左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果观察

朱好春

左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果观察

朱好春

目的探讨左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果。方法本次临床研究以120例不同类型婴幼儿癫痫患儿为观察对象, 继发全面型、婴儿痉挛型、肌阵挛型、强直型、强直阵挛型、部分型, 各20例, 所有患儿均接受左乙拉西坦单药治疗, 回顾分析患儿的临床治疗效果。结果左乙拉西坦单药治疗对于不同类型婴幼儿癫痫的临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论不同类型婴幼儿癫痫患儿接受左乙拉西坦单药治疗, 均具有较为理想的效果。

左乙拉西坦；单药治疗；婴幼儿癫痫；临床效果

婴幼儿癫痫是由多种因素共同作用所致的一种神经系统疾病, 该疾病的临床表现较为复杂, 且由于婴幼儿大脑皮质尚未发育完全, 因而其在外界刺激影响下, 极容易出现异常放电现象, 且脑电图检查结果阳性率较高。按照患儿临床症状的不同, 通常可将婴幼儿癫痫划分为肌阵挛型、强直型、阵挛型和微小型几种, 且部分患儿发病后症状与成年患者较为相近, 但不间断点头症状则较为严重[1］。本次医学研究对左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究以本院2010年1月～2014年1月收治的120例不同类型婴幼儿癫痫患儿为观察对象,男65例, 女55例, 患儿年龄范围在3个月～5岁, 平均年龄(3.2±1.2)岁, 病程1个月～3年, 平均病程(1.2±0.5)年。其中,继发全面型、婴儿痉挛型、肌阵挛型、强直型、强直阵挛型、部分型各20例, 且不同类型婴幼儿癫痫患儿基本临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法120例婴幼儿癫痫患儿均接受左乙拉西坦单药治疗,2次/d, 初始给药剂量控制为每天10 mg/kg, 按照患儿具体情况的不同, 每天剂量增加5～10 mg/kg左右, 保持药物剂量在20～40 mg/kg, 连续治疗2周后, 给药剂量提高为35 mg/kg[2］。对于首次接受药物治疗的婴幼儿癫痫患儿, 可部分实施其他抗癫痫替代治疗, 其中, 替换治疗患儿20 例,单药治疗患儿30 例。接受替换治疗的婴幼儿癫痫患儿, 需要适当减低药物剂量, 治疗2周后完全停止用药, 在减少药物剂量的基础上, 适当加用左乙拉西坦, 在逐步减少其他抗癫痫药物剂量的基础上, 增加左乙拉西坦剂量, 直至完全达到单药治疗目标[3］。

1.3 疗效评定标准 所有婴幼儿癫痫观察对象均定期接受癫痫严重程度、发作频率、持续时间和发生类型调查, 并对患儿不良反应症状进行分析。其中, 显效：患儿临床治疗后癫痫症状完全消失, 且随访过程中未见复发；有效：患儿临床治疗后癫痫症状得到控制, 发作频率降低50％；无效：患儿临床治疗后癫痫症状未见任何改善, 发作频率未见降低[4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

左乙拉西坦单药治疗对于部分型婴幼儿癫痫的临床治疗效果最为理想, 而对于继发全面型婴幼儿癫痫的临床治疗效果最差, 由此可见, 左乙拉西坦单药治疗对于不同类型婴幼儿癫痫的临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同类型婴幼儿癫痫患儿临床治疗效果对比分析[n(％)］

3 讨论

婴幼儿癫痫是一种发病率较高的儿童神经系统疾病, 且多数患儿癫痫症状能够得到有效控制, 然而, 仍有少数患儿因症状过于严重, 药物控制效果较差[5］。所以, 临床上一直在寻找一种有效性和安全性较高的婴幼儿癫痫治疗药物, 从而改善患儿预后情况, 提高症状控制有效率。左乙拉西坦是一种临床上较为常用的婴幼儿癫痫治疗药物, 与常规抗癫痫药物相比, 左乙拉西坦具有更加理想的抗癫痫效果, 其药理作用主要表现在下述几个方面：①左乙拉西坦能够下调大脑皮层GABA受体, 使其受到阻断, 并保留在海马体内, 进而达到抑制GABA对神经元回路影响的作用。②左乙拉西坦能够影响负性变构剂, 进而避免负性变构剂对GABA造成的影响, 约束甘氨酸能神经元, 并对中枢抑制作用产生间接促进作用。③抑制海马CAI区椎体神经元高电压激活的N—型钙通道。④左乙拉西坦能够结合脑内突触囊泡蛋白SV2A, 所以,临床上通常认为左乙拉西坦的亲和性较高, 且能够对癫性放电产生抑制作用。左乙拉西坦用于婴幼儿癫痫的临床治疗,也具有一定的副作用, 常见不良反应症状包括困倦、食欲差、性格改变等, 同时, 药物联合治疗过程中, 其生物利用率能够得到有效提升, 所以, 患儿的不良反应症状通常较为轻微,且患儿的耐受性和依从性较好。由本次医学研究过程中, 婴幼儿癫痫患儿接受左乙拉西坦治疗, 未见明显的不良反应现象, 且症状能够得到有效控制, 不会影响患儿的肝肾功能,同时, 患儿的治疗依从性和耐受性较为理想, 治疗保留率较高, 因而可作为临床首选的婴幼儿癫痫治疗药物。

[1]张淑艳, 杨立斌, 李树磊, 等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的疗效观察.吉林大学学报,2010,36(6):1151-1152.

[2]刘伟, 蔡兴秋. 左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察.临床神经病学杂志,2012,25(3):227-228.

[3]张晓敏, 胡登科, 任惠. 抗癫痫药物对认知功能的影响. 中国实用神经疾病杂志,2011(14):92-93.

[4]王华, 吴保敏, 于一兵. 左乙拉西坦添加治疗小儿癫痫的临床观察. 实用药物与临床,2011(14):435-436.

[5]丁伯君, 邓艳春, 张文娟. 左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的疗效和安全性临床分析. 中国临床神经科学,2011(19):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.083

2014-10-10］

458000 鹤煤总医院神经内科