基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用

秦春香,丁四清,向亚利,郭小平,陈超,夏爱斌(．中南大学湘雅三医院产科,湖南长沙4003;．中南大学湘雅三医院护理部)

基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用

秦春香1,丁四清2,向亚利2,郭小平1,陈超1,夏爱斌1
(1．中南大学湘雅三医院产科,湖南长沙410013;2．中南大学湘雅三医院护理部)

【摘要】目的 将基于博弈论的团队绩效考核模式应用于产科护理绩效管理,并对其进行效果评价.方法 依据基于博弈论的团队绩效考核模式,建立产科护理绩效管理方案,运用住院患者满意率、健康教育效果评价问卷、出院患者纯母乳喂养率等3个指标对团队绩效、产科护理质量进行评价.结果 患者满意率由85．21%提高到94．42%,健康教育效果评价由(72．29± 5．41)分提高到(88．47±3．92)分,出院纯母乳喂养率由44．5%提高到63．3%,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论 基于博弈论的团队绩效考核模式能有效的调动护士工作积极性,提高产科护理质量.

【关键词】博弈论;团队绩效;护理;绩效管理

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):57G60]

博弈论又称对策论或赛局理论,诞生于20世纪中叶,是数学的分支,并应用于经济管理[1].它是指一些个人、团队或其他组织,面对一定的环境条件,在一定的规则约束下,依靠所掌握的信息,同时或先后、一次或多次,从各自允许选择的行为或策略进行选择并加以实施,并从中各自取得相应结果或收益的过程[2].为了解决团队绩效考核中信息不对称,团队成员“搭便车现象”,刁钢[3]建立了基于博弈论的团队绩效考核模式.现行的护理绩效管理存在一定的误区,包括护理工作计划和目标与绩效管理脱节、绩效管理目的不明、缺乏组织绩效、团队绩效与个人绩效的联动,过分强调个人绩效等[4].为了进一步完善护理绩效管理,我科于2014年1月开始将基于博弈论的团队绩效考核模式应用于护理绩效管理,现报道如下:

1　对象与方法

1．1研究对象 中南大学湘雅三医院为一所三级甲等综合性医院,产科月均出院产妇约300名,共有床位32张,护士15名.护士年龄28～45岁,平均(32．33±4．61)岁.建立科室的三级责任制管理体系:一级为护士长及质量控制组长、培训组长对全科的管理,建立目标管理制度,每名护士对科室的质量和安全负责;二级,分组管理,除了护士长和办公室护士外,将13名护士和32张床位分成两大组,排班时,分别由各小组的护士管理各小组的产妇,形成两个小团队,建立团队整体考核指标;三级,每个床位分管到每名护士,每名护士全面负责自己的产妇,建立团队成员考核指标(图1).

图1　三级责任制管理体系

1．2方法

1．2．1理论介绍 博弈论强调信息的分布情况和个人特性对团队的影响,绩效考核问题就是信息的搜集和对成员的评估,基于博弈论的团队绩效考核一方面用有效的方法掌握团队和成员的信息,另一方面对成员的行为倾向和工作绩效进行考查.考核分成两个部分:团队层面和成员层面,依据团队目标进行团队层面的考核得出团队整体绩效,依据成员关键绩效,成员行为和技能进行成员层面的考核得出团队成员绩效.应用流程为:(1)考核指标的建立; (2)考核数据的处理;(3)考核的奖惩机制[3].

1．2．2确定考核指标 (1)团队整体考核指标:根据爱婴医院复核标准中对产科母婴同室的要求,将包括三维质量结构理论[5]中过程质量和结果质量的产妇满意度、健康教育效果、出院纯母乳喂养率定为团队整体考核指标.患者满意度调查问卷参照湖南省护理质量控制中心下发的«护理工作满意度调查表»,结合医院和科室情况制定«科室住院患者满意度调查问卷».问卷共20个条目,包括入院介绍、健康教育、临床护理、服务意识和病房管理5个维度,采用Likert 5级评分,即很满意(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、很不满意(1分),满分为100分.该问卷本研究中的内部一致性信度为0．877,各维度的内部一致性信度为0．778～0．892.健康教育效果评价问卷参照国家卫生计生委对母婴同室的要求而自制.问卷包括对母乳喂养的好处、技巧、常见问题的处理及对护士的评价等方面,共10题.答对一题计10分,答错不得分,共100分.在本研究中的内部一致性信度为0．829.以上两份问卷每月调查一次,每组随机发放问卷10份.出院纯母乳喂养率由患者或家属回医院办理出生证明时填写,纯母乳喂养、混合喂养或人工喂养,填写时提供三种喂养方式的定义,人工喂养要求填写原因. (2)团队成员考核指标:参照以往的研究结果[6],将护理工作量、工作质量、教学科研、多方评价作为成员考核指标.

