甲状腺全切术治疗甲状腺癌疗效观察

2015-03-08张中超

河南医学高等专科学校学报 2015年6期

关键词：甲状腺癌临床效果

张中超

(许昌市人民医院，河南许昌461000)

甲状腺全切术治疗甲状腺癌疗效观察

张中超

(许昌市人民医院，河南许昌461000)

[摘要]目的观察甲状腺癌患者行甲状腺全切术治疗的效果与意义。方法选择176例甲状腺癌患者，根据手术方法的不同分成观察组和对照组，每组88例。对照组采用甲状腺近全切术，观察组采用甲状腺全切术，比较两组患者手术前后的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率明显高于对照组，但术后复发和转移以及二次手术发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌，可以改善患者的不良症状，手术时间短，出血量少，提高了患者的生活质量，但临床并发症较多，尚需改善。

[关键词]临床效果；甲状腺全切术；甲状腺癌

甲状腺癌发病范围比较广泛，其发病机制多样。对甲状腺癌的治疗国内外专家存在着较大的争议，目前甲状腺全切术治疗应用比较广泛[1]。因此，笔者回顾性分析了甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年2月～2015年2月在许昌市人民医院治疗的176例甲状腺癌患者，根据不同的手术治疗方法分为观察组和对照组，每组88例。观察组女37例，男51例，年龄15~73(44±16.8)岁；对照组女42例，男46例，年龄9~67(38±13.9)岁。两组患者在生活水平、经济条件、年龄和既往病史等一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法观察组患者采用甲状腺全切术进行治疗。具体方法如下：患者全身麻醉后处于仰卧位，颈部拉伸，并后仰头部，切口部位位于胸骨切迹上处约2 cm，弧形切口长度约为4~5 cm，按照顺序切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，沿甲状软骨、颈白线纵向切开，向上水平于环状软骨，向下至胸骨上凹处，牵拉两侧颈部肌群，使甲状腺进行充分暴露，并对病变部位的情况加以判断，游离甲状腺[2]。腺体和喉返神经得以暴露，对甲状旁腺进行保护，全部切除甲状腺组织后，表面血管进行结扎缝合，电凝止血后引流并缝合，对于无肿大淋巴结者清扫中央区，有肿大淋巴结者清扫颈区。对照组患者采用常规甲状腺近全切除术治疗。方法如下：患者全身麻醉后采取同样体位，在胸骨上切迹横向切开，使甲状腺游离进行血管结扎，保护喉返神经受损，根据不同情况实行近全切除甲状腺，保留约1 g的甲状腺组织[3]。

1.3 观察指标比较两组患者在手术时间、住院时间、术中出血量情况；术后3个月比较两组患者术后并发症的发生率及复发率，并发症包括甲状腺功能下降、手脚麻痹和二次手术、喉返神经损伤、低钙血症等情况。

2结果

2.1两组患者手术前后相关指标比较观察组患者手术和住院的时间以及切除过程中的出血量上明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者手术后不良反应对比观察组患者术后发生甲状腺功能减退、喉返神经受损及低钙血症等并发症的发生率明显高于对照组，但3个月后术后复发和二次手术发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者手术前后的治疗效果±s)

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3讨论

甲状腺癌发病年龄广，并以女性群体为主[4]。部分发病原因与基因有关，确切机制至今尚未查明。国内专家认为，最安全最有效的手术治疗方法是甲状腺全切术。

表2　两组患者手术后不良反应的对比分析[n=88，n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

从本文结果可知，观察组患者的手术和住院的时间以及手术过程中的出血量上明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者手术后甲状腺功能减退、喉返神经受损及低钙血症等并发症的发生率明显高于对照组，但术后复发和转移以及二次手术发生概率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示甲状腺全切术适用于不同类型的甲状腺癌患者，但并发症多是需要解决的问题。笔者认为观察组疗效优越的主要原因：甲状腺全切术可以一次性全部切除癌变的区域，可以获得最确定、最准确的诊断和治疗，并且在手术过程中，医务人员的操作手法正确规范，切除部位准确，就可以在一定程度上能改善预后和减少并发症的发生[5～6]。该手术治疗过程比较简单，安全性较高，值得注意的是，对术者要求较高，须准确掌握切除部位，避免切除甲状旁腺和损伤喉返神经等，否则术后，并发症处理较为棘手[7～8]。甲状腺全切除术患者的并发症较多，笔者认为可能是笔者单位刚开展此项手术，相关操作技术及护理管理不严格所致。在正确的治疗方法下，提高操作技术水平，将是笔者不断努力的方向。

综上所述，甲状腺全切术治疗甲状腺癌在临床上具有较大的优越性，但医护人员须严格掌握操作要求、注意事项，最大限度地降低在操作过程中对患者的伤害，才能保证疗效，减少术后不良反应的发生。

参考文献：

[1]吴国平.18例甲状腺全切术的临床观察[J].求医问药(学术版),2011,9(11):57-58.

[2]井红民.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J].中国实用医药,2013,8(21):129-130.

[3]吴骥,管小青,吴建强，等.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌(附72例)[J].现代肿瘤医学,2011,19(4):676-678.

[4]解喜胜.甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床分析[J].吉林医学,2013,34(29):6 095-6 096.

[5]井红民.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J].中国实用医药,2013,8(21):129-130.

[6]杜全顺.甲状腺全切术(TT)治疗甲状腺癌的临床研究[J].中外医疗,2013,32(23):56,58.

[7]谢春庄.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果[J].中国实用医药,2013,8(19):136-137.

[8]陈金花.甲状腺癌患者行甲状腺全切术或近全切术的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(15):111-112.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 736.1