老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

杨吉操

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

杨吉操

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法90例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究组,90例老年非糖尿病心肌梗死患者作为对照组, 分析对比两组患者临床表现及冠状动脉病变情况。结果研究组患者平均年龄小于对照组, 静息状态发病率、无痛型比例、死亡率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组三支病变、弥漫性病变发生率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者发病早, 发病率及死亡率高, 通常为无痛型, 症状存在多样化。

老年；糖尿病；急性心肌梗死；临床特点

目前, 糖尿病对人类身体健康造成极为严重的威胁, 冠心病则为其较重要的一种并发症, 是使得2型糖尿病患者出现死亡的一种主要因素[1]。本文选取90例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者, 分析其临床特点以便合理治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年2月90例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究组, 均符合糖尿病合并急性心肌梗死诊断标准, 其中男42例, 女48例；年龄45～78岁, 平均年龄(48.3±4.9)岁。同时选取90例老年非糖尿病心肌梗死患者作为对照组, 其中男46例, 女44例；年龄47～79岁, 平均年龄(59.6±4.6)岁。糖尿病合并急性心肌梗死诊断标准：缺血性胸痛史, ＞30 min典型心绞痛, 含服硝酸甘油未得到缓解；经心电图检查显示, ST段抬高, 存在坏死性Q波；心肌坏死的血清心肌标记物浓度发生动态变化,一般浓度变化为正常浓度2倍以上。

1.2 方法 患者的年龄、发病时状态, 发病时所出现的临床症状, 如心绞痛、呕吐等情况均予以详细记录, 且分析对比两组患者冠状动脉病变情况。

1.3 统计学方法 所有数据均采取SPSS17.0统计学软件予以统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者平均年龄(48.3±4.9)岁, 对照组则为(59.6±4.6)岁, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组静息状态发病率、无痛型比例、死亡率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组三支病变、弥漫性病变发生率明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床表现情况对比[n(％)]

表2 两组患者冠状动脉病变情况对比[n(％)]

3 讨论

目前糖尿病及冠心病均为临床中较常见的老年疾病, 大多数老年患者往往出现两种疾病均存在现象, 而且发病时导致患者病情更为严重, 使得患者生活质量受到严重不良影响,老年患者生命安全也因此受到威胁。特别对于糖尿病合并急性心肌梗死患者, 具有较高并发症发生率及死亡率。由于慢性病发病率持续上升, 目前在我国属于较为重要的一个公共卫生问题。因为糖尿病发病缓慢, 并未出现显著三多一少症状, 所以临床中极易出现漏诊情况。糖尿病患者容易受到感染, 导致病情严重, 造成微血管病变、动脉粥样硬化等疾病发生, 由此产生急性心肌梗死[2]。所以糖尿病患者予以早期诊断, 可以合理控制血糖, 有效防治感染症状, 避免糖尿病患者出现急性心肌梗死情况。

糖尿病合并急性心肌梗死患者存在多种复杂性临床症状, 尤其非典型性胸痛心肌梗死存在明显发生率, 因糖尿病心肌植物神经功能出现损伤、存在其他严重并发症、糖尿病代谢发生紊乱等现象而受到一定影响, 极易引发不典型胸痛症状或无胸痛情况[3]。而且糖尿病合并急性心肌梗死时心排血量明显降低, 导致脑动脉无法保持正常供血, 使得患者出现呼吸困难、恶心、呕吐、意识障碍等症状。一般情况下[4], 老年患者血管逐渐硬化, 使得糖尿病病情发展快速,经临床研究资料分析, 其病情发展速度因高血糖状态、高胰岛素血症、糖尿病性微血管病变以及脂代谢异常等因素而受到影响。

经本文研究可知, 老年糖尿病合并急性心肌梗死存在一定临床特点：此疾病发病较早, 研究组发病时间相比较对照组明显提高(P＜0.05), 主要是因2型糖尿病使得患者极易出现多种心血管疾病, 多种成分发生代谢异常, 导致心血管疾病极易发生及发展。此疾病发病较多, 研究组静息状态下发病率明显高于对照组, 主要是因为糖尿病合并急性心肌梗死患者存在多支冠脉病变, 导致静息状态下疾病发生。此疾病无痛型较多, 研究组无痛型发生率明显高于对照组, 糖尿病能够自主出现神经疾患, 对交感神经产生侵犯性, 心脏痛觉下降, 患者心前区疼痛得到一定缓解[5]。此疾病患者易出现心力衰竭, 因为患者往往为多支冠脉病变, 存在糖尿病心肌病,具有微小血管病变情况, 导致心肌细胞出现肥大现象, 心肌发生局灶性纤维化, 从而导致心力衰竭出现并持续发展。

[1]古丽努尔·吐尔逊.33例糖尿病合并急性心肌梗塞的临床分析.健康必读(下旬刊),2011,7(5):8.

[2]郑桂琴.老年糖尿病合并急性心肌梗死35例临床观察.临床合理用药杂志,2012,5(8):1156-1158.

[3]史秀兰.老年糖尿病合并急性心肌梗死的特点及护理.医学信息:上旬刊,2011,24(17):113-115.

[4]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析.实用医学杂志,2012,28(17):2927.

[5]吴广钊.急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析.广西医学,2012,34(4):461.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.036

2014-11-21]

473000 河南省南阳市第二人民医院心内科