顺庆区社区已婚女性对乳腺癌及乳腺自我检查认知现状调查＊

杨都江，侯令密，周红群，郑雪梅，游国亮，邓世山

（1.川北医学院临床医学系，四川南充637000；2.川北医学院附属医院普外三科，四川南充637000；3.川北医学院人体解剖学教研室，四川南充637000）

我国女性常见的恶性肿瘤乳腺癌的发病率正在快速上升，目前的发病率为45／10万至55／10万，年均增长速度甚至高出西方国家1%～2%［1］。在我国的大城市，如北京、上海等，女性发病的首位恶性肿瘤便是乳腺癌［2］。而乳腺癌又是国际公认的少数可以通过二级预防来降低病死率的恶性肿瘤之一［3-4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月10～17日在南充市顺庆区选取3个社区（府苑社区、周家坝社区、燕儿窝社区）已婚（包括离异和丧偶）女性为调查对象，共534 名，年龄22～79 岁，平均（45.04±12.34）岁。

1.2 方法 采用自行设计问卷。调查内容包括：年龄、职业、文化程度、乳腺癌高危因素、乳腺自我检查（breast self-examination，BSE）的情况及相关知识的了解程度等。通过采用入户调查的方式，对满足条件的534名调查对象进行一对一问卷调查，调查共回收问卷534 份，除去回答不完整、逻辑错误等问卷，共获得有效问卷520份，有效率为97.37%。

2 结 果

2.1 一般情况 本次调查共获得520名已婚女性的有效信息。年龄为22～79岁，平均（45.04±12.34）岁；文化程度：小学及以下154名（29.62%），中学及中专243名（46.73%），高中及大专80名（15.38%），大学及以上43名（8.27%）；职业：学生1 名（0.19%），教师17 名（3.27%），医务工作者18 名（3.46%），工人93名（17.89%），农民89 名（17.12%），其他302名（58.07%）；体质量指数：以WHO 亚洲标准做参考，＜18.5有35 名（6.73%）属于偏瘦，18.5～22.9 有265 名（50.96%）属于正常，23.0～24.9有122 名（23.46%）属于偏胖，25.0～29.9有89 名（17.12%）属于肥胖，≥30.0 有8 名（1.54%）属于重度肥胖，≥40.0 有1 名（0.19%）属于极重度肥胖。

2.2 乳腺癌高危因素认知情况 见表1。

2.3 BSE情况

2.3.1 不同文化程度的认知情况 本次调查共有299人了解BSE，不同文化程度了解BSE 情况如下。小学及以下49 名（49／154，31.82%），中学及中专149名（149／243，61.32%），高中及大专60 名（60／80，75.00%），大学及以上41 名（41／43，95.35%）。

表1 乳腺癌高危因素认知情况［n＝520，n（%）］

2.3.2 BSE掌握程度 本次调查中，有170名做过BSE，其中初步了解正确的BSE 方法165 名，占本次调查人数的31.73%；完全掌握5名，占本次调查人数的0.96%。

2.3.3 BSE知识获取情况 获取BSE 知识途径分别为电视、报纸等媒体49.41%（84／170），医务工作者宣传28.24%（49／170），讲座、宣传册7.06%（12／170），其他15.29%（26／170）。

2.4 对BSE知识的需求 见表2。

表2 BSE知识需求情况［n＝520，n（%）］

3 讨 论

在一般情况中讲述了3 个社区女性的体质量指数，仅有50.96%的人处于正常水平，偏胖、肥胖、重度肥胖、极重度肥胖的女性占到了42.30%。可能是已婚妇女大多没有正式职业，平时生活较为单调，缺乏体育锻炼。有大量研究表明，女性绝经后，乳腺癌的独立高危因素之一是肥胖，这可能与雌激素的减少有关［5-8］。所以应该在平时多加强锻炼，保持正常的体质量，减少乳腺癌发病机会。

