FIFA 11+综合热身练习在足球运动中的应用——系统综述

徐金成，矫 玮，高 颀



FIFA 11+综合热身练习在足球运动中的应用
——系统综述

徐金成，矫 玮，高 颀

目的：通过系统的文献检索与分析，总结介绍国际足球联合会医学评估与研究中心(FIFA Medical Assessment and Research Centre,F-MARC)所制定和推广的FIFA 11+综合热身练习在足球运动员中的应用及效果。方法：依据预先制定的文献检索、筛选、录入、评价方法，进行相关文献的检索和筛选。检索方法：1)2014年4月～5月，在PubMed、EBSCO(Medline和CINAHL)、PEDro等外文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)等中文数据库以关键词检索方式检索FIFA 11+在足球运动员中的应用研究文献；2)下载F-MARC网站所列举的有关FIFA 11+的应用研究文献；3)对相关文章的参考文献目录进行阅读和手检。筛选和录入标准：1)FIFA 11+在足球运动员中的前瞻性干预研究文章；2)已在学术期刊出版的全文或摘要；3)只录入英文或中文文章。评价方法：使用牛津大学循证医学中心临床报告证据等级评价表对录入文献进行评价。结果：经过检索和筛选，从PubMed、EBSCO(Medline和CINAHL)、PEDro等外文数据库共录入14篇英文文章，从F-MARC官网数据库录入2篇英文文章，手动检索录入4篇英文文章，共计20篇英文文献被录入进行最后的分析、评价和总结，未纳入任何中文文献。结论：1)FIFA 11+综合热身练习可有效预防青少年男女足球运动员的运动损伤，降低损伤风险；2)FIFA 11+可作为足球运动员的专项热身练习；3)FIFA 11+可改善足球运动员的某些身体素质和运动能力。

国际足球联合会；综合热身；足球；预防损伤

1 前言

足球作为一项世界性的体育运动，在世界范围内具有广泛的参与度，据国际足球联合会(FIFA)2006年的调查数据显示，在207个成员国或协会中，约有2.5亿名业余或职业足球运动员，其中，女性运动员约占10%，各协会注册的职业运动员约为3 800万人，与2000年的统计数据相比，女性运动员的增长最为明显，增加了大约54%[17]。规律的体力活动或运动可改善体质，促进健康，降低慢性病或残疾的风险，足球自然也不例外。研究表明，对于缺乏锻炼的某些人群来说，规律的足球运动可显著改善体质，降低心血管疾病等慢性疾病的风险。从某些方面来说，其效果甚至优于传统的中等强度跑步运动，因其在全球青少年以及其他人群中的普及度，足球可作为一项健康促进运动来推广[15,21,30]。作为一项身体接触性运动，除了足球可带来的健康效益外，也应意识到其存在的损伤风险以及损伤所带来的医疗花费对社会经济的影响，国际足球联合会医学评估与研究中心(FIFA Medical Assessment and Research Centre,F-MARC)研究指出，现有数据表明，从事足球运动的爱好者或运动员每年至少遭受一次运动损伤，其中，以下肢损伤最为常见，累计相关的医疗花费每年可达300亿美元。以瑞士为例，2010年，其全国总人口仅790万，但与足球损伤相关的医疗花费却高达1亿7千万美元[5,15]。

F-MARC成立于1994年，其宗旨是研究和传播足球医学与科学的相关知识，预防足球运动损伤，将足球作为一项健康促进运动在全球进行推广。为了更有效地预防足球运动损伤，维护足球运动员的健康，促进足球运动的推广，2006年，F-MARC与挪威奥斯陆运动创伤研究中心(Oslo Sports Trauma Research Centre,OSTRC)及美国圣莫妮卡运动医学研究基金会(Saint Monica Sports Medicine Foundation，SMSMF)在大量文献研究及原有FIFA 11热身练习的基础上，联合制定了用于足球运动损伤预防的FIFA 11+综合热身练习，并在FIFA成员国或协会中进行大力推广[5,15,41]。笔者参加了FIFA于2014年3月在意大利米兰召开的主题为足球运动损伤预防的第二届足球科学峰会(2ndScience of Football Summit)，来自F-MARC及世界各地的权威足球科学与医学专家进行了专题报告和研讨，其中FIFA 11+是本次峰会关键部分之一，现有的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)以及前瞻性队列研究(prospective cohort study)都证明了其在男、女足球运动员损伤预防中的有效性和可操作性[5]。

FIFA于2006年已经在全球展开FIFA 11+的推广，但是，从相关中文数据库的检索结果来看，尚未见有关中文文献介绍或研究报道；虽然已有FIFA 11+的高质量RCT研究等文献报道，但尚未见到有关FIFA 11+的系统综述。因此，本研究旨在对FIFA 11+及其相关最新研究成果进行系统综述，为足球运动在国内的推广和普及提供一定的科学依据。

2 方法

为尽量避免作者自身主观因素对综述的干扰，获得更为客观的结论，笔者尽可能地依据权威PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，系统综述和荟萃分析优先报告条目)系统综述指导原则及其他相关指导性原则预先制定相关的方法和策略，随后，依据其进行文献的检索、筛选、评估、数据提取和合成及结论制定等[22,35]。

2.1 文献检索

2014年4月～5月，以关键词“FIFA 11”在外文数据库PubMed、EBSCO(Medline and CINAHL)、PEDro和中文数据库中国知网(CNKI)及万方数据库(WANGFAN DATA)进行检索。由于FIFA 11+是在FIFA 11等损伤预防练习基础上制定的，因此，为了最大限度获取文献，检索时去掉了字符“+”，以关键词“FIFA 11”进行检索。根据各数据库检索特点的不同，使用了不同的检索元设置：PubMed为上述关键词的全域检索(All Fields)，EBSCO(Medline and CINAHL)为全文检索(TX All Text)，PEDro为Abstract&Title(摘要和标题)检索。与此同时，下载F-MARC官方网站数据库所提供的研究文献。为了最大限度搜集文献，还对相关研究报告的参考文献目录进行阅读和手动检索。除此之外，使用相同关键词“FIFA 11”在CNKI、WANFANG DATA分别进行“全文”或“全部”检索元设置的检索，检索相关中文文献，其中，WANFANG DATA的文献类型限制为“期刊论文、会议论文、中外专利、科技成果”，目的为只检索中文文献。

检索策略的制定和设施：第一作者制定初步检索方案后，由第2、第3两位作者进行审阅修订，确定最终检索方案并由第1作者进行具体的检索。检索中出现的任何疑问，均由3位作者共同商定解决。

