膝关节镜下半月板部分切除术后疗效研究

武军龙

膝关节镜下半月板部分切除术后疗效研究

武军龙

目的就膝关节镜下半月板部分切除术后疗效进行探讨研究。方法50例膝关节半月板损伤患者, 按照不同治疗方法分为研究组和对照组, 每组25例。对照组给予传统半月板全切除术, 研究组给予膝关节镜下半月板部分切除术, 对两组临床疗效进行观察对比。结果研究组治疗后膝关节活动度(124.3±11.9)°、膝关节功能评分(94.1±14.1)分相比于对照组膝关节活动度(104.5±8.7)°、膝关节功能评分(71.4±11.5)分明显更高；研究组手术用时、手术出血量显著低于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论膝关节镜下半月板部分切除术后疗效显著, 可有效改善患者膝关节功能, 损伤小,且无明显不良反应, 具有临床推广应用价值。

关节镜；半月板损伤；部分切除；临床疗效

膝关节半月板损伤属于临床一种十分多见的运动损伤。伴随临床医学对膝关节半月板机能认识的不断加深, 现如今半月板部分切除凭借其能够有效避免患者关节软骨退行性转变及关节不稳, 而深受医务人员及患者青睐[1]。本次研究随机选取本院接受诊治的50例膝关节半月板损伤患者, 通过对其临床资料进行综合分析, 初步了解膝关节镜下半月板部分切除术后疗效, 旨在为临床基于膝关节镜下半月板部分切除术后疗效研究适用提供一些思路, 现进行探讨分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年12月～2014年12月本院接受诊治的50例膝关节半月板损伤患者作为本次研究对象, 所有受检人员在接受检测前, 均得到相关的临床检测后确诊[2], 并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意, 根据不同治疗方法分成研究组和对照组, 每组25例。研究组中, 男16例, 女9例；年龄19～54岁, 平均年龄(26.1±9.4)岁。对照组中, 男19例, 女6例；年龄17～50岁, 平均年龄(26.4±7.9)岁。两组患者性别、年龄及骨折分型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组给予膝关节镜下半月板部分切除术, 患者取仰卧位, 给予连续硬膜外麻醉, 在膝关节镜辅助下, 经探针确定患者半月板损伤位置及类型, 结合探针探测情况选取相应的手术方法及确定需要切除的半月板部位, 尽可能的保留半月板。对照组给予传统半月板全切除术, 手术前期步骤同研究组, 但进行半月板全切除。

1.3 观察指标 两组患者经不同治疗手段后, 采用回顾性分析法, 根据医院半月板损伤相关规范准则设计调查表, 对两组患者手术情况(患者手术时间、手术出血量)及临床疗效(膝关节活动度及膝关节功能)进行观察对比, 将各项观察指标详细记录于调查表中, 通过计算机进行统计学分析,膝关节功能根据Lysholm膝关节功能判定标准[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组治疗后膝关节活动度(124.3±11.9)°、膝关节功能评分(94.1±14.1)分相比于对照组膝关节活动度(104.5±8.7)°、膝关节功能评分(71.4±11.5)分明显更高, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术情况对比 研究组手术用时、手术出血量显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比(±s)

表1 两组患者临床疗效对比(±s)

注：治疗后与对照组相比,aP＜0.05

组别 时间 膝关节活动度(°) 膝关节功能评分(分)研究组 治疗前 89.2±8.3 43.8±11.5治疗后 124.3±11.9a 94.1±14.1a对照组 治疗前 90.1±8.1 44.1±11.3治疗后 104.5±8.7 71.4±11.5

表2 两组患者手术情况对比(±s)

表2 两组患者手术情况对比(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 手术出血量(ml)研究组 25 41.6±5.7 257.4±58.8对照组 25 67.3±12.1 368.1±112.6 t8.47 7.41 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

膝关节属于人类机体十分重要的组织架构, 其功能情况直接影响着机体骨组织相应的运动能力及机体全面机能情况协调性。受不同机体条件转变影响, 膝关节会产生各种程度的损伤, 严重威胁患者身体健康。

结合本次研究结果认为, 经关节镜辅助下, 对患者半月板展开治疗, 能够利于迅速地恢复预期的膝关节组织技能,且早期进行诊断对临床治疗预后有着十分重要的临床意义；半月板是具备吸收震荡、稳定关节性质及传递符合等生物学技能的, 可最大程度地对损伤部位进行切除同时最大程度地对正常半月板组织进行保留, 可作为临床治疗半月板损伤的原则[4]。值得一提的是, 在临床治疗半月板损伤过程中, 务必要结合临床诊断结果, 为患者量身打造具有针对性的治疗方案, 同时要严格防治治疗期间可能存在的不良反应, 术后医务人员应当指导患者做好膝关节功能恢复工作, 最大程度地保留更多半月板组织[5]。

综上所述, 膝关节镜下半月板部分切除术后疗效显著,可有效改善患者膝关节功能, 损伤小, 且无明显不良反应,具有临床推广应用价值。

[1]张松山, 赵金月, 齐本朝, 等.关节镜治疗半月板损伤.中国内镜杂志,2006,12(4):429-430.

[2]车兆义, 程兴杰.关节镜下半月板部分切除术的疗效分析.中国医药指南,2014,12(1):86-88.

[3]Bin SI, Kim JM, Shin SJ. Radial tearsof the posteriorhorn of the medialmeniscus. Arthroscopy,2004,20(4):373-378.

[4]王洪震, 贾正平, 董启榕. 盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察. 中国血液流变学杂志,2007,17(4):624-625.

[5]周祖彬, 朱越, 赵金忠.关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较.临床骨科杂志,2009,12(2):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.056

2015-03-24]

471000 郑州大学附属洛阳市中心医院