莫雷西嗪治疗阵发性心房颤动110例

张琴

（湖北省京山县人民医院，湖北 荆门 431800）

莫雷西嗪治疗阵发性心房颤动110例

张琴

（湖北省京山县人民医院，湖北 荆门 431800）

目的 探讨莫雷西嗪治疗阵发性房颤患者的临床疗效及安全性。方法 选择2012年4月至2014年7月医院收治的阵发性房颤患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。两组患者治疗前3 d停用抗心律失常药物，对照组在治疗原发病基础上给予口服胺碘酮片治疗，观察组在对照组治疗基础上口服莫雷西嗪。结果 观察组阵发性房颤的改善总有效率为 96.36%，显著高于对照组的85.45%（P＜0.05）。治疗后，两组患者心率、24 h房颤发作次数、24 h房颤发作时间较治疗前大幅度降低（P＜0.05），观察组较对照组明显降低（P＜0.05）。治疗后，两组患者Pmax以及Pd与治疗前相比显著改善（P＜0.05），观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应均较轻，无统计学意义（P＞0.05）。结论 莫雷西嗪治疗阵发性房颤临床疗效显著，可有效改善患者阵发性房颤的发作情况，且无明显不良反应发生，值得临床推广。

莫雷西嗪；阵发性房颤；临床疗效；心电图

心房颤动简称房颤，多为心脏器质性病变的并发症，发病率0.4% ～1.0%。房颤可分为急性房颤与慢性房颤，阵发性房颤是慢性房颤中的重要类型，通常发作时间大于24 h但不超过7 d，发病后易造成血栓的形成诱发更严重的疾病[1]。对于阵发性房颤，药物治疗仍占首要地位。莫雷西嗪为吩噻嗪类衍生物，属Ⅰc类抗心律失常药，对房性和室性心律失常均有效[2]。笔者观察了莫雷西嗪治疗阵发性房颤的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月至2014年7月医院心内科诊治的阵发性房颤患者110例，纳入标准[3]：经医院伦理委员会批准；经心电图和24 h长程心电图(Holter)证实为阵发性房颤，每次房颤发作能在48 h内自行终止而维持窦性心律，每周至少发作3次，每次至少持续40 min或每日发作，每次持续数分钟以上，行心脏彩超包括心功能测定，测量左心房内径，检查心房内无血栓且无器质性心脏；均同意本项研究并签署知情同意。排除病态窦房结综合征，三度房室传导阻滞，甲状腺功能亢进症及严重肝肾功能损害；严重的内分泌和脏器疾病；药物过敏史；对本研究所用药物过敏。将110例患者随机分为观察组和对照组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者于本次研究前3 d停用抗心律失常药物。对照组在治疗原发病基础上口服胺碘酮片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字 H19993254，规格为每片0.2 g）治疗，首剂每次200 mg，3次／日；5 d后减量至每次 200 mg，2次／日；5 d后改为每次200 mg，1次／日。观察组在对照组治疗基础上，口服莫雷西嗪片（沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字H20030172，规格为每片50 mg）每次200 mg，8 h 1次，连用5 d后，改为200 mg／d，2次／日；每日最大剂量不超过900 mg[4]。两组治疗时间均为2周。1.3 观察指标和临床疗效评价标准[4-5]

显效：用药后房颤消失或发作次数较用药前减少90%以上，发作持续时间明显缩短；有效：用药后房颤发作次数较用药前减少50%以上，发作持续时间明显缩短；无效：发作同治疗前或加重。总有效=显效+有效。观察并记录患者治疗前后静息心率、治疗24 h内房颤发作次数及持续时间。观察患者在窦性心律时心电图，测量心电图P波时限，记录P波最大时限（Pmax）及P波最小时限（Pmin），计算 P波离散度（Pd=Pmax-Pmin），以Pd≥ 40 ms为阳性标准。治疗期间密切观察患者临床表现、血尿常规、肝肾功能，记录治疗过程中不良反应的发生情况，如有异常及时停药。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 17.0软件包处理。计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分比表示，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。两组患者用药后不良反应主要为恶心呕吐、眩晕、肝功异常以及房室传导阻滞等，均较轻微，不影响治疗。

表2 两组患者阵发性房颤改善情况比较[例（%），n=55]