2.2 文献筛选以及录入标准

文献录入标准：1)FIFA 11+在足球运动员(不含室内足球或沙滩足球)中的前瞻干预性应用研究报告，包括RCT、非随机对照试验、前瞻性队列研究等；2)已在学术期刊出版的全文或摘要；3)只录入英文或中文文章。文献的录入标准由3位作者共同制定。

文献筛选过程：1)依据检索策略进行数据库检索，将相关检索结果导入EndNote X7文献管理软件，根据录入标准，由第1作者根据标题和摘要进行初步筛选；2)初步筛选后纳入的文献由第1作者进行全文下载，进行全文阅读和文章附录参考文献的手动检索和筛选，最终确定纳入本次系统综述的文献。文献筛选过程中，针对第1作者不能确定是否纳入的文献，由第2和第3作者进行2次审阅，最终由3位作者共同协商决定。

2.3 录入文献的数据提取

对于纳入最终评价和综述的文献，主要依据数据提取的PICOS(Participants(受试者),Intervention(干预),Comparison(对照),Outcome(结果),Study design(研究设计))原则来进行数据提取和分析[22,35]。P表示受试者基本信息，I表示干预方案，C表示对照设计，O表示研究的主要结果指标(如损伤发生率、损伤风险等)，S表示研究设计类型(如RCT、队列研究等)。

此外，笔者就FIFA 11+练习对损伤风险影响的随机对照研究进行了Meta分析(又名荟萃分析,Meta-analysis)，合并效应量为RR(risk ratio，相对风险比)，如原文可获得意向性分析(intention to treat,ITT)数据时，一律使用ITT数据，数据提取方法参照Leppanen等[31]。不同研究间的异质性检验使用Q(I2)检验，参照Cochrane系统综述指导手册，一般认为I2值在0～40%之间时可以不考虑异质性；异质性存在时，效果量的合并一般选用随机效应模型(random effects model，REM)，反之，则为固定效应模型(fixed effect model，FEM)，但应具体分析异质性的原因[25]。Meta分析软件为Cochrane Review Manager 5.2[8]。

2.4 录入文献的评价

使用牛津大学循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-Based Medicine，OCEBM)的2011版临床报告证据等级评价表(OCEBM 2011 Levels of Evidence，表1)对录入文献进行评估[20]。虽然该评价结果不能提供对文章质量的直接评价或直接用作某项建议，但是，其简单快捷的评价结果可用于尽可能地选择最佳的干预手段[24]。录入文献的评价由第1作者进行，第2、第3作者进行校审，如对评级标准存在疑问，由3位作者共同协商确定。

表 1 本研究OCEBM 2011版证据评价等级简介一览表[20]

注：详细信息请参阅参考文献[9]。

3 结果

3.1 文献检索及录入结果

PubMed共检索到文献56篇，EBSCO(Medline and CINAHL)共检索到文献33篇，PEDro共检索到文献5篇，F-MARC官方数据库下载文献2篇；CNKI共检索到文献7篇，WANFANG DATA共检索到文献11篇。经过摘要和标题的阅读筛选后，PubMed筛除文献34篇，剩余22篇；EBSCO(Medline and CINAHL)筛除文献15篇，剩余18篇；PEDro筛除文献1篇，剩余4篇；F-MARC数据库的2篇文献均进入下一步筛选；CNKI、WANFANG DATA的中文文献被全部筛除。将PubMed、EBSCO(Medline and CINAHL)、PEDro、F-MARC数据库中纳入的文献进行查重，筛除22篇重复文献，共计纳入24篇文献进行下一步的全文阅读筛查和相关列举参考文献的手动检索。在全文阅读筛查中，共计8篇文章因不符合纳入标准而被筛除，在对相关纳入文献文后列举参考文献进行的手动检索中检索纳入4篇文献，最终共有20篇文献被纳入到最后的评估和系统综述(图1)。在CINAHL的检索结果中，检索到了一篇完成于2012年的博士学位论文[46]，但并未见到相关研究在学术期刊进行正式发表，因此，笔者未将其纳入到本研究的分析中。

3.2 录入文献的基本信息

图 1 文献检索和筛选流程图

符合录入标准的20篇文献中，其中包括专业期刊出版的会议摘要5篇[33,34,39,40,47]，期刊全文15篇[4,7,9-13,19,23,36,37,41-44]，出版会议摘要均来自2014年国际奥委会(IOC)损伤预防大会收录摘要，期刊全文来源于10本不同的专业期刊(表2)。20篇文献分别来自于8个国家的10个研究项目，包括加拿大、挪威、美国、意大利、日本、伊朗、葡萄牙、尼日利亚。研究对象主要是青少年运动员或业余运动员，主要研究长期FIFA 11+干预对损伤风险的影响，辅以训练依从性、运动员和教练员对FIFA 11+相关认识的问卷调查。有2篇文献[4,36]关注了一次性FIFA 11+练习对男子足球运动员相关生理机能或专项能力的影响，此外，还有3项研究[7,9-13,23]调查了8～10周FIFA 11+练习对男子足球运动员下肢力量、神经肌肉控制和相关专项运动能力的影响。

表 2 本研究录入文献的基本信息一览表

续表 2

注：* IG：干预组;CON：对照组；#：共同来源于同一研究小组的有关FIFA 11+在加拿大女性青少年运动员中应用的同一项长期跟踪随机对照研究；!：原文作者对干预赛季的数字描述前后不一致，笔者依据摘要中的上下文描述，推测干预赛季应为“2011、2012”，因摘要中未列举作者的通讯方式，未联系原作者进行核实；$：PET：正电子发射计算机断层扫描；FDG：氟脱氧葡萄糖；##：来源于同一个课题组的研究项目；&：来源于同一课题组的同一研究；$$：来源于同一课题组的同一研究。

期刊缩写：BJSM=British Journal of Sports Medicine,JSSM=Journal of Sports Science and Medicine,JSS=Journal of Sports Science,JAT=Journal of Athletic Training,JHK=Journal of Human Kinetics,Biol Sport=Biology of Sport,IAES=Isokinetics and Exercise Science,BMJ=British Medical Journal.

