某市高校大学生膳食营养与近视的相关性分析

曾叶纯，冯 晴

(1南京医科大学公共卫生学院，南京 210029;2池州职业技术学院护理系，安徽池州 247000)

近年来，随着电脑和手机的普及，学习任务的加重，营养膳食的不均衡，越来越多的学生深受近视困扰。由北大健康中心发布的《国民健康视觉报告》中描述［1］，2012 年我国5 岁以上总人口中，近视有4.5 亿人左右，其中患有高度近视总人口高达3 000 万，并逐年增加。高中生和大学生占有70%，目前我国青少年近视发病率已经达到世界第一位。如果不做有效的干预，到2020 年，我国5 岁以上人口的近视患病人口将达到7 亿。近视的高发病率不仅给学生的学习、生活、工作造成负面的影响，而且各类视力缺陷导致的社会经济损失高达5 600亿元左右，占GDP 的1.1%，直接威胁我国经济社会可持续发展。高校学生近视的发生、发展机制、干预措施已成为国家教育机构、社会普遍关注的问题。有研究表明，膳食营养直接间接地影响近视的发病率，因此，对安徽省池州地区高校大学生的膳食营养和近视发病率做相关调查，为近视防治提供基本资料和指导依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采取整群抽样的方法，抽取安徽省池州市3 所高校:池州职业技术学院、池州学院、安徽省人口计划生育学院，依据双盲原则整群抽取650 名学生进行调查，每所学校每个年级抽取2～3 个班级，对抽中班级发放问卷，其中37 份资料因缺失率高不被采用，获得有效问卷613 份，有效率为94.3%。

1.2 方法

根据相关的参考文献，经专家审核自行设计调查问卷，内容包括目前视力、身高、体重、家族近视情况、用眼习惯，调查问卷中采用膳食频率法询问每天摄入的各种营养物质，再对照食物成分表算出学生每天摄入的各种营养素和热能的情况。根据中国营养协会推荐的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》RNI 进行营养评估。

近视的程度分三度，根据全国高等医学院校规划教材2002 年划分:轻度近视≤－3.00D (300 度);中度近视－3.00D 至≤－6.00D (600 度);高度近视＞－6.00D。

1.3 统计分析

使用EPIDATA 双录入法，录入数据，对全部数据进行逻辑核查。使用SPSS21.0 进行分析，统计方法包括描述性统计分析和方差分析，两组间均数比较使用T检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 高校学生视力调查的一般情况

613 名被调查者中，男291 人(47.54%)、女322人(49.60%);大一学生479 (75.91%)人、大二学生134 (21.24%)人;平均年龄20.36 ±1.09 岁;近视人数313 人(51.1%)、轻度近视195 人(31.8%)、中度近视99 人(16.2%)、重度近视19 人(3.1%)。卡方检验P ＜0.01，说明近视的程度与性别有相关性，随着度数的上升，女生的患病率比男生患病率高(表1)。

表1 池州市高校学生近视现状

2.2 学生营养结构与视力关系

因为高校学生的主要任务是学习、日常生活，所以把他们的劳动等级定为轻体力劳动强度，把他们每日所摄入的营养素与RNI 比较，营养素未达到80%为摄入不足［2］，未达到60%为严重不足。表2 显示，除蛋白质、碳水化合物、维生素PP、维生素E、铜外，2 组学生的热能和其余营养素摄入均不足，甚至严重不足，特别是钙。

表2 人均每日膳食热能和营养素摄入量以及占供给量百分比

近视组与非近视组平均每天摄入总能量达到RNI 的89.97%、82.13%，2 组能量摄入无差异。蛋白质103.15%、87.49%，达到膳食要求，但2 组比较P ＞0.05，由此看出，2 组摄入蛋白质没有明显相关性。维生素A:近视组65.90%、非近视组80.40% (P ＜0.01);维生素B1:近视组77.69%、非近视组66.92%(P ＜0.05);维生素C:近视组68.56%、非近视组72.31% (P ＜0.01)，由此可以看出，非近视比近视组平均每天摄入维生素A、B1、C 的量要高。钙的摄入量:近视组56.78%、非近视组82.32% (P ＜0.01);铁的摄入量，近视组77.55%、非近视组69.60% (P ＜0.01)，由此看出，非近视比近视组平均每天摄入钙和铁的量要高。近视组比非近视组平均每天进食更多量的碳水化合物、铜、糖、叶酸，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 饮食习惯与视力的关系

调查发现，与非近视组相比，近视组更不喜欢吃动物的内脏、胡萝卜、绿色蔬菜、豆类，其中与不喜欢吃动物内脏、绿色蔬菜、胡萝卜显著相关(P ＜0.01)。但是近视者更喜欢喝含糖饮料，两者差异有显著的统计学意义(表3)。

表3 近视组和非近视组的饮食行为的比较

3 讨论

高校学生身体仍处于发育阶段，身心健康尤其是视力都与膳食营养有着密切的关系［3］。一日三餐的热能分配，合理营养会降低近视的患病率，应当让有关部门重视，引导学生平衡膳食。近视除了与饮食结构比如维生素、钙、铁等元素有关，还与饮食习惯，比如偏食、挑食导致的营养不均衡有关。

