硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床分析

孙翠莹

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床分析

孙翠莹

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法66例妊高症患者, 随机分为治疗组与对照组, 各33例。治疗组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗, 对照组给予硫酸镁治疗, 观察两组患者临床效果及母婴结局。结果治疗组临床总有效率、平均动脉压、24 h尿蛋白与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组早产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 新生儿死亡率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果明显, 患者血压控制良好, 妊娠结局改善良好。

妊高症；硫酸镁；硝苯地平；临床应用

妊高症全称妊娠期高血压病, 为妊娠中晚期常见并发症,严重妊高症可引发患者多系统功能紊乱, 出现抽搐、昏迷、胎死宫中等, 对母婴安全造成极大威胁, 其中严格控制患者血压为治疗关键, 本文为研究硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果, 特选取了66例患者展开对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料66例患者于2012年12月～2013年12月在本院就诊, 所有患者均符合最新版本《妇产科学》妊高症相关诊断标准, 随机分为治疗组与对照组, 各33例, 其中治疗组年龄22～42岁, 平均年龄(29.7±5.6)岁, 病情分级：15例轻度,10例中度,8例重度；对照组年龄21～43岁, 平均年龄(29.5±6.1)岁, 病情分级：14例轻度,12例中度,7例重度。两组患者年龄、病情分级等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予吸氧以及基础治疗。在此基础上, 对照组给予硫酸镁治疗, 将20 ml25％硫酸镁注射液与20 ml10％葡萄糖溶液混匀静脉推注, 再将60 ml25％硫酸镁与500 ml5％葡萄糖溶液混匀静脉滴注, 滴速设定为1.0～2.0 g/h。治疗组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗, 硫酸镁用法同对照组一致, 将10 mg/次硝苯地平控释片口服,3次/d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 每日对比两组患者血压、水肿及尿常规变化情况, 治疗10 d后对比两组临床治疗效果,并对两组患者的妊娠结局进行观察对比。疗效判断标准[1]：痊愈:患者症状(水肿、蛋白尿)消失, 平均动脉血压下降至正常范围；显效: 患者症状(水肿、蛋白尿)明显缓解, 平均动脉血压下降幅度至少20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效: 患者症状(水肿、蛋白尿)有所缓解, 平均动脉血压下降幅度至少10 mm Hg；无效: 患者症状(水肿、蛋白尿)无缓解或加重, 平均动脉血压下降幅度小于10 mm Hg或无变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对本次数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组临床总有效率达到93.9％,对照组临床总有效率达到78.8％, 治疗组显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组平均动脉压与24 h尿蛋白对比 治疗前两组平均动脉压与24 h尿蛋白比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组平均动脉压与24 h尿蛋白显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组妊娠结局对比 治疗组早产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 新生儿死亡率与对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效对比[n, n(％)]

表2 两组平均动脉压与24 h尿蛋白对比(±s)

表2 两组平均动脉压与24 h尿蛋白对比(±s)

注：治疗后两组比较, P<0.05

组别 例数 平均动脉压(mm Hg) 24 h尿蛋白(g/24 h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 33 139±7 103±5 2.5±0.3 0.9±0.2对照组 33 138±6 118±4 2.6±0.3 1.8±0.1

表3 两组妊娠结局对比[n(％)]

3 讨论

妊高症是妊娠期常见病, 发病率约为10％左右, 多发生在妊娠20周后, 尤其多见于初产妇, 患者可由于外界刺激或者精神紧张造成中枢神经系统功能紊乱, 从而引发妊高症。妊高症对患者造成极大损伤, 可导致流产、羊水破裂、早产等,严重者可造成胎儿宫内窘迫或者胎死宫中, 因此受到广大医务工作者的高度重视。

妊高症的发病原因及机理尚未明确, 目前考虑与多因素有关, 但患者最重要的病理学变化已被证实为全身小动脉痉挛, 全身小动脉痉挛可造成心、肺、肝、脑、肾等重要器官受损或者功能衰竭。

目前临床进行解痉治疗时首选硫酸镁, 其可以抑制神经血管肌肉进而减少神经末梢乙酰胆碱释放, 松弛骨骼平滑肌,扩张血管。对妊高症患者运用硫酸镁治疗, 可以舒张痉挛的动脉, 抑制肌肉兴奋性, 预防抽搐。同时, 镁离子提高了产妇以及胎儿血红蛋白的氧亲和力, 促进氧代谢；硫酸镁对前列腺素合成起到促进作用, 提高肾再灌注血量, 促进代谢产物排泄, 减少尿蛋白, 减轻水肿[2]。

硝苯地平属于常用的钙离子拮抗剂, 其可以对心肌细胞膜的钙离子通道进行选择性抑制, 阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联, 对心肌细胞起到保护作用。对妊高症患者运用硝苯地平治疗, 可以对患者支气管、血管以及子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联均起到抑制作用, 扩张血管, 松弛子宫平滑肌, 改善微循环, 调整患者血压水平[3]。

本实验结果提示, 治疗组使用硫酸镁联合硝苯地平治疗后, 其临床总有效率、平均动脉压与24 h尿蛋白均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 同时其早产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硫酸镁联合硝苯地平可以显著改善妊高症患者的临床症状以及体征, 控制血压, 减轻水肿, 同时保护患者肾功能, 减轻尿蛋白, 具有理想的临床应用价值, 值得推广。

[1]秦雯.硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病疗效观察及对妊娠结局的影响.中国妇幼保健,2014,29(26):4230-4232.

[2]高玉洁. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者抗氧化能力及血液流变学的影响观察. 中国妇幼保健,2013,28(6):1026-1028.

[3]韩伟. 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨. 河北医学,2014,20(2):206-209.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.086

2014-11-28]

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