3.3 录入文献的评价

在录入的20篇文献中，共有随机对照试验7篇[23,37,40,41,43,44,47]，循证等级第2级；队列研究5篇[19,33,34,39,42]，循证等级第3级；非随机对照队列研究5篇(均来自于Daneshjoo等的同一项研究)[9-13]，循证等级第3级；非随机对照试验1篇[36]，由于其样本量的限制(干预组及对照组每组仅5名受试者)及研究对象选择和分组上的局限(无体力活动或运动背景及分组背景描述，非足球运动员)，评价循证等级为第4级别；非对照纵向研究2篇[4,7]，循证等级第4级(表3)。

从评价结果看，17篇文献属于高质量的第3或以上等级，研究结论具有较强的实践参考依据。只有3篇文献属于第4等级。

表 3 本研究录入文献的循证等级评价一览表

3.4 文献研究结果报告

本部分对录入文献的主要研究结果进行了报告，并就FIFA 11+干预练习对损伤风险影响的2项随机对照研究进行了Meta分析。

3.4.1 FIFA 11+与运动员损伤风险

3.4.1.1 女子足球运动员

Steffen等[44]研究了一个赛季(4个月)，每周2～3次的3种不同暴露方式FIFA 11+干预(对照组：教练员只能自由通过网络获取FIFA 11+资料；综合干预组：教练员接受赛前专门培训并有物理治疗师定期的随访监督；一般干预组：教练员接受赛前培训，无随访监督)对加拿大青少年女子足球运动员(n=385，13～18岁)练习依从性及损伤风险的影响。与对照组的训练依从性(73.5%)相比，两干预组的依从性(85.6%、81.3%)明显增加，但是，按组别、年龄、运动水平和伤病史调整后无显著差异。高依从性运动员(210～435节FIFA 11+训练课)比低依从性的运动员(0～108节FIFA 11+训练课)损伤风险显著降低57%[IRR(incidence rate ratio，损伤发生率比值)=0.43，95% CI(confidence interval，置信区间)=0.19～1.00]。但是，经过协方差调整后，该组间显著差异消失(IRR=0.44，95% CI=0.18～1.06)，且相关结果还提示，教练员的专门培训可有效提高FIFA 11+练习的依从性，有或无物理治疗师现场监督的结果相似。同时，该项研究的子数据[43]分析还显示高依从性运动员的星形平衡能力测试(star excursion balance test,SEBT)明显改善，且伴随着显著降低的损伤风险(IRR=0.28，95% CI=0.10～0.79)。

Soligard等[41,42]在2007年最早研究了一个赛季(8个月)，每周至少2次的FIFA 11+练习对挪威女子青少年运动员(FIFA 11+干预组：n=1055，对照组：n=837；13～17岁)损伤及损伤风险的影响。该研究也是最早有关FIFA 11+与足球损伤预防的干预性研究，也是第一项随机对照研究。结果显示，FIFA 11+干预组的总损伤(RR=0.68，95% CI=0.48～0.98，P=0.041)、过度使用损伤(RR=0.47，95% CI=0.26～0.85，P=0.012)及严重损伤(RR=0.55，95% CI=0.36～0.83，P=0.005)风险均显著降低，下肢损伤风险降低29%，边缘显著(RR=0.71,95% CI=0.49～1.03，P=0.072)。对干预组的进一步数据分析显示，与中等依从性运动员(赛季平均23.4次FIFA 11+练习，0.7次/周，范围：15～32次)相比，高依从性运动员(赛季平均49.2次FIFA 11+练习，1.5次/周，范围：33～95次)的损伤风险显著降低35%(RR=0.65，95% CI=0.46～0.91，P=0.011)，中等依从性运动员与低依从性运动员(赛季平均7.7次FIFA 11+练习，0.2次/周，范围：0～14次)之间无显著差异。有过相关损伤预防练习经历教练球队的损伤风险可显著降低46%[OR(odds ratio，比值比)=0.54，95% CI=0.33～0.87，P=0.011]。结果提示，系统长期的FIFA 11+可有效降低青少年女运动员的损伤发生率和风险；高依从性运动员的损伤风险较中等程度依从性运动员显著降低；教练员对损伤预防的积极态度可能与运动员的高依从性及低损伤风险相关。

3.4.1.2 男子足球运动员

Silvers等[40]研究显示，一个赛季，每周至少3次的FIFA 11+练习可有效降低美国男子大学生足球运动员的损伤发生率及因伤导致的缺席时间。干预组(n=675，285例损伤，共35 226A-E(athlete-exposures，运动员-暴露)的损伤发生率8.09/1000 A-E(95% CI)显著低于对照组(n=850，665例损伤，共44 212 A-E)的15.04/1000 A-E (95% CI，P=0.001 17)。干预组因伤病缺席的总时间为2 824天(平均9.94天)，而对照组则为8 776天(平均13.20天)。

Saho等[39]研究发现，每周2次的FIFA 11+练习即可显著降低日本U-18、U15(n=986，12～18岁)青少年男子足球运动员的总损伤风险和下肢损伤风险。干预赛季(2011、2012赛季)的伤病总发生率[每1000运动员-小时数(1000 P-H，player-hours)的损伤例数]、比赛损伤发生率、训练损伤发生率分别为2.0、4.4和1.5，而参照赛季(2010赛季，常规热身)分别为4.0、8.9和3.4。干预赛季的总损伤、比赛损伤、训练损伤相对风险分别降低了29%(RR=0.71,95% CI=0.664～0.747)、46%(RR=0.54，95% CI=0.477～0.611)、28%(RR=0.72，95% CI=0.674～0.768)。于此同时，干预赛季的下肢损伤发生率显著低于参考赛季(作者只表述，未提供相关数据)。

Owoeye等[37]报告指出，一周至少2次，持续一个赛季(6个月)的FIFA 11+练习可有效降低尼日利亚男子青少年足球运动员(n=414，14～19岁)的总损伤发生率和下肢损伤发生率。干预组FIFA 11+练习的依从性分别为60%(球队)和74%(运动员)，总损伤发生率显著降低了41%(IRR=0.59，95% CI=0.40～0.86，P=0.006)，下肢损伤发生率显著降低了48%(IRR=0.52，95% CI=0.34～0.82，P=0.004)。

Grooms等[19]研究了FIFA 11+干预对美国男子大学生运动员(n=41，18～25岁)下肢运动损伤的影响。FIFA 11+干预赛季的损伤发生率(2.2/1000 A-E，52天缺席时间)明显低于参照赛季(8.1/1000 A-E，291天缺席时间)，下肢损伤的风险降低了72%(RR=0.28,95% CI=0.09～0.85,P<0.01)。结果提示，FIFA 11+练习可显著降低下肢损伤的发生率及损伤风险。