调查显示，不知道乳腺癌高危因素有253名，占48.65%。了解人次最多的高危因素是服用激素类药物，有165 名，占31.73%，与喻志英等［9］的研究相似；了解人次最少的是月经初潮小于12岁，仅33人次选择，占6.35%。表明已婚女性对于乳腺癌的高危因素认识不足。

在调查对象中，随着文化程度的提升，了解BSE 人数占该文化程度的比例也不断提升，从小学及以下的31.82%提升到大学及以上的95.35%。所以在BSE 的宣传教育中应该更侧重于女性文化程度较低的地区。

本次调查中，做过BSE 的有170名，初步了解正确的BSE方法有165名，占本次调查人数的31.73%；完全掌握有5名，仅占本次调查人数0.96%。表明很多女性掌握的仅是BSE的部分知识，没有经过正规的学习，很难全面掌握BSE。所以BSE的教授工作应该由专业人员进行全面系统的讲解。

被调查者获取BSE 方法的途径主要是来自于电视、报纸等媒体的宣传，占到乳腺自检人数的49.41%。其次是来自于医务工作者的宣传，占28.24%。因此政府应该加强在媒体层面宣传，多让医务工作者进社区宣传教授，让更多的女性了解BSE。

在调查者中，有357 名认为有必要学习BSE 方法，占68.65%，有370名认为有必要开展自检教育，占71.15%。而认为没有必要学习BSE方法和没有必要开展自检教育的人数分别为145和132名，占27.88%和25.38%，均已超过总人数的1／4。说明有很多女性对于BSE 相关知识是希望了解的。但仍有很多已婚女性对BSE 的重要性认识还不够，这与Kawai等［10］的研究一致。所以需要政府和相关部门加强宣传教育，可以通过媒体的宣传来提升已婚女性对乳腺自检方法及重要性的认识。可以让医务工作者多进社区进行全面系统的知识讲授，让更多社区已婚女性掌握正确的BSE 方法，最终可以做好二级预防，提高女性生活质量。

［1］ 毛斌.社区女性居民乳腺癌防治知识现况及健康教育效果的初步评价［D］.上海：复旦大学，2010.

［2］ 郑莹，李德錄，向泳梅，等.上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析［J］.外科理论与实践，2001，6（4）：219-221.

［3］ 邵志敏.中国女性乳腺癌危险人群的流行病学分析［C］.重庆：2010年第六届全国乳腺癌重庆论坛论文集，2010：10-11.

［4］ 罗艳霞，张秀，林旭华，等.广东省妇女对乳腺疾病认知情况调查分析［J］.中国医师杂志，2006（S1）：372-374.

［5］ MacciòA，Madeddu C，Gramignano G，et al.Correlation of body mass index and leptin with tumor size and stage of disease in hormone-dependent postmenopausal breast cancer：preliminary results and therapeutic implications［J］.J Mol Med（Berl），2010，88（7）：677-686.

［6］ Singh AK，Pandey A，Tewari M，et al.Obesity augmented breast cancer risk：a potential risk factor for Indian women［J］.J Surg Oncol，2011，103（3）：217-222.

［7］ Baglietto L，English DR，Hopper JL，et al.Circulating steroid hormone concentrations in postmenopausal women in relation to body size and composition［J］.Breast Cancer Res Treat，2009，115（1）：171-179.

［8］ Cleary MP，Grossmann ME，Ray A.Effect of obesity on breast cancer development［J］.Vet Pathol，2010，47（2）：202-213.

［9］ 喻志英，王婧，范琳琳，等.社区妇女乳腺癌知识认知程度及自检状况调查［J］.卫生职业教育，2009，27（15）：101-103.

［10］ Kawai M，Minami Y，Kuriyama S，et al.Adiposity，adult weight change and breast cancer risk in postmenopausal Japanese women：the Miyagi Cohort Study［J］.Br J Cancer，2010，103（9）：1443-1447.