低强度规律有氧运动对2型糖尿病患者血糖和心肺功能的影响

石筱溪(包头师范学院体育学院，内蒙古　包头　014030)

低强度规律有氧运动对2型糖尿病患者血糖和心肺功能的影响

石筱溪
(包头师范学院体育学院，内蒙古包头014030)

〔摘要〕目的探讨低强度规律有氧运动对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和心肺功能的影响。方法选择T2DM患者200例，随机分为两组，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低强度规律有氧运动治疗，观察两组治疗2个月后的血糖和心肺功能。结果观察组治疗后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)均较治疗前有显著差异(P＜0.01) ;对照组治疗后FPG较治疗前有所降低(P＜0.05)，2 h PG较治疗前有显著差异(P＜0.05) ;治疗后观察组FPG、2 h PG均优于对照组(P＜0.05)，说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地辅助控制血糖，疗效显著;观察组患者治疗后，其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)均优于治疗前及对照组(P＜0.05) ;观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量/体重、第1秒用力呼气量(FEV1)、射血时间(ET)、左室射血分数(LVEF)、平均心缩射血速率(MSER)、左室周经缩短率均优于治疗前及对照组(P＜0.05)，说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。结论在初治T2DM患者治疗中联合低强度规律有氧运动的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推广。

〔关键词〕低强度;有氧运动; 2型糖尿病;血糖;心肺功能

第一作者:石筱溪(1980-)，男，讲师，硕士，主要从事运动与健康促进研究。

2型糖尿病(T2DM)是一种生活方式相关性疾病，与缺乏运动、肥胖等因素密切相关。在T2DM的治疗方面，除应用必要的药物治疗外，医生也推荐应用运动疗法。运动疗法在T2DM治疗中的重要性已得到临床的公认，运动疗法越来越得到重视〔1〕。运动可以改善胰岛素的敏感性，调节糖代谢来降低血糖，血糖下降的原理是，受体亲和力增强(脂肪或者肌肉的受体和胰岛素受体)而增强细胞内葡萄糖转运载体(GLUT) 4活性及表达，使胰岛素和组织的敏感性增强，进而降低血糖〔2〕。相关研究显示，中等强度的运动能够改善胰岛素的敏感性。但剧烈运动又可引发低血糖事件，因此选择合适的运动形式对糖尿病的治疗十分重要。本文探讨低强度规律有氧运动对初治T2DM患者血糖和心肺功能的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2010年9月至2012年9月T2DM患者200例为研究对象，将所有患者随机分组，对照组100例，男56例，女44例，年龄55～78〔平均(66.71±4.57)〕岁;体重指数(BMI) 25.8～34.9〔平均(29.74±3.06)〕kg/m2;患者病程1.5～10.2年。观察组100例，男55例，女45例，年龄50～70〔平均(66.85±4.62 )〕岁; BMI 25.8～34.9〔平均(29.74± 3.06)〕kg/m2;患者病程2.0～10.5年。两组患者年龄、BMI、病程、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有良好的可比性。纳入标准:符合1999年WHO糖尿病诊断标准〔3〕;空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L; BMI≥25.0 kg/m2。排除标准:排除1型糖尿病、继发性糖尿病、急性感染、昏迷，严重心、肺、肝肾功能障碍者，排除安置心脏起搏器者等，不适宜运动者;脑卒中后遗症、其他原因引起的运动障碍等患者。

1.2治疗方法所有患者均给予糖尿病饮食，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组患者在基础治疗的同时联合舒缓运动操治疗，运动操分为三部分:头、颈部分;肩、腰、背部分;腿、足部分。患者的运动时间为餐后0.5～1 h开始，每次运动1 h，每天1～2次，每周运动多于4次，总共坚持半年。由护士进行指导。患者的运动强度为中等强度。保持最大氧耗量在50％～60％的运动强度。保持患者在最大心率的50％～70％的运动心率。要从低强度训练开始，密切关注患者的心率及呼吸等情况，并告知患者时刻报告自我感觉。运动后微微出汗、微微气促、微微心悸、微微腿酸，休息20 min恢复，精神、睡眠、食欲不受影响。如果有低血糖现象发生或者有不适感，患者的运动强度要降级。运动的同时向患者讲解运动注意事项、发放相关资料、定期随访。对比观察两组患者治疗2个月后的效果。

1.3观察项目对两组患者住院期间的FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)及2 h PG进行观察，采用简易血糖仪(由NovoNorelisk生产)和德国Boehringer M nnhelm系统药盒进行测试。治疗前后采用721分光光度计(安捷伦上海分析仪器有限公司)检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。并对治疗前后心肺功能进行对比分析，采用日本产Aloka-SSD71型心脏超声波对心脏功能进行测试，包括射血时间(ET)、左心室射血分数(LVEF)、平均心缩射血速率(MSER)、左室周径缩短率(MVCF) ;采用意大利Pony对肺活量、肺活量/体重、第1秒用力呼气量(FEV1)进行测试和计算。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件行t及χ2检验。