3.4.1.3 FIFA 11+与损伤风险的Meta分析

在上述有关FIFA 11+练习与损伤风险的研究中，有4项随机对照研究[37,40,41,44]探讨了FIFA 11+对运动员损伤风险的影响，其中，1项比较不同执行方式的FIFA 11+练习对运动员损伤风险的影响[44]；还有1篇报道为会议摘要，无法获得全文提取有效数据[40]。因此，最后只有2项随机对照研究[37,41]被纳入到Meta分析，在此笔者只对损伤风险的主要指标：总损伤(overall injuries)相对风险、比赛损伤(match injuries)相对风险、训练损伤(training injuries)相对风险、下肢损伤(lower extremity injuries)相对风险进行了分析。2项研究均为FIFA 11+练习与常规练习之间的比较，均为青少年运动员，1项为女性(n=1892，13～17岁)[41]，1项为男性(n=414，14～19岁)[37]。

Meta分析结果(图2)显示，除训练损伤相对风险外(I2=0%)，其余3项指标均存在异质性[I2=87%(总损伤相对风险)、I2=90%(比赛损伤相对风险)、I2=89%(下肢损伤相对风险)]，因此，选用REM模型来进行RR的合并。合并后的总损伤相对风险为RR=0.50(95% CI=0.29～0.86；Z=2.51，P=0.01)，比赛损伤相对风险为RR=0.46(95% CI=00.21～1.00；Z=1.97，P=0.05)，训练损伤相对风险为RR=0.60(95% CI=0.44～0.83；Z=3.10，P=0.002)，下肢损伤相对风险为RR=0.48(95% CI=0.24～0.96；Z=2.06，P=0.04)。

图 2 本研究FIFA 11+ vs常规练习：RR、合并RR、95% CI与异质性检验(Heterogeneity)

3.4.2 FIFA 11+对运动员身体机能或运动能力的影响

3.4.2.1 一次性FIFA 11+练习

Nakase等[36]使用正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography，PET)研究发现，20 min的一次性FIFA 11+练习后(仅限练习第2部分)，干预组(n=5，31±4岁)腹直肌、臀大肌、臀小肌的氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)累积值显著高于对照组(n=5，29±4岁)。结果显示，FIFA 11+的第2部分练习中，髋部伸展肌群和腹直肌处于激活状态。但需要注意的是，该研究的受试者为健康成年男性志愿者，非足球运动员。

Bizzini等[4]报告了一次性FIFA 11+练习对意大利业余男子足球运动员(n=20，25.5±5.1岁)某些生理机能指标和运动能力的影响。一次性FIFA 11+练习后(约25 min)，除了股四头肌最大等长随意收缩力量(isometric maximal voluntary contraction,MVC；-13%，P=0.426)和力量发展速率(rate of force development,RFD；-10%，P=0.205)外，20 m冲刺、灵敏、纵跳、躯体僵硬度、SEBT均显著提高(1.0%～6.2%，0.015

3.4.2.2 长期FIFA 11+练习

Whittaker等[47]用超声测量了一个赛季不同暴露方式FIFA 11+练习对14～16岁加拿大女性青少年运动员腹部肌肉、臀部肌肉、多裂肌、股内侧肌厚度及宽度、腹直肌间距(inter-recti distance,IRD)的影响以及直腿抬高与髋外展动作时腹部肌肉和臀肌的结构变化。两组运动员均由教练员进行FIFA 11+的指导练习，对照组教练员只能从F-MARC网站下载相关信息，实验组教练员赛季前接受专门培训并结合物理治疗师的现场监督。结果显示，两组间赛季前后相关肌肉的超声测量值(95% CI)变化无显著差异，但两组内赛季前后的静息(对照组：t=8.20,P<0.001；实验组：t=5.90,P<0.001)及直腿抬高(对照组：t=5.66,P<0.001；实验组：t=5.04,P<0.001)时的IRD均显著降低。此外，赛季后，对照组直腿抬高时的腹直肌百分比变化显著降低(t=3.19,P=0.01)，实验组组内静息多裂肌厚度则显著增加(t=2.26,P=0.04)。结果提示，不同暴露方式的FIFA 11+干预与运动员相关肌肉的结构变化无明显关联，可能影响了神经肌肉控制，诱导IRD和多裂肌产生适应性改变，继而带来一定的损伤预防保护效应。

Steffen等[43]研究发现，一个赛季(4个月)，每周2～3次的3种不同暴露方式FIFA 11+干预(对照组：教练员只能通过网络自由获取FIFA 11+资料；综合干预组：教练员接受专门培训并有物理治疗师定期的随访监督；一般干预组：教练员接受培训，无随访监督)对加拿大青少年女子足球运动员(n=226，13～18岁)的运动能力有一定影响，可显著改善高依从性运动员的平衡能力，降低损伤风险。与对照组相比，综合干预组的单腿平衡测试(OR=2.8，95% CI=1.1～4.6)、SEBT前侧方向的平衡能力(OR=4.7，95% CI=2.2～7.1)显著提高，但双腿纵跳测试成绩却出现下降(OR=-5.1，95% CI=-9.9～-0.2)。高依从性运动员(214～435节FIFA 11+训练课)的SEBT测试在5个方向上得到明显改善，与中等依从性(114～213节FIFA 11+训练课)的运动员相比，损伤风险(IRR=0.28，95% CI=0.10～0.79)显著降低。

Impellizzeri等[23]研究了9周，每周3次的FIFA 11+练习对意大利业余男子足球运动员神经肌肉控制、力量及运动能力的影响。结果显示，干预组(n=42,23.7±3.7)的落地稳定平衡控制测试(-2.8%，90% CI=-4.4～-1.2%)和核心稳定测试(-8.9%，90% CI=-14.6～-3.1%)较对照组(n=39，23.2±3.8岁)显著改善，膝关节60°/s时的离心(3.8%，90% CI=1.4%～6.2%)和向心力量(3.2%，90% CI=0.6%～5.9%)也显著增加。但其他运动能力测试指标，如SEBT、纵跳、冲刺跑及灵敏测试，未见明显改变。结果提示，9周的FIFA 11+练习有效改善了运动员的神经肌肉控制及膝关节的屈肌力量。

Daneshjoo等[9-13]比较了2个月，每周3次，共24次的不同热身练习FIFA 11+(n=12,19.2±0.9岁)、Harmo Knee(n=12,17.7±0.4岁)及常规热身练习(n=12，19.7±1.6岁)对伊朗青年职业男子足球运动员膝关节力量、下肢本体感觉、动静态平衡能力及运动能力的影响。FIFA 11+和Harmo Knee干预前后，两组内的双侧膝关节股四头肌和腘绳肌的Biodex等动力量测试(60°/s、 180°/s和300°/s)均有改善，但是，与对照组相比，只有FIFA 11+干预组的双侧腘绳肌向心力量有显著增加(优势侧P=0.01，非优势侧P=0.02)。FIFA 11+干预后，优势侧腿腘绳肌在30°和60°的等长力量分别增长了25.8%和19.8%，非优势侧分别增长了28.7%和13.7%，而Harmo Knee组未见明显变化。从腘绳肌和股四头肌的相关力量比值来看，FIFA 11+干预后的腘绳肌与股四头肌的传统力量比值(conventional strength ratio,CSR；60°/s)及非优势侧股四头肌快慢速力量比值(fast/slow speed ratio,FSR)较基础值均显著提高8%，Harmo Knee组未见相关变化；但FIFA 11+优势侧与非优势侧的腘绳肌与股四头肌动态控制比(dynamic control ratio,DCR)分别下降了40%和30%。FIFA 11+组和Harmo Knee组的非优势侧膝关节DCR比值均较对照组显著改善(P=0.04)，FSR组间无显著差异。提示，FIFA 11+在改善腘绳肌力量方面具有更好的效果。

