凝血四项及前白蛋白对肝病患者病情诊断的意义

刘 蕾 (天津市第二人民医院检验科，天津 300192)

凝血四项及前白蛋白对肝病患者病情诊断的意义

刘 蕾 (天津市第二人民医院检验科，天津 300192)

凝血四项;前白蛋白;肝病患者

肝病是一种比较常见的疾病，其类型有肝炎、肝脓肿、肝癌、肝硬化等。其症状主要表现在肝区不适、肝痛，严重者还会出现肝腹水，很多患有此病的患者经常出现疲倦、全身无力，尿和皮肤呈现较黄的颜色［1］。本研究通过对肝病组患者和健康体检者均进行凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)、前白蛋白检查，对比检查结果。

1 临床资料

1．1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月患有肝病的患者200例，其中男性患者130例，女性患者70例，年龄20～70岁，平均(45．2 ±21．5)岁，将此组设为肝病组。以上患者诊断均根据2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。其中急性肝炎65例，慢性肝炎115例，肝硬化20例。选择健康体检者共60例将其设为健康组，其中男性34例，女性26例，年龄23～69 岁，平均(46．3 ±13．1)岁。

1．2 方 法

TOSHIBA-120全自动生化分析仪测定前清蛋白;凝血四项的检查，采用真空管，对患者进行枸橼酸钠凝血(0．19 mL 109 mmol/L)，使全血量达到1．81 mL，法国Stago公司全自动血凝仪进行检测。

1．3 结 果

在PT、TT、APTT以及FIB四项凝血指标上，不同类型肝病患者均出现异常，并且异常程度与病症的严重程度呈正相关，急性肝炎、慢性轻度肝炎患者与正常对照组比较差异无显著性，慢性中、重度肝炎，肝硬化患者的凝血四项指标明显升高(P＜0．05)。随病情的加重PT、APTT、TT延长，FIB下降。随病情加重前白蛋白逐渐下降越加显著(表1)。

表1 不同肝病类型患者的凝血四项，前白蛋白对比()

表1 不同肝病类型患者的凝血四项，前白蛋白对比()

与健康受检者比较，*P＜0．05

组别 n PT(s) TT(s) APPT(s) FBI(g) 前白蛋白(mg/L)急性肝炎65 13．0 ±1．7 19．7 ±5．1 31．6 ±4．7 3．1 ±1．2 246 ±68慢性轻度肝炎 63 13．9 ±1．4 20．1 ±4．1 37．2 ±6．2 2．9 ±1．1 221 ±65慢中重度肝炎 52 19．0 ±2．9* 21．8 ±4．7* 44．2 ±12．7* 2．4 ±0．9* 75 ±31*肝硬化 20 32．1 ±10．7* 29．1 ±7．8* 77．1 ±28．2* 1．4 ±0．7* 71 ±22*健康受检者60 12．5 ±1．9 17．9 ±3．2 26．6 ±2．8 4．0 ±1．4 253 ±71

2 讨论

肝脏为机体代谢重要器官，也是合成多种凝血因子主要场所，而且纤维蛋白的溶解和抗纤溶物质的合成及灭活也均在肝脏［2］，各种原因引起的肝细胞损伤或坏死，必然引起凝血系统和抗凝系统的动态平衡，严重肝病可发生弥散性血管内凝血和原发性纤溶亢进［3］，本研究结果显示，不同类型肝病患者凝血四项均出现异常，并且异常程度与病症的严重程度呈正相关，其在急性肝炎、慢性轻度肝炎患者中与正常对照组比较差异无显著性，而在慢性中、重度肝炎，肝硬化患者的凝血四项指标异常程度明显更高。PT、APTT、TT均有延长，FIB下降，说明这四项指标能较好地反映并评估肝功能受损程度。

与血清白蛋白相比，前白蛋白更能反映肝脏合成和分解代谢的轻微改变，当肝脏发生疾病时，前白蛋白在肝脏合成的能力就会下降，且会在外周血液中很快的表现出来，所以前白蛋白能非常灵敏地将肝脏实质性损伤病变反映出来［4］。本研究结果显示，不同类型的肝病患者前白蛋白与健康对照组相比，均出现不同程度下降，且随肝脏损伤程度的加重越来越显著。综上所述，动态检测凝血四项以及血清前白蛋白的含量，有助于发现肝脏合成及代谢功能的早期损害，能更好地判断病情的预后及发展方向，为临床制定合理的治疗方案提供可靠依据。

［1］贾绮宾，李笠，阴英，等．前白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原活动度及胆固醇检测对肝功能分期及判断预后的临床意义［J］．北京医学，2010，9(1):16-19．

［2］中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南［J］．中华肝脏病杂志，2006，14(9)，643-646．

［3］熊将军．肝病患者多项凝血指标检测结果分析［J］．检验医学与临床，2010，8(19):2237-2239．

［4］贺立春．血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义［J］．中国现代药物应用，2013，7(23):2634-2635．

R446．1

B

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.010

1673-2995(2015)04-0263-02

刘 蕾(1982-)，女(汉族)，初级检验技师，硕士．

2014-11-13)