连花清瘟颗粒治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

刘　燕

(河南医学高等专科学校, 郑州 451191)



连花清瘟颗粒治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

刘燕

(河南医学高等专科学校, 郑州 451191)

[摘要]目的观察研究连花清瘟颗粒对于老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法将76例老年社区获得性肺炎患者随机分为观察组36例和对照组40例。对照组给予敏感抗生素静滴及对症处理，观察组在对照组治疗方案基础上加中成药连花清瘟颗粒冲服；疗程为2周，观察记录两组患者有效率、退热时间、咳嗽消失时间及治疗前后血清CRP水平。结果观察组有效率、平均退热时间、咳嗽消失时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗前后血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年社区获得性肺炎，给予连花清瘟颗粒疗效显著。

[关键词]社区获得性肺炎；老年人；连花清瘟颗粒；痰热壅肺证

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是临床上常见的呼吸系统疾病，临床主要表现为热、咳、喘、煽。在中医文献中没有肺炎的病名记载，根据其发病特征可以归属于 “风温肺热”证的范畴[1]。该证多因风热外邪犯肺，肺失清肃所致，表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，四季均可发生，冬春多发。其病位在肺，病因为风热，病机为痰热瘀毒壅肺。病情迁延日久，进一步发展可见肾虚不纳，严重影响患者的正常生活和工作，危害患者的健康。根据传播途径的差异将肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。目前西医治疗主要以药敏试验或凭临床经验选择敏感性抗生素药物。近年来，由于病原体种类的变迁和抗生素耐药率的逐年上升等因素影响，不少学者探索运用中医辨证论治理论，观察与研究中医药对社区获得性肺炎的临床疗效[2]。在解决药品价格昂贵、病原体耐药性等方面具有发展前景。笔者运用连花清瘟颗粒联合西药抗生素治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的疗效取得了较好的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2014年10月—2015年3月在河南医学高等专科学校附属医院呼吸科住院的老年社区获得性肺炎76例，按随机化原则分为观察组(n=36)和对照组(n=40)。观察组男20例，女16例，年龄(65.40±4.70)岁，病程(2.51±0.53)d，PaO2(68.9±7.1)mmHg，PaCO2分压(43.7±5.3)mmHg。对照组男24例，女16例，年龄(61.70±5.31)岁，病程(2.70±0.63)d，PaO2(70.1±6.8)mmHg，PaCO2(44.3±4.5)mmHg。两组患者在年龄、病程、性别比、PaO2、PaCO2、疾病严重程度等方面经统计学分析，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 西医诊断标准：参照2013年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于社区获得性肺炎的诊断标准[3]，排除重症肺炎。诊断标准：①新出现的咳嗽、咳痰，或者已有呼吸道疾病有加重表现。②发热。③双肺可闻及湿啰音。④血WBC>10×109/L 或<4×109/L。⑤肺部影像学检查显示有浸润性阴影或间质性改变。排除肿瘤、结核、肺栓塞、肺不张、肺水肿等疾病。⑥加其余任一项即可诊断。

中医诊断标准：参照《中医内科学》中关于社区获得性肺炎的诊断标准[4]。痰热壅肺证的主症：咳嗽伴有胸痛，痰多、痰黄或带血；舌质红，苔黄腻，脉滑数，大便干结。次症：寒战、发热、口渴或伴有胸闷、腹胀、气短、少汗、尿黄。

1.3 纳入标准 ①符合符合社区获得性肺炎西医诊断。②符合中医证型诊断标准。③年龄分布在55～70岁，知情同意，能配合治疗者。

1.4排除标准 ①合并肿瘤、血液、风湿等其他严重疾病。②应用激素类药物患者。③年龄超过70岁，小于55岁者。

1.5治疗方法 对照组给予左氧氟沙星注射液(宁波天衡药业股份有限公司生产，批号：1411222103)0.5g加入250mL生理盐水中静脉滴注，1日1次，2周为1个疗程。观察组在对照组治疗方案基础上加中成药连花清瘟颗粒(北京以岭药业有限公司生产，批号：A1405047)口服，1次6g，每日3次，2周为1个疗程。

1.6观察指标 观察记录两组患者有效率、退热时间、咳嗽消失时间及治疗前后血清CRP水平。

2结果

2.1两组患者退热时间和咳嗽消失时间比较 与对照组相比，观察组退热时间和咳嗽消失时间均缩短，差异显著(P<0.05),见表1。

表1　两组患者退热时间、咳嗽消失时间比较±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2两组患者治疗前后血CRP水平对比 治疗2个疗程后，与对照组相比，观察组CRP水平明显下降，差异显著(P<0.05),见表2。

表2　两组患者治疗前后血CRP水平对比

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.3观察组与对照组有效率的比较 总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义 (P<0.05) ，见表3。

表3　观察组与对照组有效率的比较(n,%)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3讨论

我国已经步入老龄化社会，流行病学研究显示，社区中发病率最高的群体是老年人，其中罹患社区获得性肺炎者为数众多。老年CAP的死亡率高达20%，并呈逐年上升趋势[5]。对于老年CAP比较难以治疗，由于病原体分离、培养和鉴定时间较长，准确性低。因此在临床上多采用经验性用药，效果不佳或者药敏试验结果出来后，才更换敏感抗生素，不能有针对性的治疗，是CAP治疗的难点。随着中医药的发展，采用中医辨证论证的理论，运用中西医结合的方式治疗老年社区获得性肺炎疗效显著。

中医学认为肺主气，司呼吸，肺为娇脏，容易受外邪侵袭。老年社区获得性肺炎痰热壅肺证，多由于感受外邪，风热或风寒毒邪入里化热，煎津为痰，阻遏于肺，肺失宣发肃降，终致痰热壅肺[6]。连花清瘟颗粒作用为清瘟解毒，宣肺泄热，具有明显的抗菌与抗病毒双重作用，对多种致病菌有抑制和杀灭作用[7]。本观察显示，对于老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)，在给予西药抗感染的同时，服用连花清瘟颗粒，能够缩短咳嗽消失时间，及时退热，改善症状，有效率较高，值得推广应用。

参考文献：

[1] 汪国英,张曼,朱贤英,等. 基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析[J]. 中国实验诊断学,2015,(1):81-84.

[2]杨亮亮,周庆伟,吴青青. 社区获得性肺炎中医药治疗研究进展[J]. 中医研究,2014,(5):78-80.

[3]季蓓. 痰热清注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎30例疗效观察[J]. 河北中医,2014,(4):581-583.

[4]陈旭波,徐晓雯,韩志青,等. 呼吸内科医院获得性肺炎的危险因素分析[J]. 中国处方药,2014,(11):87.

[5]王玉梅,刘博,刘亮,等. 中西医结合治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察[J]. 山东中医杂志,2014,(6):465-467.

[6]林春生,张楠,魏殿军,等. 老年社区获得性肺炎患者病原学及抗菌药物敏感性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,(4):777-779.

[7]周三军,方强. 连花清瘟颗粒治疗肺炎的临床疗效评价[A]. 中华中医药学会.络病学基础与临床研究[C].中华中医药学会,2014:3.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 563.1

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0734-03

作者简介：刘燕(1984-)，女，河南省平舆县人，本科，助教，从事学生管理工作。

收稿日期：2015-03-26