从本体感觉和平衡能力来看，FIFA 11+和HarmoKnee干预前后，组内45°、60°时的Biodex膝关节本体感觉测试均较基础值显著提高(P<0.05)，两组分别为2.8%、1.7%与3%、2.1%，组间无显著差异；睁眼/闭眼单腿站立平衡测试也较基础值显著提高(P<0.05)，分别为10.9%/12.4%和6.1%/17.6%，但组间无显著性差异；SEBT分别较基础值显著提高12.4%和5.6%(P<0.01或P<0.05)。结果提示，FIFA 11+和Harmo Knee在改善本体感觉和平衡能力方面具有相似的效果。

从运动能力来看，FIFA 11+干预后运动员的纵跳、对墙传接球和伊利诺伊灵敏测试均较干预前显著改善，分别改善了3.7%，5.4%和1.7%，HarmoKnee组只显著改善了对墙传接球能力(5.2%)。与对照组相比，FIFA 11+和HarmoKnee组的10 m专项速度测试(结合带球或无)、20 m冲刺跑、伊利诺伊灵敏测试均显著改善(P<0.05)。结果提示，FIFA 11+可改善纵跳、灵敏度及足球专项速度及技术能力，而HarmoKnee在一定程度上只改善了足球专项速度及技术能力。

Brito等[7]研究了赛季中段10周(每周3次)FIFA 11+练习对葡萄牙男子职业运动员(n=20，22.3±4.2)的膝关节等动力量(向心：60°/s、 180°/s；离心：30 s)及相关比值(CSR与DCR)的影响。FIFA 11+干预后非优势侧腘绳肌的峰值力矩(peak torque,PT)在上述角速度下分别显著增加了14.6%、15.0%和14.3%(P<0.05)。优势侧股四头肌的向心PT分别显著增加了6.9%和8.3%，腘绳肌只在60°/s 角速度下显著提高20.4%(P<0.05)。此外，非优势侧60°/s角速度下CSR值及DCR值分别显著提高了14.8%和13.8%(P<0.05)。结果提示，FIFA 11+可改善膝关节周围肌肉的力量和肌力平衡，具有一定的足球专项体能训练的效果。

3.4.3 FIFA 11+与损伤风险认知及依从性

Mckay等[33,34]分别研究了FIFA 11+干预后教练员、运动员对损伤风险认知的变化以及依据健康行为过程理论(health action process aproach，HAPA)所预测的影响依从性的相关因素。研究发现，干预后教练员和运动员对于损伤风险相关认知并未发生明显改变(OR=1.0，95% CI=0.9～1.1)，但相比较教练员(51.7%，95% CI=33.55%～69.9%)而言，更多的运动员(78.7%，95% CI=73.77%～83.7%)认为热身不足是运动损伤的风险之一。但是，对于热身练习是否能够预防具体的损伤而言，干预前后无明显改变，只有13.8%(95% CI=1.2%～26.4%)的教练员认为，热身练习可以预防肌肉损伤，只有9.7%(95% CI=6.1%～13.3%)、4.7% (95% CI=2.1%～7.3%)和4.7% (95% CI=2.1%～7.3%)的运动员认为，可以分别预防肌肉、膝关节和踝关节损伤。单个赛季的FIFA 11+干预并未改变教练员和运动员对损伤风险的认知，这些因素可能会影响对FIFA 11+练习的依从性。因此，应该制定更有效的推广干预策略。而HAPA模型分析显示，教练员的风险认知、结果预期和任务取向的自我效能预测了92.7%[F(3,3)=12.71，P=0.327， R2=0.9271]执行意向方差(uptake intension variance，UIV)。对教练员而言，最大的促进因素是FIFA 11+指导材料(DVD、手册等)，最大的阻碍因素是没有足够的时间。对运动员而言，HAPA只预测了41.4%[F(7，154)=15.53，P<0.001，R2=0.4139]的UIV，促进因素包括充足的时间、个人努力、过程享受，阻碍因素包括缺乏领导力、队友不合作、缺乏时间。结果提示，针对不同对象制定不同的推广方案可能会更好地促进FIFA 11+的执行。

Soligard等[42]调查了教练员态度与FIFA 11+练习依从性及损伤风险之间的关系。调查发现，所有教练(n=56)均认为，在训练中加入损伤预防练习是重要的，其中80%(n=45)认为非常重要，20%(n=11)认为重要。29%(n=16)的教练员认为，自己的队员处于损伤高风险中，59%(n=33)认为风险程度一般，13%(n=7)认为损伤风险较低。但是，有54%(n=30)的教练从未进行过损伤预防练习，95%(n=53)认为，教练员的激励在促进运动员执行损伤预防练习中起到显著作用。赛季FIFA 11+练习依从性较高的球队教练中，94%(n=16)认为，运动员完成练习的动机很高，相反，依从性较低的球队中，只有41%(n=7)的教练有相似的认识。如果教练员认为，FIFA 11+练习过于耗费时间，那么，该球队运动员具有较低依从性的概率将增加87%(OR=0.13，95% CI=0.03～0.60，P=0.009)；如果教练员认为，练习缺乏足球特异性，低依从性的概率将增加81%(OR=0.19，95% CI=0.40～0.92，P=0.038)；教练员是否曾经使用过损伤预防练习对依从性无显著影响(OR=0.60，95% CI=0.14～2.47，P=0.47)。球队的损伤风险与教练员对损伤预防练习的认知态度之间无显著相关(P=0.33)，但是，与从未有过损伤练习经历教练的球队相比，有过相关经历教练的球队的损伤发生风险可显著降低46%(OR=0.54，95% CI=0.33～0.87，P=0.011)。

