乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎40例及护理体会

温占红，王仲健，王翠华

（1．河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100； 2．河北省唐山市骨科医院，河北 唐山 063000）

乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎40例及护理体会

温占红1，王仲健2，王翠华1

（1．河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100； 2．河北省唐山市骨科医院，河北 唐山 063000）

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效及护理方法。方法 将2013年6月至2015年3月收治的80例高脂血症性胰腺炎患者用随机数字表法分为两组，对照组40例患者应用奥曲肽进行治疗，观察组40例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，两组患者给予相同护理。结果观察组总有效率(95．00%)明显高于对照组 (70．00%)，血清三酰甘油值（3．65±0．53）mmol／L、血清淀粉酶（65．10±20．12）U／L、住院时间（10．92±3．33）d，均明显低于对照组的（6．87±0．99）mmol／L，（106．21±30．86）U／L，（15．01± 4．38）d(P＜0．05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎，能有效提高临床有效率，促进疾病康复，缩短患者住院时间；在治疗过程中，应指导患者使用低脂、少刺激食物，密切监测患者生命体征，并指导患者加强体育锻炼。

乌司他丁；奥曲肽；高脂血症性胰腺炎；护理

1952年，国外1例原发性高脂血症患者反复发作胰腺炎[1]，自此高脂血症性胰腺炎引起了医学界的广泛重视。临床研究证实，高脂血症与胰腺炎有密切联系，可作为胰腺炎的危险因素之一[2]。本研究中对40例高脂血症性胰腺炎患者采用乌司他丁和奥曲肽治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2013年6月至2015年3月医院80例高脂血症性胰腺炎患者。纳入标准：患者经实验室检查确诊，符合中华医学会高脂血症性胰腺炎诊断标准；血清三酰甘油（TG）值＞11．30 mmol／L；血清呈乳状。患者能主动配合调查，各项生命体征平稳；通过医学伦理委员会批准，对本组治疗方案均已详细了解，患者及患者家属均同意治疗并签署知情同意书。排除标准：其他因素导致的胰腺炎，并采取相应的药物治疗及护理；有心、肝、肾严重疾病；有精神障碍；近3个月应用精神类药物。采用随机数字表法将患者均分成对照组和观察组，各40例。对照组中，男21例，女19例；年龄32～51岁，平均（42．31±1)岁。观察组中，男19例，女21例；年龄32～52岁，平均（42．31±13．49）岁。两组患者一般资料无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予常规治疗，禁食并行胃肠减压，建立静脉通路，进行常规抗炎、制酸治疗。对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液（商品名依普比善，北京四环制药有限公司，国药准字H20040407，规格为每支1 mL∶0．1 mg）0．1 mg皮下注射，每日3次，连续用药10 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合应用注射用乌司他丁（商品名天普洛安，国药准字H19990134，广东天普生化医药股份有限公司，规格为每支10万单位），取10万单位溶于0．9%氯化钠注射液10 mL中缓慢静脉注射，8 h 1次，连续用药5 d；然后根据患者病情恢复情况，改为每日2次，再连续用药5 d，总计给药10 d，为1个疗程。

两组患者均给予以下护理措施：1）指导患者严格卧床休息，取屈膝侧卧位以缓解疼痛，鼓励患者定时翻身，防止压疮；对于因疼痛而反复床上活动的患者采取适当的保护措施，例如应用床挡，防止患者坠床。2）饮食护理，高脂血症胰腺炎急性发作期内，应严格禁食禁水，每天静脉补液，补充营养；腹痛呕吐症状消失后，给予清淡、低盐、低脂肪的易消化饮食，然后逐渐恢复正常饮食。3）密切观察患者各项生命体征的变化情况，及早发现低血容量休克，并采取及时有效的抢救措施，对于并发坏死性胰腺炎患者，护理人员遵医嘱紧急配合医生进行抢救。4）健康教育，提高患者对高脂血症性胰腺炎的诱发因素有明确的认识，戒烟禁酒，避免暴饮暴食，多食用低脂、无刺激、易消化的食物；建议日常多做体育锻炼，保持良好的机体免疫力。