表3 两组患者观察指标比较（±s，n=55）

表3 两组患者观察指标比较（±s，n=55）

注：与对照组比较， P＜0.05；与治疗前相比，＃P＜0.05。下表同。

项目 对照组 观察组心率（次／分）24 h发作次数（次）24 h发作时间（min）Pmax Pd治疗前110.37±10.06 12.03±1.27 151.19±7.22 126.12±7.35 55.12±3.16治疗后90.23±6.76＃9.37±1.62＃99.21±5.32＃113.28±4.45＃45.45±3.20＃治疗前111.56±8.23 12.39±1.63 150.33±8.16 127.58±6.87 56.31±4.04治疗后79.05±7.21＃6.20±0.98＃71.10±4.87＃104.32±5.15＃40.36±4.18＃

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n=55]

3 讨论

阵发性房颤是常见的心律失常，其发病往往经历一个发作、反复发作、持续性的过程，严重者可导致患者血流动力学改变，在非器质性心脏病或器质性心脏病中均可发生，其中以器质性心脏病较多见[6-7]。目前，对房颤的治疗主要途径是恢复并维持窦性心律、控制心室率以及防止栓塞性疾病的发生[8]。

莫雷西嗪为吩噻嗪类衍生物，Ⅰc类抗心律失常药，具有膜稳定的作用，可抑制Na+内流，从而延长心房以及心室肌的不应期，降低房室内潜在起搏点的自律性。临床多用于各种房性、室性心律失常的治疗[9]。莫雷西嗪用于阵发性房颤并维持窦性心律可能与其延长心房不应期，降低心房肌复极离散度，从而使复极均一有关[10]。

本研究结果显示，观察组阵发性房颤的改善总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者心率、24 h房颤发作次数、24 h房颤发作时间较治疗前大幅度降低（P＜0.05），观察组降低幅度较对照组明显（P＜0.05）。治疗后，两组患者 Pmax和 Pd显著改善，与治疗前相比具有统计学差异（P＜0.05），观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，阵发性房颤患者口服莫雷西嗪治疗，临床疗效显著，可有效改善患者阵发性房颤的发作情况，且无明显不良反应发生，值得临床推广。

[1]陈吉丽，马 娟，王 玮，等.阵发性心房颤动发生的相关研究进展[J].心血管病学进展，2010，31(1)：116-119.

[2]邢桂英，邓在喜，张晓华，等.莫雷西嗪与愈风宁心片治疗老年冠心病室性早搏的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1 402-1 403，1 405.

[3]邹丽芳，张光君，陈士良，等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28(9)：646-647，652.

[4]王敬科.45例阵发性房颤患者静脉注射胺碘酮转复的临床分析[J].内科急危重症杂志，2014，20(4)：253-254.

[5]耿继光.胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J].安徽医学，2012，33(1)：49-50.

[6]黄震华.心房颤动药物复律治疗进展[J].中国新药与临床杂志，2007，26(8)：631-635.

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[8]门 锐.参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动42例[J].中国药业，2012，21(17)：69.

[9]朱文青，陈庆兴，刘玉平，等.莫雷西嗪对阵发性心房颤动的疗效评价[J].中华心律失常学杂志，2012，16(6)：407-410.

[10]张锦丰.稳心颗粒、普罗帕酮及莫雷西嗪治疗孤立性心房颤动的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(6)：490-491.

Moricizine for Treating Paroxysmal Atrial Fibrillation in 110 cases

Zhang Qin
（Hubei Jingshan County People′s Hospital,Jingmen,Hubei,China 431800）

Objective To investigate the clinical efficacy of moricizine for treating paroxysmal atrial fibrillation and its safety.Methods 100 cases of paroxysmal atrial fibrillation from April 2012 to July 2014 in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,55 cases in each group.The two groups stopped taking anti-arrhythmic drugs 3 d before treatment;the control group received amiodarone therapy orally on the basis of the primary disease treatment,and the observation group received moracizine orally on the basis of the control group.Results The total effective rate of atrial fibrillation improvement of the observation group was 96.36%,which was significantly better than 85.45% of the control group(P＜0.05).After treatment,the heart rate,24 h atrial fibrillation frequency,24 h atrial fibrillation of the two groups were significantly reduced compared with before treatment (P＜0.05),and the reduction in the observation group was better than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the Pmaxand Pdof the two groups were significantly improved compared with before treatment(P ＜0.05),and the improvement of the observation group was more than those of the control group(P＜0.05).The adverse reactions of the two groups were both mild,with no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion Moricizine in treating paroxysmal atrial fibrillation has significant clinical effect,can effectively improve the situation of paroxysmal atrial fibrillation,has no significant adverse reactions,and is worth of clinical application.

moricizine;paroxysmal atrial fibrillation;clinical efficacy;electrocardiogram

R969.4；R972+.2

A

1006-4931(2015)17-0092-02

2015-03-17)