心肌酶及免疫球蛋白检测在手足口病患儿治疗中的意义分析

杜宇敏 卿雪芹

心肌酶及免疫球蛋白检测在手足口病患儿治疗中的意义分析

杜宇敏 卿雪芹

目的分析检测心肌酶及免疫球蛋白对手足口病患儿的临床治疗意义。方法72例手足口病患儿,按照其临床症状严重程度分为重症组(Ⅰ组,39例)和轻症组(Ⅱ组,33例),另选取72例健康儿童作为对照组(Ⅲ组)。治疗前静脉采血检测并比较三组儿童血清心肌酶谱及免疫球蛋白水平。结果治疗前Ⅰ组患儿心肌酶水平明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅰ组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗8 d后Ⅰ组患儿心肌酶水平明显低于治疗前,IgA、IgG、IgM水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论检测心肌酶谱及免疫球蛋白是手足口病患儿诊断的有效辅助手段,是判断疾病转归的可靠方法,临床应用价值高,建议广泛采用。

小儿；手足口病；心肌酶；免疫球蛋白

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.022

手足口病是一种病毒传染性疾病,致病微生物主要是肠道病毒,柯萨奇病毒多见。患儿多在4岁以下,一般来讲,夏秋季比较多见[1,2］。本院通过对收治的72例手足口病患儿检测其心肌酶谱及免疫球蛋白水平,旨在分析其辅助诊断意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月1日～2014年9月22日在本院确诊的72例手足口病患儿作为研究对象,将临床症状严重的39例患儿作为Ⅰ组,其中男24例,女15例,年龄6个月～7岁,平均年龄(3.5±1.9)岁；将临床症状较轻的33例患儿作为Ⅱ组,其中男14例,女19例,年龄8个月～8岁,平均年龄(4.2±2.7)岁。另同期选取健康儿童72例作为对照组,其中男37例,女35例,年龄6个月～8岁,平均年龄(4.2±3.8)岁。三组儿童在性别、年龄、病情等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗前,对所有儿童于空腹状态下进行静脉采血,置于抗凝采血管中。采用日立7600-020 全自动生化分析仪测定分析血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。采用免疫比浊法检测患儿血清IgA、IgG、IgM水平。然后对患儿采取对症治疗,及时建立静脉通路,以便药物及时输入进行抢救。及时供氧,保证动脉血氧饱和度,必要时进行气管插管[3］。及时降低颅内压,给予甘露醇和利尿剂治疗患儿的脱水,使患儿达到轻脱水的状态,如果患儿有神经源性肺部水肿,可使用大量的糖皮质激素进行冲击治疗。同时在治疗过程中应及时清除呼吸道分泌物,以免堵塞管道[4］。治疗8 d后,用同样的方法测定Ⅰ组患儿血清α-HBDH、CK、CKMB、LDH水平及血清IgA、IgG、IgM水平。

1.3 观察指标 检测并记录治疗前三组儿童血清心肌酶谱及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及治疗8 d后Ⅰ组患儿心肌酶谱及免疫球蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前三组儿童心肌酶谱及免疫球蛋白水平比较 治疗前Ⅰ组患儿α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB水平明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅰ组患儿IgA、IgG、IgM水平明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前后Ⅰ组患儿血清心肌酶及免疫球蛋白比较 治疗8 d后Ⅰ组患儿α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB水平明显低于治疗前,IgA、IgG、IgM水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗前三组儿童心肌酶谱及免疫球蛋白水平比较(±s)

表1 治疗前三组儿童心肌酶谱及免疫球蛋白水平比较(±s)

注∶与Ⅱ组和Ⅲ组比较,aP＜0.05

组别 例数 α-HBDH(U/L) LDH(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)Ⅰ组 39 170.3±41.5a 223.4±22.3a 80.2±42.2a 30.6±3.9a 0.72±0.20a 7.34±1.90a 0.94±0.20aⅡ组 33 159.2±31.1 209.1±19.2 72.1±22.1 26.3±4.1 1.02±0.32 7.91±0.51 1.03±0.34Ⅲ组 72 106.4±43.3 125.6±32.1 62.7±34.2 14.9±3.2 1.35±0.32 9.31±0.32 1.47±0.21

表2 治疗前后Ⅰ组患儿血清心肌酶及免疫球蛋白比较(±s)

表2 治疗前后Ⅰ组患儿血清心肌酶及免疫球蛋白比较(±s)

时间 α-HBDH(U/L) LDH(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)治疗前 170.3±41.5 223.4±22.3 80.2±42.2 30.6±3.9 0.72±0.20 7.34±1.90 0.94±0.20治疗8 d后 125.2±29.1 169.1±19.2 69.1±22.1 19.3±4.1 1.12±0.32 8.91±0.51 1.33±0.34

3 讨论

手足口病患儿早期出现发热,疑似上呼吸道感染症状,口腔可出现水泡,并可破溃成溃疡,手足出现皮疹、水泡,严重时可伴有脑炎、心肌炎,甚至引起呼吸系统的感染、抽搐等神经症状[5,6］。本院通过对手足口病患儿治疗过程中检测心肌酶谱及免疫球蛋白,得到治疗前重症组患儿心肌酶水平明显高于轻症组和对照组,IgA、IgG、IgM水平明显低于轻症组和对照组,治疗8 d后重症组患儿心肌酶水平明显低于治疗前,IgA、IgG、IgM水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。临床上检测心肌酶谱原理在于患儿病毒感染后可直接作用于心肌,心肌细胞损伤后释放α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB入血,从而导致心肌酶水平增高,其检测结果对心肌损伤程度有高度特异性[7］。同样,患儿受致病病毒感染后,刺激B细胞产生抗体,而由于机体抗原结构的变化产生自身抗体,并发生自身免疫反应,即出现口腔水泡、溃疡,手足出现皮疹等一系列症状[8］。所以免疫球蛋白检测用于辅助诊断也有其临床运用价值。

综上所述,检测心肌酶谱及免疫球蛋白是手足口病患儿诊断的有效辅助手段,是判断疾病转归的可靠方法,临床应用价值高,建议广泛采用。

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2014-10-27］

∶450000 郑州市儿童医院感染性疾病科