肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果

魏育英 张小琼 李满

肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果

魏育英 张小琼 李满

目的探讨肾结石钬激光碎石术围手术期护理中实施针对性护理的临床效果。方法行肾结石钬激光碎石术患者86例, 随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组给予常规围手术期护理,观察组在常规护理基础上实施针对性护理, 比较两组患者的护理效果。结果观察组的总有效率为97.67%, 显著高于对照组的81.40%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为95.35%, 显著高于对照组的81.40%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在肾结石钬激光碎石术围手术期实施针对性护理, 有利于提高手术治疗效果及患者护理满意度, 值得临床推广应用。

肾结石；钬激光碎石术；围手术期；针对性护理

肾结石是临床中常见一种肾脏系统疾病, 发病率较高,多发生于青壮年, 诱发因素主要有饮食因素、药物因素、感染性因素、遗传因素及环境因素等[1]。随着医疗技术的快速发展, 钬激光碎石术在肾结石治疗中得到广泛开展, 具有手术通道小、术中出血量少、术后恢复快、创伤小等优点,被越来越多的患者所接受。然而, 为了进一步提高手术成功率, 在围手术期护理中加强针对性护理, 具有非常重要的临床意义。由此, 本院对2013年1月～2014年2月行肾结石钬激光碎石术患者实施针对性护理, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年2月来院行肾结石钬激光碎石术患者86例, 随机分为对照组和观察组, 各43例。观察组男28例, 女15例, 年龄29～75岁, 平均年龄(45.3±5.4)岁；结石直径2.4～5.8 cm, 平均直径(3.4±1.2)cm；其中双肾结石14例, 右肾结石15例, 左肾结石14例。对照组男27例, 女16例, 年龄27～74岁, 平均年龄(46.5±5.5)岁；结石直径2.5～6.0 cm, 平均直径(3.5±1.3)cm；其中双肾结石16例, 右肾结石14例, 左肾结石13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行钬激光碎石术, 对照组行常规护理, 术前给予抗生素治疗, 密切观察患者的生命体征变化,及时发现问题并处理；术后饮食指导, 加强患者心理护理,采取合理的心理疏导措施, 消除患者不良情绪, 使患者积极配合治疗。观察组在常规护理基础上实施针对性护理, 具体包括以下几个方面。

1.2.1 术前护理 做好术前准备工作, 患者入院后, 向患者介绍手术医师及责任护士；向患者详细讲解钬激光碎石术的重要性、手术方法及围手术期的注意事项, 讲述该疾病的发病机制及防治措施, 让患者对该手术方法有一定了解, 消除患者恐惧、焦虑等不良情绪, 使患者积极配合治疗；做好体位护理, 由于该手术需长时间保持俯卧位, 此时护理人员向患者解释体位的重要性, 让患者习惯俯卧体位, 以满足手术体位要求。

1.2.2 术中护理 密切观察患者生命体征变化, 一旦发现异常, 及时补液输血, 稳定患者生命体征；适当控制泵的压力和流量, 保持冲洗液通畅, 灌洗液温度需控制在37℃左右,使冲洗液的温度接近人体正常体温[2]。

1.2.3 术后护理 加强生命体征监测, 包括心律、血压、氧饱和度等；观察患者病情变化, 及时发现术后可能出现的恶心呕吐、血压异常等不良反应发生情况, 并采取有效的护理措施；密切观察引流管的引流量、速度、性质及颜色等,保持引流管通畅；加强肾造瘘管护理, 固定好肾造瘘管, 保持其通畅, 既要注意引流液的量、颜色、性状等, 也要防止肾造瘘管受到牵拉和挤压, 引导患者进行翻身活动时, 需注意观察肾造瘘管的长度。

1.3 疗效判定标准[3]痊愈：肾结石完全排出, 影像学检查均康复；有效：临床症状明显改善, 有部分结石, 影像学检查显示有结石残留；无效；临床症状无明显变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。采用自行设计问卷调查表对患者的护理满意度进行调查, 实行百分制计算, 其中≥90分为满意；70～89分为基本满意；＜70分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组的总有效率为97.67%,显著高于对照组的81.40%, 差异有统计学意义(χ2=6.0808, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意、基本满意、不满意分别为30、11、2例, 满意度为95.35%, 对照组满意、基本满意、不满意分别为19、16、8例, 满意度为81.40%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.0737, P=0.0020＜0.05)。

3 讨论

肾结石是临床中常见一种疾病, 目前临床上采取钬激光碎石术治疗肾结石, 具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少、结石取净高等特点, 因而该手术成为了肾结石的首选治疗方法[4]。为了进一步提高手术成功率, 保证手术顺利进行, 在围手术期实施针对性护理, 具有非常重要的临床意义。

在针对性护理中, 既要加强围手术期护理工作, 也要加强术后并发症护理及出院指导工作。其中, 针对并发症的处理, 出血是手术过程中常见的并发症, 经皮肾镜碎石术后8～10 d, 需注意避免发生出血, 一旦发生出血症状, 需立即夹闭造瘘管, 并及时处理；引导患者遵医嘱用药, 嘱托患者卧床休息[5]。对于出院护理工作, 根据结石的发病原因, 为患者提供相应的饮食指导, 尽量避免刺激性食物, 限制高脂肪食物, 促进患者早日康复；嘱咐患者避免剧烈运动, 严格控制尿路感染和尿液反流、定时排尿、多喝水, 预防泌尿系统感染[6]。

经本组分析研究, 结果发现观察组的总有效率为97.67%,显著高于对照组的81.40%；且观察组的护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%(P＜0.05)。

综上所述, 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用效果显著, 可提高治疗效果及患者护理满意度,值得临床推广。

[1]王霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用.国际护理学杂志,2012,31(10):1862-1863.

[2]王希萍, 朱颖, 于泳, 等.微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理.中国医学装备,2010,7(2):54-55.

[3]周春华.微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理.内蒙古中医药,2011,30(7):137-138.

[4]张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察.中国继续医学教育,2015,1(3):126-127.

[5]吴莺燕, 耿娇霞, 王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理.护士进修杂志,2010,25(4):345-346.

[6]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理.中国实用护理杂志,2010,26(24):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.144

2015-04-03]

518001 广东省深圳市人民医院泌尿外科