CT引导下经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤的术后护理

魏燕红

CT引导下经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤的术后护理

魏燕红

目的研究优质护理在椎弓根溶骨性转移瘤术后护理中的效果。方法50例椎弓根溶骨性转移瘤患者为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组25例。对照组患者术后行常规护理, 观察组患者行综合护理, 对比两组患者的护理效果。结果对照组患者护理满意度低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理在椎弓根溶骨性转移瘤术后护理中效果显著, 可明显减轻患者疼痛。

综合护理；椎弓根溶骨性转移瘤；经皮椎弓根成形术

椎弓根溶骨性转移瘤属于晚期恶性肿瘤的一种, 对患者健康危害极大, 患者常会感觉剧烈疼痛, 脊髓被长期压迫极易引发神经功能障碍, 使生活质量明显降低[1]。CT引导下经皮椎弓根成形术是一种椎体微创新技术, 在治疗椎弓根溶骨性转移瘤中具有良好效果。为使患者在住院期间能够减轻疼痛, 还需加强护理。本院采取优质护理取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年6月在本院接受经皮椎弓根成形术治疗的50例椎弓根溶骨性转移瘤患者,其中男28例, 女22例, 年龄42～76岁。其中腰椎受累者30例, 胸椎受累者13例, 腰椎胸椎同时受累者7例。所有患者经检查均确诊为椎弓根溶骨性转移瘤, 且了解病情相关信息,自愿参加本次研究。将50例患者随机分为对照组(25例)和观察组(25例), 两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 行常规护理。术后为患者提供良好的休息环境, 保持病房安静, 术后12 h测量患者脉搏、血压, 询问患者疼痛程度；为预防感染, 连续3 d以抗生素静脉滴注；若发现紧急异常情况, 及时通知医师予以处理；照顾患者日常起居, 患者出院时告知注意事项；住院期间注意饮食, 养成科学的生活习惯。

1.2.2 观察组 行优质护理。在常规护理的基础上, 强调护理工作细节, 如每隔一段时间对患者翻1次身、保持病房温湿度适宜；除了遵照医嘱进行护理, 积极展开培训, 强化护理人员主动意识, 提高服务水平, 体现人文关怀；了解患者兴趣、学历等更多信息, 并结合实际病情制定针对性个体护理方案；解决患者心中疑问, 加强彼此交流, 进行心理疏导,减轻患者身体疼痛和精神压力；开展健康教育, 使患者自身能够以正确的方式照顾自己；从饮食、活动、并发症处理多方面予以人文关怀。

1.3 观察指标 满意度：日常护理、工作态度、耐心责任心、继续学习情况各方面均表现比较优秀为非常满意；患者大部分时间能保持身心愉悦, 且疼痛明显减轻为满意；与常规护理效果没有明显差距为一般；术后患者疼痛时有发生, 护理人员遗漏心理疏导为不太满意；疼痛没有改善, 甚至有加重趋势, 护理人员与患者闹情绪为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 经观察对比发现, 观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n, ％)

2.2 两组术后并发症对比 在术后住院期间, 对照组中6例患者出现不同程度的椎体滑脱,2例椎弓骨折；观察组全部处于良好恢复期, 未发生任何并发症。

3 讨论

椎弓根溶骨性转移瘤是一种恶性肿瘤疾病, 在中老年人群中发病率较高, 常表现出剧烈疼痛、骨折甚至截瘫等症状。多数患者经过治疗可以明显缓解疼痛, 且需经过10～15 d方能见效。在此期间若进行剧烈活动, 或有其他不科学行为,给椎弓根施加太大压力, 极易引起病理性压缩骨折。椎弓根溶骨性转移常会伴有剧烈疼痛, 对患者身心造成很大折磨,如果双侧椎弓根受累极大, 很有可能会引起椎体滑脱[2]。CT引导下经皮椎弓根成形术具有微创的特点, 对技术操作要求较高, 需借助影像设备谨慎操作。治疗椎弓根溶骨性转移瘤主要目的是减轻患者疼痛, 除了服用镇痛药, 更应做好护理工作, 帮助患者度过治疗期。

临床治疗中, 不仅是患者及其家属, 医护人员对疼痛护理也极为关注, 常规护理多是遵照医嘱予以相应处理, 难以体现人文关怀。自2010年我国提出“优质护理”以来, 该模式广受重视, 不但在基础护理上进一步细化, 还从其他各方面予以连续性的护理, 效果十分显著。本院在使用49CT引导下经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤之后, 为帮助患者尽快恢复健康, 采用了优质服务, 重点在以下几方面：①疼痛护理。椎弓根溶骨性转移瘤患者主要症状是剧烈疼痛, 护理人员应以减轻患者疼痛为中心, 如冷热疗法, 使用热水袋、冰块等帮助患者暂时解决局部剧痛；日常护理中轻轻捶打患者疼痛部位, 并予以一定揉捏按摩, 也可起到明显的减痛作用；转移注意力, 帮助患者养成其他习惯, 分散其注意力, 同时保证患者心情舒畅；必要时还需采取相关药物止痛, 若患者疼痛不止或病情加重者, 需及时报告医师；②心理护理。椎弓根溶骨性转移瘤在折磨患者身躯的同时,对其精神和心理也是一种折磨, 本次研究中对照组有13例患者经常产生焦虑、烦躁负面情绪, 不但妨碍自身恢复, 也影响到了其他患者。而观察组则尊重并理解患者对疼痛的反应以及表现出来的各种心理, 同时积极建立良好的护患关系；多与患者交流, 找一些轻松话题与患者聊天, 进行心理疏导,讲解与疾病有关知识, 减轻患者精神压力；③其他护理。日常护理中为防止出现其他并发症, 应保持适度活动, 鼓励患者多下床锻炼；饮食方面要加强营养, 补充钙和维生素。

综上所述, 观察组患者的术后护理满意度明显高于对照组(P＜0.05), 且术后并发症较少。这说明优质护理可有效改善椎弓根溶骨性转移瘤患者的疼痛, 值得在临床护理中推广。

[1]蔡崇辉, 陈一安, 苏奇. 脊柱骨巨细胞瘤的CT 与MRI 诊断.脊柱外科杂志,2005,3(6):338-340.

[2]高波.椎体形成术在椎体肿瘤治疗中的应用.山东大学,2010.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.124

2014-12-24]

455000 河南省安阳市第三人民医院骨二科