4 讨论与分析

4.1 FIFA 11+的发展历程

FIFA成立于1904年，但直到1983年，Ekstrand等才发表了有关足球损伤预防的第一篇研究文献，随机对照试验的研究结果显示，系统的损伤预防练习(包括动作矫正、合理的防护设备使用、踝关节帖扎、有效的康复、风险筛查、相关信息、物理治疗师或队医的监督等)可以有效降低损伤发生率，包括足球运动中最常见的膝关节和踝关节损伤(韧带扭伤或肌肉拉伤)，干预组的损伤发生率较对照组下降了75%[15,16]。鉴于足球损伤所带来的社会经济成本，为了更好地推广足球运动，促进和维护运动员的健康，成立于1994年的F-MARC将足球损伤及预防作为自己的核心研究领域[5]。在相关初步研究的基础上，F-MARC与该领域的其他专家于2005年共同制定发布了第一个专门用于足球损伤预防的FIFA 11项目，FIFA 11由10个练习动作和“Fair Play(公平竞赛)”理念组成，10个练习动作主要应用于训练或赛前的热身练习中，完成时间10～15 min，主要目的是降低膝关节、踝关节扭伤与腘绳肌、腹股沟拉伤等足球常见运动损伤的发生率[5,15,26,28,45]。但是，随后有关FIFA 11的进一步研究却显示了不一致的结果。FIFA 11练习在瑞士业余足球运动员中长达4年的前瞻队列研究显示，结合FIFA 11练习球队的训练、比赛损伤发病率较其他球队分别降低25.3%和11.5%，相关医疗和报销花费也显著改善[27]。新西兰一项长达2年的全国性研究也支持了上述结论，结果显示，FIFA 11推广中每投入1美元，就能节省2.4美元的健康保险费用[5]。但是，OSTRC一项严格设计的随机对照试验并未证实FIFA 11在挪威青少年女性运动员损伤预防中的积极效果[45]。数据显示，一个赛季(4个月)的FIFA 11干预后，干预组的总损伤发病率(3.6/1000 P-H，95% CI=3.2～4.1)与对照组相比无显著差异(3.7/100 P-H，95% CI=3.2～4.1；RR=1.0， 95% CI=0.8～1.2；P=0.94)，损伤的分类数据分析也无显著性差异，笔者分析认为，其可能与试验中FIFA 11较低的练习依从性(52%)相关。此外，Kilding等研究显示，短期(5次/周，6周)的FIFA 11练习虽然可有效改善青少年男子运动员的某些运动能力(如纵跳、20 m专项跑等)，但是，运动员反映FIFA 11练习中缺少乐趣，继而影响其依从性[29]。Gatterer等的前瞻队列研究(赛季第一阶段：6周准备期和14周比赛期)结果也显示，FIFA 11干预组的损伤发病率(3.3/1000 P-H，95% CI=0.7～5.9)与对照组(4.3/1000 P-H，95% CI=1.3～7.3；P=0.841)相比，并无显著差异[18]。

因此，鉴于FIFA 11研究结果的不一致性，为了制定更有效的专门性足球损伤预防练习，F-MARC、OSTRC与SMSMF等权威机构的专家学者在FIFA 11、PEP(Prevent Injury and Enhance Performance，损伤预防与能力促进练习)及其他文献支撑的损伤预防练习基础上制定了FIFA 11的升级版——FIFA 11+综合热身损伤预防练习，并于2009年开始在FIFA的所有会员协会中进行推广[5,6,15]。

FIFA 11+由3部分练习组成，第1部分为结合动态牵伸的基本跑动练习，第2部分为核心稳定、下肢力量、神经肌肉控制的渐进性练习，第3部分为结合急停变向的高阶跑动练习(表4)[5,6,10]。完成FIFA 11+全部3部分练习的时间大约为20～25 min，F-MARC建议在训练或比赛前应尽可能多地进行FIFA 11+练习，训练前热身应进行全部3部分练习，赛前热身应整合第1和第3部分的跑动练习，应保证每周至少2～3次的练习频率；第1、3部分的跑动练习可激活心血管系统，第2部分的核心、下肢力量、平衡和灵敏等练习是专门设计的损伤预防练习，结合动作的不同变化和进阶(3级)；练习时，应着重强调正确的技术动作和姿势，如下肢的正确体位、落地时的缓冲动作等[5,6]。

表 4 本研究FIFA 11+练习介绍(动作、时间、强度变化)一览表[6]

注：具体练习示意图和指导视频见F-MARC网站(http://F-marc.com/11plus/home/)；相关中文翻译结合F-MARC网站提供的中文版资料(http://www.F-marc.com/downloads/posters_generic/chinese_simplified.pdf)。

4.2 FIFA 11+可有效预防足球运动损伤，降低损伤风险

任何竞技体育运动项目都存在损伤的风险，足球也不例外。F-MARC 2004年的调查发现，足球运动最常见的损伤部位是踝关节、膝关节、大腿和小腿肌肉，损伤类型主要是关节扭伤、肌肉拉伤和软组织挫伤[26]。调查结果显示，足球运动损伤的一个重要原因是运动员之间的相互碰撞，过度损伤占9%～34%，犯规动作引发的损伤占12%～28%，在锦标赛中，后者的比例更高。非接触性损伤占全部损伤的26%～59%，主要发生在跑动和变向过程中。20%～25%的损伤是同一部位和类型的复发性损伤，伤病史和康复不足是损伤复发的重要风险因素。F-MARC自1998年法国世界杯始，对世界杯和奥运会的男女足球比赛进行了损伤流行病学监控，连续3届世界杯和奥运会36场比赛的监控数据显示，女子足球运动员中头部、上肢、躯干、大腿、膝关节、小腿和踝关节损伤比例分别为22%、10%、7%、7%、15%、17%和17%，男子运动员分别为14%、7%、8%、14%、12%、17%和18%，由此可见，下肢损伤及头部损伤为男、女足球运动员最常见比赛损伤[15]。美国大学生体育协会(National Collegiate Athletic Association，NCAA)对大学男、女足球运动进行了长达了15年的运动损伤跟踪监控(injury surveillance system，ISS)[1,14]。男子大学生足球运动员的监控数据显示，比赛中的损伤发生率为训练的4倍，季前损伤发生率明显高于赛季中；无论是比赛还是训练，2/3以上的损伤发生在下肢，随后，是比赛中的头颈部损伤，再次，为训练中的躯干部损伤；比赛中损伤的主要原因是身体接触，而训练中损伤多为非接触性损伤；踝关节损伤是比赛和练习中的最常见损伤，膝关节损伤则为最常见的严重损伤(10天或以上的比赛或训练缺席)[1]。女子大学生运动员的监控数据显示，比赛中损伤发生率为训练的4倍，季前训练的损伤发生率为赛季中的3倍；无论是比赛还是训练，约70%的损伤发生在下肢，比赛中的常见损伤为踝关节扭伤(18.3%)、膝关节损伤(15.9%)、脑震荡(8.3%)、下肢挫伤(8.3%)，训练中的常见损伤为大腿肌肉拉伤(21.3%)、踝关节扭伤(15.3%)、膝关节损伤(7.7%)及骨盆-髋关节损伤(7.6%)；比赛中约54%的损伤由身体碰撞引起，而在训练中则不到20%，非接触性损伤为训练损伤的主要原因；膝关节损伤、踝关节扭伤和脑震荡是最常见的严重损伤(10天或以上的比赛或训练缺席)[14]。可见，美国NCAA的损伤监控结果与F-MARC的调查研究一致，下肢损伤和头部损伤是足球运动员中的最常见损伤。