1．2．3考核数据的处理 运用考核指标进行两个月的测算,团队整体绩效占40%,团队成员绩效占60%,最后绩效分某月最高分101分,最低分36分,绩效金额在10元/分左右波动,能较好地调动积极性.得出以下处理方式:(1)团队整体评分.①住院患者满意度大于95分,＋2分/人;低于85分, －2分/人.②健康教育效果评价问卷大于85分, ＋2分/人;低于75分,－2分/人.③出院纯母乳喂养率大于55%,＋2分/人;低于50%,－2分/人.④运用三项指标进行团队间评比,获胜组＋10分/人(获胜组必须满足各项不扣分).(2)团队成员评分.①工作量.基础分为60分(按负责患者数和休假情况计算),采用护理临床路径＋1分/次,晚夜班＋1分/个;②工作质量.发现问题、杜绝隐患＋1分/次,科室管理贡献＋1分/次,同样的质量问题出现两次以上G1分/次,视情节严重程度酌情加扣分;③教学科研.院内培训＋1分/次,院外培训＋2分/次,院内授课＋2分/次,院外授课＋5分/次,参与各类竞赛＋5分/次,获奖＋10分/次;论文发表一般期刊＋5分/篇,CSCD期刊10分/篇,SCI期刊20分/篇,专利已取专利号＋2分/个,已获批专利＋5分/个;④多方评价.患者满意提名＋1分/次,医生满意度提名＋1分/次,学生满意提名＋1分/次,所负责患者满意度低于80分－1分/次,低于70分－2分/次,零提名的－2分.(3)绩效考核总体原则以加分激励为主,最后进行总分奖励.当月得分最高者为当月服务之星,＋20分;第二名＋10分;第三名＋5分.

1．2．4奖惩机制 当月服务之星在科室宣传栏内公布,每季度进行总分排名,个人休假申请、外出学习机会、“5ű12”护士节评优等都按绩效得分先后安排.连续三个月得分排名最后的由护士长约谈,连续6个月得分排名最后的由护理部老师约谈.

1．2．6实验方法 本研究采用前后自身对照设计, 2014年1月进行第一次评估后开始实施,连续评估6个月,将1月和6月的结果进行统计学分析.

1．3统计学处理 应用SPSS 16．0统计软件,计量资料以୻x±s表示,采用方差分析、t检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验,以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义.

2　结果

新绩效考核模式应用半年来,连续6个月的数据显示患者满意率、健康教育效果评价、出院纯母乳喂养率均得到提高,患者满意率由85．2%提高到94．4%,健康教育效果评价由(72．2±5．41)分提高到(88．4±3．92)分,出院纯母乳喂养率由44．5%提高到63．3%,差异均有统计学意义(均P＜0．01,表1)).

表1　1月份与6月份患者满意度、健康教育效果评价得分以及纯母乳喂养率的比较

3　体会

3．1基于博弈论的团队绩效考核模式有利于提高产科护理质量 此绩效管理模式打破了以往护理绩效考评指标主要针对护士个人的模式[7G10],在产科实施三级责任制管理模式,在科室形成两个小团队,确保孕妇从入院到出院都有一个固定的责任制护士,同时,每个班次都有团队成员管理孕妇,将护理质量控制指标作为团队考核指标,在两个团队之间进行博弈,互相督促,有利于责任制护士对患者的管理,提高了护理质量.

3．2基于博弈论的团队绩效考核模式有利于护士之间的协作,更好地发挥护士的个人优势 团队研究是当前经济学和管理学的研究热点,团队成员的共同努力会产生积极的协同效应,使团队的绩效水平远大于个人绩效水平的总和[3].基于博弈论的团队绩效考核模式应用于产科护理绩效考核中,将团队的绩效作为管理和考核的一个重要部分,在护士团队之间形成竞争,调动其积极性.促使团队内部的互相协助,充分发挥团队内个人的优势,比如组织能力强的选拔为组长,负责组内的协调;循证意识强的进行文献检索,寻找恰当的方法解决团队工作中遇到的问题;沟通能力强的调和特殊孕妇和组内成员之间的关系等.基于博弈论的团队绩效考核模式平衡团队和成员之间的关系,克服以往护理绩效考核过分重视个人的缺点,但又防止个人“偷懒”和“搭便车”的现象.考核除了重视团队整体的考核外,同时重视团队成员的考核,客观的反应每个成员的行为和能力.在文献分析的基础上,结合科室特点,选择工作量、工作质量、教学科研、多方评价等4个方面对护士个人进行考核.通过团队和成员两个层次的考核,比较客观的反应护士的工作状态和能力.

