北京市体检人群体质指数与血脂、血压、血糖、脂肪肝的相关性研究

韩玉梅,张静波※,唐　健,姚　浪,陈　硕

(北京市体检中心a.科教科，b.信息科，北京 100077)

北京市体检人群体质指数与血脂、血压、血糖、脂肪肝的相关性研究

韩玉梅a,张静波a※,唐健b,姚浪b,陈硕b

(北京市体检中心a.科教科，b.信息科，北京 100077)

摘要：目的分析北京市健康体检人群体质指数(BMI)与血脂、血压、血糖及脂肪肝的关系。方法对2008 年1月至2012年12月在北京市体检中心参加健康体检的245 755例健康体检者的BMI、血脂、血压、血糖和脂肪肝资料进行统计，按BMI不同值分为4组：体质量过低组(BMI<18.5 kg/m2)、体质量正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)，比较不同年龄段各组血脂、血压、血糖和脂肪肝情况，分析体质量分布状况及与血脂、血压、血糖和脂肪肝等的相互关系。结果不同年龄段组的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)，体质量过低组、超重组、肥胖组的血脂异常、血压增高、血糖升高和脂肪肝检出率与体质量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，男性的血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI呈正相关(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05)，女性的血脂异常与BMI没有相关性(r=0.377,P>0.05)。结论北京市健康体检人群血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝检出率较高，其中BMI是此类代谢性相关疾病较理想的预警指标，以有利于疾病的早期发现与诊治。

关键词：体质指数；健康体检；超重；肥胖

随着经济的快速发展、生活节奏和饮食结构的改变，城乡居民体质指数(body mass index，BMI)、血脂、血压、血糖值呈现上升趋势，导致脂肪肝、糖尿病、心脑血管等代谢类疾病发生[1-3]。世界卫生组织西方人群的研究数据对BMI及其意义作出过阐释，但针对中国人群特别是生活节奏快、生活工作压力大的一线城市人群来说，BMI作为此类代谢类疾病的早期预警指标及其在不同性别、年龄段的分布特征尚未有大样品的数据支持[4-6]。为此，本研究以北京市体检中心2008年1月至2012年12月的健康体检数据为研究对象，分析体检人群的BMI、血脂、血压、血糖、脂肪肝异常状况及其性别、年龄分布特征，阐释BMI与此类疾病发生率的相关性，为BMI对相关疾病的预警指标研究提供大样本依据，以有利于疾病的早期诊治。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月至2012年12月在北京市体检中心参加健康体检人员，筛选下列各项检查无空项的245 755例进行分析。其中，男144 231例(58.7%)、女101 524例(41.3%)，年龄20～96岁。

1.2方法通过信息化系统对体检者信息进行收集，登记时采集体检者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、体检类型、填写病史调查表等。体检的内容包括：空腹测量体质量(精确至0.1 kg)、身高(精确至0.01 m)。采用台式血压计由专业护士测量坐位血压，于清晨空腹休息5 min后测右上臂肱动脉血压。超声诊断仪对每例受检者进行空腹B超检查。实验室检查项目包括：空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标。

1.3诊断标准体质量：参考标准为中国成人超重和肥胖症预防控制指南[7]，BMI<18.5 kg/m2为体质量过低、≤BMI 18.5~<24.0 kg/m2为体质量正常、24.0~<28.0 kg/m2为超重、BMI≥28 kg/m2为肥胖。血脂异常：中国成人血脂异常防治指南，总胆固醇≥6.22 mmol/L为升高，三酰甘油≥2.26 mmol/L 为升高，高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L为降低，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14 mmol/L为升高，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇任意一项异常为血脂异常。血压：参考标准为中国高血压防治指南[8]，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥90 mmHg或有高血压病史者。血糖：参考标准为中国2型糖尿病防治指南[9]，空腹血糖≥6.1 mmol/L 或有糖尿病病史者。脂肪肝：采用腹部B超检出，可见肝弥漫性增大，下缘角圆钝，肝实质回声密集增强，伴有程度不等的衰减，肝内管道系统显示不清，肝肾回声反差增大。

1.4统计学方法应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，采用Spearman检验进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1BMI分布情况该体检人群中，女性的体质量过低率显著高于男性(χ2=4940.362，P<0.01)，其中20～29岁女性的体质量过低率(16.1%)是整个女性体质量过低中最高。男性的超重肥胖率65.0%(93 709/144 231)显著高于女性33.9%(34 361/101 524)(χ2=23 094.64，P<0.01)。男性超重和肥胖率随年龄增加先升高后缓慢降低，男性超重率在50～59岁最高(50.6%)，肥胖率在40～49岁最高(22.6%)。女性超重和肥胖率随年龄增加趋势，在60岁以后超重率为40.8%(4755/11 651)，肥胖率为18.2%(2124/11 651)。见表1。

表1　不同年龄人群的体质量分布情况　[例(%)]

a与男性比较，P<0.05

2.2不同年龄人群各项异常指标检出率①血脂异常：同年龄组男性、同年龄组女性的血脂异常检出率随BMI值增加而升高，体质量过低组的检出率低于体质量正常组，超重组与肥胖组检出率高于体质量正常组(P<0.05)。50岁后男性体质量过低组和60岁后体质量正常组低于女性(P<0.05)，其余各年龄段男性检出率均高于女性(P<0.05)。②血压增高：同年龄组男女的血压增高检出率随BMI值增加而升高，各体质量组的同年龄组男性的异常检出率均高于女性(P<0.05),且除了男性70岁以上超重组与肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其余男性或女性肥胖组高于超重组(P<0.05)。③血糖升高:同年龄组男女的血糖升高检出率随BMI值增加而升高，70岁前同年龄组男性的血糖升高检出率高于女性(P<0.05)，70岁以后，体质量过低组女性的检出率高于男性(P<0.05)，且肥胖组要高于超重组(P<0.05)。④脂肪肝：同年龄组男女的脂肪肝检出率随BMI值增加而升高，50岁前同年龄组的体质量过低组、体质量正常组、超重组和肥胖组的男性脂肪肝检出率高于女性，50岁后则低于女性。且男性或女性肥胖组要高于超重组(P<0.05)。见表2。