1．3 疗效判定标准[3]

治愈：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、休克、电解质紊乱等临床症状消失，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张的临床体征消失，血清淀粉酶（AMS）和 TG均恢复正常水平(TG正常值＜5．65 mmol／L，AMS正常值25～125 U／L)；显效：临床症状、体征明显改善，实验室指标75%以上恢复正常；有效：患者症状、体征有所减轻，各指标50%以上恢复正常；无效：患者临床症状、体征无明显改善，甚至病情发展有加重现象。前三者合计为总有效。比较两组患者治疗前后AMS、TG变化情况和住院时间。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件分析。计数资料比较行 χ2检验；计量资料以表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=40]

表2 两组患者各指标比较（，n=40）

表2 两组患者各指标比较（，n=40）

组别观察组对照组TG（mmol／L） AMS（U／L）治疗前15．12±4．11 15．32±4．09治疗后3．65±0．53 6．87±0．99治疗前250．04±61．01 255．32±62．08治疗后65．10±20．12 106．21±30．86住院时间（d）10．92±3．33 15．01±4．38

3 讨论

高脂血症性胰腺炎的发病与TG水平有密切的联系。目前，对高脂血症加重胰腺炎病情的发病机制仍未明确。针对高脂血症性胰腺炎患者，最有效的治疗方案就是药物治疗，控制病情的进一步发展，逐渐稳定病情而达到治愈疾病的目的。控制高脂血症性胰腺炎发展的最有效指标就是降低TG水平，若TG值能降至5．65 mmol／L以下，胰腺炎就能得到有效控制[4]。本研究结果显示，乌司他丁联合奥曲肽治疗后，患者TG值明显降低，胰腺炎临床症状明显改善，其TG值降低幅度明显高于单一应用奥曲肽的治疗效果。AMS是评定胰腺炎的重要生化指标，两组患者经过治疗后，临床症状均匀明显改善，观察组转归情况更好，表明了乌司他丁联合奥曲肽治疗的有效性。

奥曲肽为八肽环化合物，作用与生长抑制素相似，能有效抑制胰腺的内外分泌，从而控制胰液的自身消化；还能有效抑制胃酸分泌，有效缓解患者疼痛、恶心、呕吐等临床症状[5]。乌司他丁属于广谱酶抑制剂，不仅能有效缓解胰蛋白酶、缓激肽、纤溶酶、弹性蛋白酶的分泌，还能较快地缓解高脂血症性胰腺炎患者的临床症状，从而缩短住院时间[6]。乌司他丁与奥曲肽两药联用，药物效应相辅相成，可有效提高临床总有效率，抑制胃肠道运动，使抗炎效果更加显著[7]。

本研究结果显示，在治疗同时给予患者相关的护理干预具有重要价值。护理过程中最关键的就是饮食指导和健康教育[8]。在饮食护理过程中，主要指导患者食用低脂肪、少刺激、易消化的食物，保护胃肠道功能，防止负荷过重而引起胰腺炎的复发；在疾病恢复期间，主要是密切监测患者病情变化，及时发现败血症等严重并发症，采取相应的抢救措施[9-10]。对于高脂血症性胰腺炎患者，在药物治疗的基础上，给予无微不至的护理关怀，有助于患者恢复健康，可提高患者满意度，缓解日益紧张的护患关系。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎，能有效提高临床有效率，促进疾病的康复，缩短患者住院时间；在治疗过程中，应指导患者使用低脂、少刺激食物，密切监测患者生命体征，并指导患者加强体育锻炼。

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R969.4；R982

A

1006-4931(2015)21-0184-03

温占红，女，大学本科，副主任护师，研究方向为胰腺炎的治疗与护理，（电子信箱）779553453＠qq．com；王仲健，女，大学本科，副主任护师，研究方向胰腺炎的治疗与护理，本文通讯作者，（电子信箱）Tsh1861＠163．com。

2015-04-09)

河北省唐山市科学技术研究与发展计划项目，项目编号：121302027a。