盐酸氨溴索在治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床分析

樊彩英

盐酸氨溴索在治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床分析

樊彩英

目的探讨盐酸氨溴索治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床价值。方法76例喘息性支气管炎婴幼儿根据平行对照法分为观察组(常规治疗联合盐酸氨溴索治疗)与参考组(常规治疗), 各38例,观察两组患儿治疗前后血清指标改变情况、临床治疗效果。结果治疗后观察组患儿C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平改善情况明显优于参考组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与参考组治疗总有效率分别为94.7％、71.1％, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸氨溴索治疗婴幼儿喘息性支气管炎有助于改善炎症因子水平, 提高临床治疗效果。

盐酸氨溴索；婴幼儿；喘息性支气管炎；临床分析

喘息性支气管炎在儿科较为常见, 尤其是3岁以下婴幼儿有着较高的发病率。随着临床研究的不断深入, 人们发现疾病的发生与家族史、个人过敏史有着直接关系, 而被动吸烟亦可导致本病发生的几率[1]。患儿出现咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状, 随着疾病进展可导致肺功能损害。常规临床治疗效果并不令人满意, 盐酸氨溴索注射液为近年来逐渐推广使用的辅助药物, 能够有效改善临床症状, 促进患儿康复,作者对本院近2年收治的76例喘息性支气管炎婴幼儿进行研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年7月～2014年7月收治的76例喘息性支气管炎婴幼儿, 男41例, 女35例, 年龄5个月～7岁, 平均年龄(3.68±0.74)岁, 所有患儿入院后均接受常规检查, 符合《实用儿科学》中关于喘息性支气管炎的相关诊断标准, 患儿伴随喘息、咳嗽、呼气性呼吸困难等临床症状, 听诊双肺喘鸣音, 根据平行对照法分为观察组与参考组,各38例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 接受治疗前3个月接受手术治疗患儿；研究前3个月内采用免疫抑制剂治疗患儿；合并肝肾等内脏器官严重疾病患儿。

1.3 方法 两组患儿入院后均给予氨茶碱、抗感染、皮质激素类药物, 观察组患儿在此基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字H20031314)治疗,2岁以下患儿剂量10～15 mg/d,2～7岁患儿20～30 mg/d, 两组患儿均连续治疗7 d后观察治疗效果。

1.4 观察指标 分别在治疗前、后采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法观察两组患儿血清CRP、TNF-α、IL-8水平变化情况, 并观察两组患儿临床症状及体征改善情况。

1.5 疗效判定标准[2]痊愈：咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状完全消失, 胸部X片肺部炎症完全吸收；有效：上述临床症状得到有效改善, 胸部X片显示肺部炎症有所改善,听诊肺部啰音显著减少；无效：临床症状、X片显示肺部炎症未改善。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100％。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前观察组与参考组CRP、TNF-α、IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组与参考组上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前、后观察组与参考组CRP、TNF-α、IL-8水平比较(±s, mg/L)

表1 治疗前、后观察组与参考组CRP、TNF-α、IL-8水平比较(±s, mg/L)

注：治疗后两组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 CRP TNF-α IL-8观察组 38 治疗前 18.41±4.36 198.58±38.55 244.15±52.63治疗后 6.75±2.69a 89.91±39.76a 107.74±16.68a参考组 38 治疗前 18.58±5.00 199.35±40.11 240.33±47.79治疗后 11.19±4.02 136.62±41.37 156.52±16.38

2.2 观察组患儿痊愈29例, 有效7例, 无效2例, 治疗总有效率为94.7％, 参考组患儿痊愈17例, 有效10例, 无效11例,治疗总有效率为71.1％, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

喘息性支气管炎为小儿常见呼吸道感染性疾病,1～3岁小儿为常见发病人群, 患儿呼吸道尚不成熟, 排泄能力较差,气道分泌物增多, 气道相对狭窄, 弹性减退, 纤毛运动较差,痰液阻塞, 小儿咳出难度较大, 进而出现喘息、咳嗽等症状。病毒感染可引起疾病发生, 发病时患儿支气管黏膜充血水肿,出现炎性细胞浸润, 支气管内膜纤毛细胞受到损害, 清除痰液的功能明显下降, 进而导致气道阻塞, 肺血管阻力明显增高, 患儿肺血管阻力增高, 出现全身缺氧、缺血症状, 治疗不及时, 可进展为支气管哮喘, 因此给予患儿必要的治疗有着重要的临床意义[3,4]。

小儿喘息性支气管炎治疗中, 祛痰, 改善气道狭窄对于症状的改善有着重要的作用。茶碱类药物、β2受体激动剂及抗胆碱能药等支气管扩张剂可松弛气道平滑肌, 有效缓解气喘症状, 患儿肺部哮鸣音明显减少, 然而气道内黏稠痰液无法彻底祛除, 呼吸道通气功能不等得到有效改善, 因此探讨更为有效的治疗药物有着重要的作用。盐酸氨溴索能够对黏液、浆液分泌进行调节, 促进肺部表面活性物质合成, 刺激纤毛摆动, 黏液纤毛运输系统清除能力明显增加, 痰液可更轻易排出。盐酸氨溴索能够促进黏液稀释、增强黏液运动,因此在喘息性支气管炎的治疗中, 能够减少气管内黏液积滞,将分泌物清除, 痰液咳出更容易, 可恢复顺畅呼吸, 患儿咳痰量及咳嗽明显减少。同时盐酸氨溴索给药方便, 患儿更易接受, 同时药物可完全吸收, 基本不会产生不良反应。本次研究结果显示观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-8水平改善情况明显优于参考组(P＜0.05), 患儿治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)。

总之, 盐酸氨溴索治疗婴幼儿喘息性支气管炎有助于改善临床症状, 促进患儿康复, 可推广使用。

[1]周文英, 戴洪发.联合维丁胶性钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察.当代医学,2014,20(16):74-75.

[2]李远征, 刘春艳, 陈莹.干扰素α-1b雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效观察.中国实用医刊,2014,41(9):123-124.

[3]王芊.联合雾吸辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床研究.牡丹江医学院学报,2014,35(1):52-53.

[4]李春琦.婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后肺功能的变化分析.吉林医学,2013,34(32):6685.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.123

2014-12-19]

455000 河南省安阳市安钢职工总医院儿科