3．3基于博弈论的团队绩效考核模式应用过程中的注意点和存在问题 此绩效考核模式第一次引入护理绩效管理,在使用过程中存在以下几个方面的注意点:(1)在不同专科应用时,要选定可操作性强、当时最需要解决的、合适的团队整体评价标准;(2)确定加扣分项时,要根据科室实际情况先进行测算,选择一个护士可以接受又能调动积极性的差距;(3)可以选择护士长当时感觉棘手的一些问题纳入绩效管理指标,让绩效管理成为护士工作的导向;(4)虽然说奖惩制度以奖励为主,但适当的处罚是非常必要的.开始实施时,我们对满意度得分低的个人没有处罚,个别护士的积极性不能调动;4个月时加入对所负责产妇满意度低和零满意提名的处罚,6个月时满意度出现较明显的上升.

3．4本研究局限 本研究注重绩效管理的可操作性及评价指标的客观性,但在应用和评价过程中还存在一些问题:(1)应用时间为2014年1月至6月,为前后对照试验设计,考虑到试验过程中可能存在影响,没有设置对照组,1－6月有明显的季节更替,此研究中没有考虑气候的影响,以后的研究中可以考虑选择合适可控的对照组或者不同年份同一季节的对照;(2)对于出院产妇纯母乳喂养率的统计方式是患者或家属在出院后3个月回医院办理出生证明时当场调查填写,结果不是6个月纯母乳喂养率,与其他研究有一定的差异.

4　小结

总之,基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用起到了促进专科质量提升的作用,可以选择在不同专科进行推广应用.

【参考文献】

[1]张维迎．博弈论与经济信息学[M]．上海:上海三联书店, 2004:10G34．

[2]吕占峰．博弈论在工作团队绩效考核体系中的应用[J]．理论月刊,2007(3):84G86．

[3]刁钢．基于博弈论的团队绩效考核[D]．北京:北方工业大学,2010．

[4]谢红．现代护理绩效管理的理念与方法[J]．中国护理管理,2013,13(7):1G3．

[5]佘喜云,成守珍,汪牡丹．ICU护理安全质量评价指标体系的构建[J]．中华护理杂志,2014,49(3):270G274．

[6]吴继云,鲍凤香,马靓．护理绩效考核信息系统的研发与应用[J]．中华护理杂志,2013,48(6):518G521．

[7]姚雅红,孙爱红．我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成效[J]．中华护理杂志,2011,46(2):141G143．

[8]匡霞,陶秀彬．鲍娟/关键业绩指标绩效考核体系在我院护理管理中的应用[J]．中国护理管理,2011,11(12):87G 89．

[9]张艳,朱晓红,陈丹丹．病房护士绩效考核指标的研究[J]．中国护理管理,2012,12(2):52G54．

[10]孙宏玉,陈晔,张海燕．住院病房护士绩效考核指标体系的构建[J]．中国护理管理,2013,13(7):7G10．

(本文编辑:郁晓路)

Application of the Team Performance Assessment Model Based on Game Theory in Nursing Performance Management of Obstetrical Department

Qin Chunxiang1,Ding Siqing2,Xiang Yali2,Guo Xiaoping1,Chen Chao1,Xia Aibing1
(1．Obtetric DepartG ment,Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410013,Hunan Province,China; 2．Nursing Department,Third Xiangya Hospital of Central South University) Corresponding author:Xia Aibin,EGmail:245180977＠qq．com

【Abstract】Objective To apply the team performance assessment model which based on game theory in nursing performance management of obstetrical department and evaluating its effectiveness．Methods Established a nursing performance management program in obstetrical department according to the model of team performance assessment based on game theory,and evaluated the team performance and nursing quality by using satisfaction of patients and health education effect evaluation scale,and the rate of excluG sive breastfeeding in discharged patients．Results The satisfaction rate improved from 85．21%to 94．42%, the scores of the health education effect improved from(72．29±5．41)to(88．47±3．92),the rate of excluG sive breastfeeding improved from 44．5%to 63．3%(all P＜0．01)．Conclusion The team performance asG sessment model based on game theory can boost nurses’enthusiasm of working and improve the quality of nursing．

【Key words】game theory;team performance assessment;nursing;performance management

【通信作者】夏爱斌,EGmail:245180977＠qq．com

【作者简介】秦春香,博士在读,主管护师,研究方向为护理管理、围产期护理

【基金项目】湖南省自然科学基金(S2012J5043)

【收稿日期】2014G12G18【修回日期】 2015G05G20

【中图分类号】R197．323;R473．71

【文献标志码】A

【文章编号】1008G9993(2015)18G0057G04

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．019