2　结果

2.1血糖水平比较两组患者入院时FPG、2 h PG、HbA1c无显著差异(P＞0.05)，具有可比性;观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前有显著差异(P＜0.01) ;对照组治疗后FPG较治疗前有所降低(P＜0.05)，2 h PG较治疗前有显著差异(P＜0.05) ;治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c控制情况均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2血脂水平比较两组患者入院时血清TC、TG、LDL-C、HDL-C无显著差异(P＞0.05) ;观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于治疗前及对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3心肺功能指标变化比较两组患者入院时肺活量、肺活量/体重、FEV1、LVEF、ET、MSER、MVCF无显著差异(P＞0.05)，具有可比性;观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量/体重、FEV1均优于治疗前及对照组(P＜0.05)，说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。见表3，见表4。

表1　两组患者血糖指标比较(±s，n=100)

表1　两组患者血糖指标比较(±s，n=100)

与对照组比较: 1) P＜0.05;与本组治疗前比较: 2) P＜0.05，下表同

组别　FPG (mmol/L) 2 h PG (mmol/L) HbA1c (％)对照组　治疗前　8.0±0.7　 10.0±2.6　 5.71±2.72治疗后　6.86±1.342)　10.53±1.83　 5.58±2.07观察组　治疗前　7.9±0.7　 10.4±1.4　 5.17±2.13治疗后　5.31±1.191) 2)8.15±1.751) 2)3.97±1.351) 2)

表2　两组患者血脂指标比较(±s，n=100，mmol/L)

表2　两组患者血脂指标比较(±s，n=100，mmol/L)

组别　TC TG LDL-C HDL-C治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　5.71±1.24　 4.57±1.042)　2.16±0.30　 2.00±0.61　 3.25±0.56　 3.28±0.76　 1.51±0.33　 1.14±0.442)观察组　5.70±1.07　 4.32±0.921) 2)　2.17±0.31　 1.79±0.531) 2)　3.27±0.56　 3.09±0.621) 2)　1.50±0.26　 1.21±0.342)

表3　两组患者治疗前后心肺功能指标变化(±s，n=100)

表3　两组患者治疗前后心肺功能指标变化(±s，n=100)

组别　　肺活量(ml)肺活量/体重(ml/kg)FEV1(L)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　2 615.17±315.77　 2 616.82±513.45　 42.34±3.67　41.96±7.42　104.74±4.17　106.77±6.46观察组　2 615.41±313.71　 2101.64±420.711) 2)　41.41±3.14　33.53±8.141) 2)　104.16±5.47　93.3±4.721) 2)

表4　两组患者治疗前后心功能指标变化(±s，n=100)

表4　两组患者治疗前后心功能指标变化(±s，n=100)

组别　LVEF(％)ET(s)MSER(cm/s)MVCF(cm/s)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　0.64±0.20　 0.62±0.05　 0.27±0.04　 0.28±0.06　 1.17±0.04　 1.18±0.05　 236.10±13.25 236.37±16.46观察组　0.63±0.07　 0.67±0.06　 0.28±0.02　 0.31±0.01　 1.12±0.02　 1.05±0.06　 235.77±10.17 227.85±16.74

3　讨论

肥胖者在T2DM患者中占有较大的比例，降低T2DM患者的体重有利于纠正糖脂代谢紊乱〔4〕。适度运动是临床治疗糖尿病的措施之一，其中有氧运动是常用的降低体重的方式〔5〕。适度运动可提高胰岛素和细胞受体的结合力，增强机体对胰岛素敏感性，这可能与有氧运动增加最大氧耗量，增强胰岛素兴奋下骨骼肌对葡萄糖的摄取能力有关〔6〕。适度运动可促进胆固醇转变为胆固醇酯，同时提高高密度脂蛋白水平，并能加速脂肪分解，增加肌肉，从而达到减肥的效果〔7〕。低强度规律有氧运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢，延缓T2DM慢性并发症的发生和发展，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅〔8〕。低强度规律有氧运动时可促进肝脏对葡萄糖的摄取和肝糖原的分解，但是合成大于分解，血糖降低，但一般不会发生低血糖〔9〕。传统的运动疗法由于运动强度较大，场地等限制，部分患者难于坚持。因此联合低强度规律有氧运动能更加有效地控制患者血糖水平，疗效确切。

在运动疗法中有氧运动可以提高患者最大摄氧量，加强患者心肌的收缩，可以增强患者血管的弹性，促进血液的流动循环，改善患者心肺功能。这样可以预防长期高血糖刺激的糖尿病患者的血管脆弱、微循环障碍及心脑疾病等其他并发症〔10～12〕。在运动中，人们可以增强体质，放松心情，培养情趣，提高生活的质量。在运动中，糖尿病患者可以增强身体体质，提高运动系统、循环系统和呼吸系统间的功能和联系，改善患者器官的功能性退化，提高患者的生活质量〔13〕。本文研究显示，在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。综上所述，低强度规律有氧运动对糖尿病患者血糖的控制是较好的方法。给予患者持之以恒的运动训练，可以控制患者的血糖，并且预防肥胖和高血压等并发症，改善患者的生活质量，是一种健康疗法，值得推广。

4　参考文献

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〔2014-04-17修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)

〔中图分类号〕R587

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2015) 16-4595-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.081