原体。左氧氟沙星是西医常用于杀菌的药物,对上述致病菌有杀灭和抑制作用,但长期炎症刺激使得周围组织增厚、粘连,抗菌药难以进入病灶,因此疗效并不理想。将中药方剂与西药左氧氟沙星联合用于慢性盆腔炎治疗,发现治疗有效率高达95.56%,明显较单用左氧氟沙星治疗有效率(86.67%)高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

我国古代中医中虽并无“慢性盆腔炎”一词,但已经将该病归为“带下”、“腹痛”、 “癥瘕”范畴。中医有“厥阴肝经行少妇而绕阴器”一说,意思是慢性盆腔炎发病与肝脏息息相关。中医认为该病病机为∶肝气长期瘀积滞留,湿热过甚,湿瘀不能舒畅；湿毒、热毒至胞脉、脉络、胞宫,并与痰瘀相阻,由此生成积液和包块。因此中医多通过疏解肝脏郁气,活血化瘀,清湿退热进行治疗[4］。本次使用的自拟中药中桃仁、川穹、红花能活血化瘀、软坚散结,可改善盆腔周围组织微循环状态,帮助机体吸收药物；当归可补气血,活血止痛；败酱草、红藤、蒲公英可化毒清热、消痈排脓,对变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌及链球菌等有良好抑制效果[5］；莪术可破血祛瘀、散结、行气止痛；白芍配伍甘草可缓解腹痛,解痉缓急。以上诸药合用能缓解炎症,观察组白细胞介素2及白细胞介素10水平均明显下降且低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,中西结合治疗慢性盆腔炎能有效降低炎症因子水平,提高治疗有效率,值得应用于临床。

[1]徐昌佑.中西医结合治疗盆腔炎性疾病300例.中国卫生产业,2014,14(5):183-184.

[2]任保国.中西医结合治疗盆腔炎192例体会.云南中医中药杂志,2013,34(6):30.

[3]雷伟.盆腔炎中西医结合治疗的疗效观察.中医临床研究,2012,23(17):73-74.

[4]宁宏.慢性盆腔炎的妇产科临床治疗效果分析.中国医药指南,2013,21(28):408.

[5]周冬华.中西医结合治疗慢性盆腔炎48例.中国中医药现代远程教育,2014,18(20):142-143.

2015-04-29］

∶475000 开封市中心医院妇科