半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎100例临床观察

何彬彬

半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎100例临床观察

何彬彬

目的观察半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效, 以期为临床运用提供依据。方法200例幽门螺杆菌相关性胃炎患者, 按照入院先后顺序分为观察组和对照组, 各100例。两组患者均给予西药治疗, 观察组在此基础上加服中药半夏泻心汤加减治疗。治疗1个月后, 将两组患者的临床疗效、不良反应进行对比；随访6个月, 观察复发率, 分析其异同。结果治疗1个月后, 观察组患者的临床疗效明显优于对照组, 不良反应发生率5%明显低于对照组13%；随访6个月, 观察组患者的复发率8.3%明显低于对照组30.0%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论临床治疗幽门螺杆菌相关性胃炎时, 应用中药半夏泻心汤加减配合西药治疗, 能显著提高临床疗效、降低不良反应的发生率,且能有效防止疾病复发, 在临床中可考虑借鉴使用。

半夏泻心汤；幽门螺杆菌相关性胃炎；临床观察

幽门螺杆菌相关性胃炎是消化科临床上常见的疾病之一, 其发病率占所有胃炎的60%～80%, 常见症状为反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹疼痛等。临床上常规采用三联治疗,但疗效多不理想, 且药物不良反应较多、复发率较高[1]。本研究采用中药半夏泻心汤加减配合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎, 取得了良好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年1～6月来本院治疗的幽门螺杆菌相关性胃炎患者200例, 包括男142例, 女58例；年龄15～69岁, 平均年龄(43.6±6.2)岁；病程0.6～9.0年, 平均病程(4.2±1.3)年；均以上腹部隐痛、恶心、呕吐、嗳气等主诉就诊。将其按照入院先后顺序分为观察组和对照组,各100例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《内科学》[2]制定的幽门螺杆菌相关性胃炎参考标准：①胃镜检查见出血点, 黏膜粗糙不平；②幽门螺杆菌(Hp)检测阳性；③出现反复或持续的上腹部隐痛、恶心、呕吐、嗳气, 食后加重。

1.3 研究方法 两组患者均给予西药治疗, 连用1个月。观察组在此基础上加服中药半夏泻心汤加减治疗,2剂/d。两组患者均嘱清淡饮食、少食多餐、禁烟禁酒, 注意保持心情愉悦、坚持健康的生活规律, 避免服用非类固醇消炎药。两组的具体用药如下。

1.3.1 西药治疗 采用常规三联治疗, 奥美拉挫20 mg, b.i.d.；阿莫西林1.0 g, b.i.d.；枸橼酸铋钾240 mg, b.i.d., 连续服用1个月。

1.3.2 半夏泻心汤加减 半夏15 g, 黄芩10 g、黄连10 g、干姜10 g、党参10 g、砂仁15 g、白术10 g、炙甘草15 g, 大枣4枚。水煎服,2剂/d。

1.4 观察指标与疗效判定标准 治疗1个月后, 比较两组患者的临床疗效和不良反应；随访6个月, 观察两组复发率。参考《中药新药临床研究指导原则》[3]判断临床疗效。①治愈：临床症状消失, Hp检测转阴, 胃镜检查未见异常；②显效：临床症状较前明显好转, Hp检测转阴, 胃黏膜病变较前显著减轻；③有效：临床症状较前好转, Hp检测弱阳性,胃黏膜病变较前减轻；④无效：临床症状无明显改善, Hp检测阳性, 胃镜检查结果无变化甚至恶化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 连续治疗1个月后, 观察组治愈率为24%, 总有效率为96%；对照组治愈率为10%, 总有效率为84%, 观察组临床疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 两组发生不良反应对比 服药期间观察组患者出现头疼、眩晕、腹泻、便秘等不良反应的发生率为5%, 而对照组患者不良反应的发生率为13%。观察组患者不良发生发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组复发率对比 随访6个月, 观察组治愈的24例患者中仅有2例复发, 复发率为8.3%, 而对照组治愈的10例患者中有3例复发, 复发率为30.0%, 观察组患者的复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效对比(n, %)

表2 用药期间两组患者不良反应发生情况对比(n, %)

表3 两组患者复发率对比(n, %)

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃炎是消化系统的常见病和多发病,属于慢性胃炎的一种, 因Hp感染引起反复或持续的上腹部隐痛是其主要的临床特点。近年来, 随着抗生素的滥用, Hp的耐药性日益增加, 致使病情迁延不愈[4]。

祖国传统医学中并无幽门螺杆菌相关性胃炎的病名, 其症状特点主要散在于属“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嗳气”等病证的记载中。其病机多由七情内伤、饮食不节或外感六淫, 致肝失疏泄、脾胃受损、痰浊内阻、气机壅滞所致, 治宜消痞散结、降逆止呕[5]。半夏泻心汤出自《伤寒论》, 方中半夏散结消痞、降逆止呕, 故为君药；干姜温中散邪, 黄芩、黄连苦寒, 泄热消痞, 故为臣药；人参、大枣甘温益气,补脾气, 为佐药；甘草调和诸药, 为使药。诸药合用, 共奏和胃散结的功效。

本研究观察到, 应用中药半夏泻心汤加减配合西药治疗的观察组临床疗效明显优于对照组, 且不良反应发生率和复发率亦明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床治疗幽门螺杆菌相关性胃炎时, 采取中西医结合的方法, 应用中药半夏泻心汤加减配合西药常规三联治疗, 能显著提高临床疗效、降低不良反应的发生率, 且能有效防止疾病复发, 在临床中可考虑借鉴使用。

[1]李祺, 陈宇彬.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴幽门螺杆菌抗体阳性100例疗效观察.新中医,2007,39(3):39-40.

[2]叶任高, 陆再英.内科学.第6版. 北京：人民卫生出版社,2005:379.

[3]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,1993:241.

[4]涂强.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性浅表性胃炎疗效观察.中医临床研究,2011,3(23):22-23.

[5]沈跃建, 卫德龙, 胡翠芳, 等.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例疗效观察.中国中医急症,2009,18(6):880-881.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.175

2015-04-22]

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