黛力新联合阿普唑仑对脑卒中后焦虑患者的疗效研究

蒋华治 王凤丽

黛力新联合阿普唑仑对脑卒中后焦虑患者的疗效研究

蒋华治 王凤丽

目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合阿普唑仑治疗脑卒中后焦虑患者的疗效。方法60例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组和对照组, 各30例, 治疗组患者在常规治疗的同时, 每天早、中服用黛力新, 每天早、中、晚服用阿普唑仑,1片/次, 连续服用4周。对照组的患者进行常规治疗。在治疗后对两组患者分别进行疗效评定, 并对两组患者治疗前后的焦虑评分进行评定。结果两组患者在进行治疗6周后, 治疗组的治愈率为83.33%高于对照组的23.33%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗前后的焦虑程度方面, 治疗组明显比对照组的焦虑减缓程度高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论焦虑症是一种常见的脑卒中的后遗症, 黛力新联合阿普唑仑能够有效的对其进行治疗。

氟哌噻吨美利曲辛片；阿普唑仑；脑卒中后焦虑；疗效研究

脑卒中后焦虑是一种常见的脑卒中后遗症, 研究显示,其发生率为14%, 而国内这种病症的发病率高达62%～79%[1]。这种焦虑病症会严重影响到脑卒中患者的恢复[2]。但临床研究方面, 脑卒中后焦虑的药物治疗研究较少, 本文主要对黛力新联合阿普唑仑治疗脑卒中后焦虑的疗效进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年1～12月入住本院治疗的60例脑卒中后焦虑患者, 其中25例患者是由于脑出血导致的焦虑症,35例患者是由于脑梗死导致的焦虑症。年龄42～79岁, 平均年龄(56.3±9.6)岁。入选标准：① 诊断均为脑卒中后焦虑患者。② 患者年龄均在40岁以上, 意识尚清楚, 并没有出现任何明显的语言方面的障碍。③患者的病程6～9个月。将入选的60例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中, 男17例, 女13例, 年龄45～79岁,平均年龄(55.7±8.3)岁, 发生脑出血的患者12例, 发生脑梗死的患者18例。对照组中, 男19例, 女11例, 年龄42～78岁,平均年龄(57.2±10.1)岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行神经内科的常规治疗, 包括控制患者的血压情况、补充脑细胞的营养、维持神经系统电解质的平衡以及抗感染治疗, 发生脑梗死的患者选择口服尼莫地平以及阿司匹林, 并进行一定的功能康复治疗。

1.2.2 治疗组 患者在进行神经内科的常规治疗的同时,安排患者口服黛力新和阿普唑仑, 早晨及中午服用黛力新各1片, 服用阿普唑仑1片/次,3次/d, 需连续服用4周。

疗效判定标准 两组患者在治疗前和治疗6周之后, 分别使用Hamilton焦虑量表(HAMA)进行疗效评定, 分值越高, 则说明焦虑程度越高。使用临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)对患者进行神经功能的评定, 分值越高, 说明神经缺损越严重。使用Barthel指数(BI)对患者的日常生活能力进行评定, 分值越高, 说明患者恢复的越好。临床疗效使用HAMA减分率进行判定：痊愈为HAMA减分率＞75%, 显效为HAMA减分率在50%～75%, 有效为HAMA减分率在30%～50%, 无效为HAMA减分率＜30%。治愈率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在治疗6周后, 对两组患者的情况进行对比。治疗组患者治愈25例, 占83.33%。对照组患者治愈7例, 占23.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对两组患者治疗前后的HAMA、NIHSS以及BI评分进行比较, 治疗组患者在治疗后焦虑程度和神经缺损程度明显减轻(P＜0.05), 生活能力明显提高, 对照组患者在治疗前后, 焦虑程度有所降低, 但其他两组数据无明显变化。治疗组在治疗后的疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后疗效比较(±s, %)

表1 两组患者治疗前后疗效比较(±s, %)

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数 HAMA评分 NIHSS评分 BI评分 治愈率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 23.2±1.6 19.1±1.9 24.7±3.2 23.3±4.2 31.9±7.4 33.8±8.7 23.33治疗组 30 21.9±1.9 8.9±2.3a 25.4±4.3 13.8±3.6a 32.3±7.0 63.5±1.2a 83.33a

3 讨论

脑卒中疾病是一种常见的脑类疾病, 对中老年人的身体健康构成了巨大的威胁。在发病过程中, 患者容易出现焦虑症, 而且在长期内对患者的身心健康造成影响, 严重阻碍了患者社会功能的恢复[3]。所以, 脑卒中后焦虑需要进行有效的治疗。

黛力新是一种新型的复合制剂, 主要组成部分为盐酸美利曲辛以及二盐酸氟哌噻吨, 其中美利曲辛能够有效的治疗抑郁症, 氟哌噻吨能够有效的抗抑郁抗焦虑, 而两者的结合体黛力新在抗抑郁、抗焦虑方面更具有显著的疗效。临床研究表明, 黛力新在治疗焦虑症方面的疗效较好, 且在临床上得到广泛应用。其在治疗脑卒中进行辅助治疗, 能够有效的预防脑卒中后遗症的出现。

本次研究结果表明, 黛力新联合阿普唑仑在治疗脑卒中后焦虑患者时, 患者治疗前后的焦虑症状明显有所缓解, HAMA评分、NIHSS评分都有显著的下降, 患者的生活能力指数BI评分显著提高。可见, 在对患者进行常规治疗的同时, 使用黛力新联合阿普唑仑进行药物治疗, 能够有效的提高脑卒中后焦虑的治愈率。在改善患者焦虑症状的同时,还有利于缓解神经功能的缺损, 进一步恢复患者的日常生活能力, 从而使生活质量得到改善。

总之, 黛力新联合阿普唑仑能够有效的治疗脑卒中后焦虑, 值得在临床应用上进一步推广使用。

[1]尹梅祥, 卢奕南, 李月清, 等.首发急性脑卒中的焦虑情绪测查及相关因素临床研究.中国行为医学科学,2001,10(4):309-310.

[2]向代群, 李蓉梅, 李伟, 等.脑卒中后焦虑与瘫痪的调查分析.中国临床康复,2003,7(28):3894-3895.

[3]贾艳滨, 周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究.中华神经精神疾病杂志,1998,24(2):66-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.079

2015-01-16]

528401 中山市人民医院药学部(蒋华治)；中山市人民医院神经内科 (王凤丽)