2.3BMI与各异常检出率的相关性分析男性血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI存在正相关(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05)，女性血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI存在正相关(r=0.668,0.565,0.511,P<0.05)。女性的血脂异常与BMI无相关性(r=0.377,P>0.05)。

3讨论

本研究以北京市大样本人群体检作为中国一线城市的代表，分析受生活节奏、生活工作压力影响较大的城市人群BMI及其相关危险因素。结果显示，BMI与血脂、血压、血糖、脂肪肝发生率之间呈明显的关系，特别是脂肪肝的检出率肥胖者是正常者的3倍以上且多出现在20～29岁肥胖人群，提示应高度重视年轻人肥胖，这也许是代谢类疾病萌发的初期。从年龄段分析，无论是男性还是女性，40～49岁都是血脂、血压、血糖和脂肪肝的高发关键时间且大部分异常检出率男性高于女性，这也是代谢类疾病的高发期[10-11]。

表2　不同体质指数年龄与性别的血脂异常、血压增高、血糖升高和脂肪肝检出率的关系　[%(异常例数/每组各年龄段男(女)总例数)]

a与同性别体质量正常组比较，P<0.05；b与同性别体质量过低组比较，P<0.05；c与同性别超重组比较，P<0.05;d与同年龄同体质量组男性比较，P<0.05

从2008~2012年北京市大样本体检数据分析可知，BMI可能是符合中国人群特别是一线城市居民健康体检指针特别是代谢类疾病较理想的预警指标；健康卫生管理与宣传中应高度重视年轻人肥胖这一危险信号，否则将可能成为中年时期出现代谢类疾病高发的潜在因素；这也提示在日常健康体检中宜关注BMI、血脂、血压、血糖等潜在的疾病预警价值，建立健康生活方式、定期健康检查，进而予以改善生活方式和必要的临床干预，从而尽早、最大限度地降低高血脂、高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢类疾病的发生率，提高广大人群健康水平与生命质量。

参考文献

[1]马冠生,李艳平,武阳丰,等.1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):311-315.

[2]刘红军,王伟,付少红，等.北京某高校教职工人群体重指数与血脂水平现况研究[J].现代预防医学,2012,39(13):3311-3313.

[3]杨子妮,杨国松,朱秀美,等.青岛市某健康体检人群体重指数及其相关危险因素分析[J].实用医药杂志,2013,30(1):58-60.

[4]陈志威,顾春华,戴珉,等.体重指数完全代替腰围或腰臀比用于肥胖评估的可行性研究[J].国际消化病杂志,2012,32(4):247-250.

[5]杨书文,张晏,付静,等.北京地区人群体重指数、性别及年龄对血压的影响[J].中国综合临床,2010,26(1):1-3.

[6]李芳,刘雅,钟宏,等.成都地区60～79岁人群糖代谢异常与年龄、体重指数、腰臀比和血脂关系的调查[J].四川医学,2012,33(12):2032-2034.

[7]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：4-6.

[8]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2012：18-19.

[9]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5-8.

[10]郑珏,周蓓蕾,汤蕾蕾，等.体重指数、高脂血症、脂肪肝3者的相关性调查分析[J].陕西医学杂志,2010,39(4):437-439.

[11]甘小玲,陈庆瑜,廖蓓,等.体重指数对血糖、血脂及血压的影响[J].临床医学,2010,30(6):9-10.

Research on Relationship of Body Mass Index and the Related Risk Factorsin Physical Examination Receivers in BeijingHANYu-meia,ZHANGJing-boa,TANGJianb,YAOLangb,CHENShuob.(a.DepartmentofResearchEducation,b.DepartmentofInformation,BeijingPhysicalExaminationCenter,Beijing100077,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the relationship between body mass index(BMI) and blood lipids,blood pressure,blood sugar of routine health check-up population in Beijing.MethodsFrom Jan.2008 to Dec.2012 data of BMI,blood lipids,blood pressure,blood glucose and fatty liver of 245 755 cases of healthy check-up in Beijing medical center were statistically analyzed.The cases were divided into four groups:the underweight group (BMI<18.5 kg/m2),the normal group(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2);the overweight group(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)；the obesity group(BMI≥28.0 kg/m2).The levels of lipid,blood pressure,blood glucose and fatty liver of different age groups were compared.The relationship between BMI and lipid,blood pressure,blood glucose,and fatty liver was analyzed.ResultsThere was significant difference on the anomaly detection rate in different age groups(P<0.05),the anomaly detection rate of dyslipidemia,increased blood pressure,blood sugar and fatty liver in the underweight group，overweight group，the obesity group had statistically significant difference from the normal group(P<0.05).Correlation analysis showed that there was positive correlation between the male dyslipidemia,increased blood pressure and blood sugar,fatty liver and BMI(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05),but no correlation between the female dyslipidemia and BMI(r=0.377,P>0.05).ConclusionThe high anomaly detection rate has appeared on dyslipidemia,increased blood pressure,elevated blood sugar and fatty liver in Beijing citizens,BMI is an ideal warning indicator of such metabolic diseases,which is helpful for the early diagnosis and treatment.

Key words:Body mass index; Health examination; Overweight; Obesity

收稿日期：2014-11-03修回日期：2015-06-03编辑：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.21.064

中图分类号：R194.3

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)21-4015-03