腹股沟疝补片修补术42例疗效分析

2015-03-07郭连军黑龙江省富锦市中心医院外一科黑龙江富锦156100

中国医药科学 2015年20期

郭连军黑龙江省富锦市中心医院外一科，黑龙江富锦156100

腹股沟疝补片修补术42例疗效分析

郭连军
黑龙江省富锦市中心医院外一科，黑龙江富锦156100

[摘要]目的探讨腹股沟疝补片修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2014年6月～2015年6月在我院进行腹股沟疝补片修补术的42例患者作为研究对象，对其随机分为观察组（21例）和对照组（21例），观察组患者采用套装补片修补术进行治疗，对照组患者采用单纯补片修补术进行治疗，手术后观察并比较两组患者的术后恢复情况、并发症及疝复发率。结果观察组患者的术后的恢复情况、并发症等情况明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者的疝复发率为4.76%，明显小于对照组患者的疝复发率33.33%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医学上，对腹股沟疝患者采用人工修补的套装补片材料进行补片修补术，术后患者的恢复较快，疝复发率低，无并发症出现，具有良好的修补效果，值得在大力推广应用。

[关键词]腹股沟疝；补片；修补术；疗效

Clinical analysis of 42 cases of inguinal hernia repair

GUO Lianjun
Department of the First Surgery, Central Hospital of Fujin City, Fujin 156100, China

[Abstract]Objective To explore the inguinal hernia mesh repair inguinal hernia patients clinical results. Methods 42 patients with inguinal hernia repair in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into observation group (21 cases) and control group (21 cases). The patients in control group were treated with single patch repair. The recovery of postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The recovery, postoperative complications in patients of the observation group than the control group, there were significant differences between the two groups(P＜0.05). In addition, the observation group of patients with hernia recurrence rate was 4.76%, significantly less than the control group of patients with 33.33% of the hernia recurrence rate, the group had a significant difference(P＜0.05), with statistical significance. Conclusion Clinical medicine, for inguinal hernia repair in patients with artificial patch material suits patch repair surgery, patients recover faster, hernia recurrence rate, no complications, with good repair effect, it is worth to promote the application. [Key words] Inguinal hernia; Patch; Repair; Effect

临床医学上，腹股沟疝是普通外科一种较为常见的疾病[1]，其发病原因较为复杂，除了先天性的因素外，此病与人腹内压增高有密切的关系，也就是说与前列腺的肥大、便秘有关，一般老年人的发病率较高[2]。使用传统的手术方法进行治疗，会在一定程度上破坏解剖结构，患者在术后会感到剧烈的疼痛，其手术的复发率较高。然而近年来逐渐兴起的补片修补术被广泛应用于临床治疗腹股沟疝患者的手术中，成为了治疗腹股沟疝的主要方法[3-4]。

本次研究选取2014年6月～2015年6月在我院进行腹股沟疝补片修补术的42例患者作为研究对象，采用补片修补术对其进行治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我院进行腹股沟疝补片修补术的42例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各21例。所有患者均为男性，年龄48～79岁，平均（57.5±3.5）岁。其中观察组患者年龄49～72岁，平均（56.5±4.5）岁，复发疝2例，嵌顿疝3例，双侧疝6例，直疝2例，斜疝8例；对照组患者年龄48～80岁，平均年龄（57.5±4.5）岁，复发疝1例，嵌顿疝4例，双侧疝6例，直疝2例，斜疝9例。所有患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行局部的浸润麻醉[5]，手术前留置尿管，选择合适的切口。

观察组：患者采用套装补片修补术进行治疗，具体的手术方法为：在患者相应的侧腹股沟韧带中点上方2cm处到耻骨结节进行斜切口，使切口与腹股沟韧带平行；然后依次切开患者的皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜[6-9]，使精索游离，并有效分离疝囊；切断疝囊颈部，并进行贯穿缝扎，将远端处的疝囊进行切除，有效止血。另外，要将疝补片放置于精索的后方，使其掩盖整个内环和腹股沟的三角区[10]，这样的处理是为了代替传统的缝合联合肌腱与腹股沟的韧带，减少一定的张力。

对照组：患者采用单纯补片修补术进行治疗，患者的内环口一旦扩大，间断缝合疝环口的腹横筋膜，重新建立内环口[11]，在放置固定的补片过程中检查补片与精索、神经的关系，避免对精索、神经造成压力。

1.3 观察指标

手术后观察两组患者的术后恢复情况，记录其并发生的情况，以及疝复发的具体情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用x2检验，以P＜0.05为有差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生情况比较

观察组患者的术后的并发症明显少于对照组，组间差异具有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1　两组患者术后并发症的发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者复发率结果比较

观察组患者的疝复发率为4.76%，明显小于对照组患者的疝复发率33.33%，组间差异具有统计学意义（x2=5.559，P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是常见的普通外科疾病，一般主要存在于老年人中，传统的治疗腹股沟疝疾病的修补方法已经有多年的历史[12]，主要是通过缝合并加强患者的腹壁还进行治疗，但经过大量的临床实践，这种方法在治疗时间、治疗方式、并发症以及复发率，切口感染等方面存在严重的问题。

随着科学技术的不断发展，新型的一种利用人工合成材料，也就是疝补片进行修补手术的方法逐渐被引进，并在临床上得到应用，取得了较好的治疗效果。

新型的人工合成的疝补片是由聚丙烯单丝编织而成的一种不能被人体吸收的复合型材料[13-14]，具有非常好的抗感染性、组织组织相容性。因此，使用此种疝补片对腹股沟疝患者进行修补手术，可以使疝片能快速的与人体组织粘合起来，并得到有效的固定。这种方法与传统的方法相比，不仅简单方便，更具有较强的安全性。另外，目前的这种疝补片修补术语传统的手术相比，具体的手术时间缩短，手术的操作变得简单，患者的切口较小，不会发生复发现象。

传统的疝修补手术在局部肌体的缝合中，由于肌体的之间的张力较大，加之在手术的过程中又将不同肌体组织进行强行的缝合，最终造成一系列的不良反应效果。而新兴的疝补片修补术是将患者的腹股沟解剖作为基础[15-16]，采用人工合成的疝片来加强整个腹股沟管的后壁，在修补的过程中其操作异常简单，更容易掌握，能更容易的做到正常、合理的对解剖层次的缝合，因此，不会出现肌体组织之间的张力情况，完全符合人的肌体的生理发展。

本次研究选取2014年6月～2015年6月在我院进行腹股沟疝补片修补术的42例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对所有患者进行局部的浸润麻醉，手术前留置尿管，选择合适的切口。观察组患者采用套装补片修补术进行治疗，对照组患者采用单纯补片修补术进行治疗，观察组患者的术后的恢复情况、并发症等情况明显优于对照组，另外，观察组患者的疝复发率为4.76%，明显小于对照组患者的疝复发率33.33%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腹股沟疝患者采用人工修补的套装补片材料，即疝补片，进行补片修补术，具有良好的修补效果，术后患者的疝复发率低，无并发症等情况的出现，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

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