由于足球在世界范围内的广泛参与度，与足球运动损伤相关的医疗花费自然也不菲。有文献报道指出，足球运动员每年平均至少遭受一次运动损伤，由此带来的医疗卫生费用，每年累计可高达300亿美元；以瑞士为例，仅2010年一年，与足球运动损伤相关的医疗花费就高达1亿7千万美元[5,15]。因此，足球损伤的预防不仅与运动员健康密切相关，还可有效降低与足球损伤相关的社会医疗成本。

FIFA成立F-MARC的宗旨是研究和传播足球医学与科学的相关科学知识，预防足球损伤，将足球作为一项健康促进运动在全球进行推广。因此，F-MARC成立之后便将足球运动损伤预防作为了一项核心研究内容，在大量文献和证据的基础上，与国际专业机构和领域专家合作，发展制定了FIFA 11+损伤预防练习，并在全球进行推广和研究，目的即为有效预防足球运动损伤，促进运动员健康，减少相关社会医疗成本。而现有的高质量随机对照研究和队列研究(第2等级或第3等级的循证研究)业已证实，FIFA 11+在预防男、女青少年足球运动员运动损伤中的有效性。Meta分析结果显示，FIFA 11+练习可有效降低相关损伤风险，其中，总损伤风险、训练损伤风险、下肢损伤风险均显著下降，分别降低50%(RR=0.50，P=0.01)、40%(RR=0.60，P=0.002)、52%(RR=0.48，P=0.04)；比赛损伤风险下降54%(RR=0.46)，边缘显著(P=0.05)。但是，由于纳入文献的限制(只有两篇RCT研究符合纳入标准，男、女青少年运动员各一篇)，Meta分析中无法进行进一步的敏感性分析(sensitivity analysis)，如不同性别、不同年龄、不同运动等级等的合并分析，有待后续研究结果发表后进行分析和更新。而总损伤相对风险(I2=87%)、比赛损伤相对风险(I2=90%)和下肢损伤相对风险(I2=89%)存在的异质性可能与两篇纳入文献中受试者的性别差异、运动水平与样本量相关。此外，未纳入Meta分析的其他高质量随机对照和队列研究也证实了FIFA 11+在青少年男、女足球运动员中的有效性，且得出了相似结论，FIFA 11+干预后不同损伤风险可降低28%～72%。[19,39-44]

但需注意的是，尚无FIFA 11+练习对成年职业运动员损伤预防及损伤风险影响的相关研究，目前的研究对象均为青少年男子或女子足球运动员，多以业余运动员为主。

更有趣的是，研究发现，FIFA 11+练习还可有效预防青少年篮球运动员的运动损伤发生率，降低损伤风险。[32]该研究发现，每周3～4次，持续一个赛季(9个月)的FIFA 11+练习(结合篮球场地进行)后，干预组篮球运动员(n=80，13.5±2.3岁)与对照组运动员(n=41，15.2±4.6)相比，损伤及损伤风险相关指标显著改善，如总损伤发生率[0.95 vs 2.16(每1000 A-E，下同)]、训练损伤发生率(0.14 vs 0.76；P=0.007)、下肢损伤发生率(0.68 vs 1.4；P=0.22)、急性损伤发生率(0.61 vs 1.91；P<0.0001)、严重损伤发生率(0 vs 0.38；P=0.007)等。此外，就具体的身体部位而言，干预组躯干、腿部、髋部和腹股沟损伤发生率也显著降低(P<0.05或P<0.01)。结果提示：FIFA 11+练习中跑动练习、核心力量、神经肌肉控制、平衡练习等对篮球运动员的损伤预防同样有效，不同项目的损伤预防练习间具有某些共性，有关篮球运动项目的专门性损伤预防练习可以借鉴FIFA 11+。

4.3 FIFA 11+是有效的热身练习

FIFA 11+练习的目的是预防足球运动员的运动损伤，尤其是下肢运动损伤，同时，FIFA 11+又是以热身练习的形式在足球运动员中进行推广和使用[4-6]。热身练习被认为是体育运动中不可缺少的一部分，练习和比赛前的热身活动更是与运动员的运动表现密切相关；一项好的热身练习可以有效促进热身后的运动表现，但强度不能太大以避免引起疲劳而影响运动表现；一般来说，热身练习通常包括动态的次大强度运动(如慢跑、体操类练习、自行车、游泳等)，目的是改善和促进热身练习后的运动表现；热身活动影响运动表现的机制包括：增加肌肉和核心体温、提升耗氧量、增加肌肉的血流量和氧气供应、改善无氧代谢、促进神经肌肉传导速度、改善机体的热调节张力[2-4]。而研究[4]发现，一次性FIFA 11+练习后，足球运动员20 m专项跑测试、灵敏、纵跳、僵硬度、耗氧量、血乳酸、核心体温等均显著改善(P<0.01)；此外，研究[36]还证实了一次性FIFA 11+练习(只使用第2部分)有效激活了髋部伸展肌群和腹直肌，而髋部伸展肌群与核心腹部肌群与运动员下肢控制与损伤预防效应密切相关。但需要注意的是，第一项研究并未比较FIFA 11+与其他常用热身练习之间的优劣；第2项研究的受试者为健康成年男性，非足球运动员。