根据本次调查，除蛋白质、碳水化合物、维生素PP、维生素E、铜外，2 组学生的热能和其余营养素摄入均不足。可能由于学生不吃早餐，午餐晚餐挑食，三餐热能分配不合理，爱吃零食或者不吃动物内脏、蛋肉类，蔬菜水果摄入少造成。近视组与非近视组平均每天摄入维生素A 达到RNI 的65.90%、80.40% (P ＜0.01);维生素B1达到RNI 的77.69%、66.92% (P ＜0.05);维生素C 达到RNI 的68.56%、72.31% (P ＜0.01)，2 组摄入有差异，维生素A、B1、C，非近视比近视组平均每天摄入的量要高。维生素A 可以影响视紫红素的再生，紫红素存在于视网膜视锥细胞中，对感光过程中起到关键作用;维生素B1可以养护视神经，缓解眼疲劳。

微量元素对眼的视觉功能有不可或缺的作用，尤其是本次研究发现，钙的摄入量:近视组56.78%、非近视组82.32%，P ＜0.01;铁的摄入量:近视组77.55%、非近视组69.60%，P ＜0.01，由此看出，非近视比近视组平均每天摄入钙和铁的量要高。眼睛像一个盛满水的胶囊，钙起着重要的作用［4］，在正常状态，血钙维持眼球壁的弹性，如果缺钙会引起轴向伸长，正常人每日摄入800～1 000mg，尤其在高校学生中更需要补充钙，应多食用牛奶、豆类、动物的骨头等。铁是人体内微量元素中需求量最大的，虽然他们只占人体重量的0.006%，但在体内参与多种酶的组成和功能，三羟酸循环过程超过一半的酶含铁［5］，是体内有氧氧化功能的重要途径，因此，铁含量的降低会影响眼组织的正常代谢，从而导致视觉功能障碍，造成近视。铁还能促进β 胡萝卜素转化成维生素A，应在平时膳食中多注意含铁较多的食物或加用铁制剂，提高体内离子铁浓度，对学生近视的发生发展起到一定的预防和减缓的效果。还有近视组比非近视组平均每天进食更多量的碳水化合物、铜、糖、叶酸，P ＜0.05，差异有统计学意义。可能因为过多的进食碳水化合物、铜、糖、叶酸降低了血中维生素D 的含量，从而导致视力下降。

高校学生的饮食习惯对近视发病率有着显著的影响。偏食者近视发生率较高，尤其是摄入动物肝脏少、豆制品、胡萝卜、绿叶蔬菜少的学生，近视者更喜欢喝含糖饮料，摄糖量高，房水渗入晶状体［6］，易导致屈光性近视。因为甜食在消化吸收的过程中会产生大量酸性物质，导致血钙降低，同时还消耗了大量维生素B1;另外，多食甜食还容易引起眼内房水渗透压改变，晶状体凸出，造成视力模糊。

高质量的膳食营养是人才的物质基础［7］，因此科学的饮食习惯和健康的饮食教育需要加强。首先，根据学生的消费水平，学校食堂可以增加食品的种类，改良食物的制作方法，多供给动物的内脏、乳制品、绿黄色蔬菜、新鲜水果，增加维生素的摄取量，促进微量元素的吸收使用。同时政府应针对高校学生多普及眼睛营养知识，促进合理膳食。目前学生的用餐以粮谷类为主，缺乏豆类、奶类、动物性食品，用餐习惯方面不按时吃饭，早饭常被忽略不吃。在今后的膳食营养教育中，应让学生更多注意合理分配饮食的重要性［8］，以谷物类为主食，粗细粮搭配，保证膳食纤维的摄取，每天喝牛奶，提供丰富的优质蛋白质。应该多摄取富含维生素、矿物质、膳食纤维、果胶的水果和蔬菜。

［1］米术斌，王芳，张雷.医学生膳食调查与研究［J］.中国卫生事业管理，2011，25(2):150-151.

［2］余芳，刘莉，王琼.绵阳某高校医学生营养知识、态度及饮食行为调查［J］.现代预防医学，2008，45(17):221.

［3］廖秋眉，翁丹枫，张依梅.温州地区初中生进食现状调查及干预［J］.护理研究，2012，26(11):2907-2909.

［4］唐仕杰.微量元素与儿童生长发育［J］.中国保健营养，2013，34(52):231.

［5］邹晓莉.高效液相色谱法同时测定血清中VA、VD3、VE和胡萝卜素［J］.四川大学学报医学版，2007，38(5):879-881.

［6］梁惠琦，吕久余，义家运.柳州医专学生视力与营养的调查分析［J］.现代预防医学，2008，35(7):1292-1293.

［7］杜远见，杨晓云.某小学不同营养水平学生近视患病状况［J］.中国学校卫生，2003，24(2):162-162.

［8］赵学芳，朱圣陶.苏州卫生职业技术学院高职学生膳食营养状况分析［J］.现代预防医学，2007，34(21):4100-4102.