上述研究结果证实了FIFA 11+是一项有效的热身练习，与文献报道中热身练习所起的作用一致；激活的髋部和腹部肌群可能是其起到损伤预防作用的机制之一。

4.4 FIFA 11+可改善足球运动员的某些身体素质和运动能力

目前普遍认为，一项有效的损伤预防练习项目应至少包括核心稳定训练、肌肉力量训练和神经肌肉控制训练，而FIFA 11+的第2部分正是由核心训练、下肢力量训练、平衡和灵敏训练组成[6,15]。第3部分的跑动练习则是由足球运动中的专项速度训练组成。由此可以推测，系统的FIFA 11+练习还可能对足球运动员的身体素质和专项运动能力产生积极的影响，而本研究录入文献的研究结果也在一定程度上证实了此项推论。研究显示，8～10周的FIFA 11+练习(2～3次/周)即可有效改善男运动员的膝关节力量与肌力平衡，改善下肢神经肌肉控制[7,9,11,13,23]；但有关FIFA 11+对运动员专项速度、灵敏、核心稳定性影响的研究尚无统一结论，可能与不同研究中运动员的运动水平、性别与年龄差异有关[10,12,23,43]，仍需高质量的研究进行验证；此外，只有2篇文献[43,47]部分探讨了FIFA 11+对女性运动员生理机能或运动能力的影响，且无法得出肯定的结论，有关FIFA 11+对女性运动员身体素质或运动能力的影响有待进一步的系统研究。

除了传统足球项目外，还有文献报道了FIFA 11+练习对室内5人制足球(futsal)青少年运动员的影响[38,48]。研究显示，4～12周，每周2次的FIFA 11+练习在一定程度上改善了核心力量、膝关节力量、下肢爆发力、平衡与灵敏能力，提示FIFA 11+练习还可改善室内5人制足球青少年运动员的身体素质和某些专项能力，带来损伤预防保护效应。

4.5 FIFA 11+的推广和执行

正如F-MARC在推广FIFA 11+时所指出的那样，教练员是指导和执行FIFA 11+损伤预防练习的关键角色[5]。教练员，尤其是青少年足球运动队的教练员，应充分考虑到训练中的不同因素(如身体准备、技战术、公平竞争、团队精神培养等)，应意识到正确、系统的损伤预防练习对于运动员健康的重要性。文献研究也证实了教练员在FIFA 11+练习中所起的关键作用，详尽的指导材料(DVD、指导手册)可有效促进教练员对FIFA 11+的认知和执行，而缺乏练习时间和教练员的低认同度为主要限制因素[33,34,42]。

因此，F-MARC的官方网站免费提供FIFA 11+的指导手册、DVD指导视频、海报下载等(http://F-marc.com/11plus/home/)。F-MARC还制定了系统的推广指导原则，并于2009年开始在全球进行全力推广，截止到2013年，已有超过40个国家或协会的5 000名教练员接受了FIFA 11+培训，这个数字还在不断增加中[5]。然而，令人遗憾的是，据FIFA数据显示，截止到2012年，中国足球协会尚未加入到FIFA 11+的推广及培训项目中，尚无中国教练获得FIFA 11+指导员资格(图3)。

图 3 深色区域国家或地区代表已有教练员接受FIFA 11+课程培训(2008-2012)示意图(引自Bizzini等[5])

5 局限性

本系统综述中也存在一定的局限性：1)只纳入已出版的英文或中文文献，其他语种文献未被纳入到分析中，可能存在文献的选择偏倚；2)纳入文献中有会议出版摘要5篇，无法获得全文进行全面分析；3)本研究纳入文献中有关FIFA 11+对损伤风险影响的研究对象均为青少年男、女足球运动员，多为大学生或业余运动员，尚未见到其对职业成年运动员损伤风险影响的研究，相关结论外推到成年职业运动员时应谨慎。

6 结论和展望

依据现有的文献研究，本研究可以得出如下结论：1)FIFA 11+可有效预防青少年男、女足球运动员的运动损伤，降低损伤风险；2)FIFA 11+是一项有效的足球热身练习；3)FIFA 11+在一定程度上还可改善足球运动员的某些身体素质，这些素质的变化可能带来一定的保护效应。

有关FIFA 11+对足球运动员运动能力的影响，文献报道尚存分歧，需要高质量的随机对照试验予以进一步验证；尚未有FIFA 11+在成年职业运动员中的应用研究报道，其在成年职业运动员中是否有相同的适用性有待证实；此外，初步研究显示了FIFA 11+在篮球运动员中的有效性，FIFA 11+是否同样适用于除足球外的其他运动项目，也是值得深入探讨的课题。

从国内来讲，中国足球协会尚未与F-MARC合作进行FIFA 11+推广和培训，这对于日益发展的中国足球运动来说，是一个遗憾。而中文数据库检索也未检索到任何相关的中文文献，有关FIFA 11+的研究在国内尚是一片空白。笔者期待足球科学和医学在国内得到更多的支持，更多的学者投入到该领域的研究中，中国足球的发展离不开足球科学和医学的支持！

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Effects of FIFA 11+ Comprehensive Warm-up Program in Soccer—A Systematic Review

XU Jin-cheng,JIAO Wei,GAO Qi

Objective:To introduce effects of FIFA 11+ designed and disseminated by F-MARC in soccer athletes through systematic literature search and synthesis.Methods:Literature search,screening,inclusion and assessment were carried out according to pre-set strategies.Serach methods:1) Through April to May of 2014,PubMed,EBSCO (Medline and CINAHL),PEDro,CNKI and WANFANG DATA were searched by using keywords for FIFA 11+ intervention research articles in soccer athletes.2) Downloaded articles provided by F-MARC official website.3) Article references were also hand searched.Screening and inclusion criteria:1) only prospective FIFA 11+ intervention studies were included.2) only academic journal published full-text articles or abstracts were included.3) only English or Chinese articles were included.Assessment method:OCEBM Levels of Evidence were used for the assessment of included articles.Results:By search and screening,14 articles of PubMED,EBSCO(Medline and CINAHL) and PEDro,2 articles of F-MARC official website and 4 articles by references hand-search were included for the final analysis,assessment and synthesis.No Chinese literature was included.Conclusions:1) FIFA 11+ can significantly prevent injuries and reduce injury risks in youth soccer athletes.2) FIFA 11+ is an effective warm-up exercise program for soccer athetes.3) FIFA 11+ can improve some soccer-specific physical fitness and performances.

FIFA11+;warm-up;soccer;injuryprevention

1002-9826(2015)02-0022-14

2014-06-27；

2015-01-20

国家留学基金资助项目(201306520008)。

徐金成(1984-)，男，四川崇州人，在读博士研究生，主要研究方向为运动康复与健康，E-mail：xjcgc2009@163.com；矫玮(1963-)，女，北京人，教授，博士，博士研究生导师，主要研究方向为运动康复与健康，E-mail：jiaowei01@vip.sina.com；高颀(1969-)，男，甘肃嘉峪关人，教授，博士，主要研究方向为运动康复与健康，E-mail：fevok@sina.com。

北京体育大学 运动康复系，北京 100084 Beijing Sport University,Beijing 100084,China.

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