超声检测颈动脉粥样硬化和冠心病的相关性探讨*

崔　楠　吴碧君　黄红艳

(广州市第二人民医院超声科，广东 广州　510317)

超声检测颈动脉粥样硬化和冠心病的相关性探讨*

崔楠吴碧君黄红艳

(广州市第二人民医院超声科，广东 广州510317)

摘要：目的探究超声检测经动脉粥样硬化以及冠心病的相关性。方法选取我院2013年6月~2015年5月期间收治的85例疑似冠心病患者，按照疾病将其分为观察组(n=50)以及对照组(n=35)，所有患者均采用颈动脉超声检测，随后对其IMT(经动脉后壁内中膜厚度)、斑块积分进行比较。结果两组患者经比较，观察组患者的IMT、斑块积分明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论通过超声检查之后可证明冠心病和颈动脉之间具有相关性，按照最终的超声结果能够对病变进行判定，从而选择针对性方法进行治疗。

关键词：超声检测；颈动脉粥样硬化；冠心病

冠心病在临床中是一种常见的心脑血管疾病，而临床诊断通常则选择冠状动脉造影，然而此方法具有一定的创伤性，同时在实施过程中具有一定的风险性，并对临床使用范围造成了一定的阻碍作用[1]。而颈动脉超声检查则在近几年逐渐应用其中。此研究对我院2013年6月~2015年5月期间收治的85例疑似冠心病患者作为研究对象，现将结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月~2015年5月期间收治的85例疑似冠心病患者，其中50例患者通过检查之后确诊为冠心病，并将其设为观察组，男性患者为28例，女性患者为22例，年龄均在40~76岁之间，平均年龄为(53.8±10.5)岁。将35例无冠脉狭窄患者，或冠脉狭窄程度在50%以下患者将其设为对照组，男性患者为20例，女性患者为10例，年龄均在41~75岁之间，平均年龄为(52.7±9.8)岁。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2方法选择GE LOGIO7超声检测仪对患者进行检查，将其探头频率设置为10 MHz。患者需要采取仰卧位置，同时头部应向后仰，从而暴露颈前部，起始位置为颈部，顺延颈总动脉长轴实行扫描，在一定程度上应可以进行颈后侧位的扫描，顺延胸锁乳突肌外侧位置进行扫描，对颈总动脉和分叉位置、颈内动脉、颈外动脉以及IMT(颈动脉后壁中的中膜厚度)进行检测，当颈动脉后壁中的中膜厚度在1.0 mm以上时则为异常加厚现象，当颈动脉后壁中的中膜厚度在1.3 mm以上时则会形成斑块。按照斑块回声自身所具有的特质将斑块分为稳定型以及不稳定型，稳定型为冠状动脉管壁中的偏心性逐渐加大，同时表现为低回声或者出现无法则的较强回声，不稳定型则在冠状动脉管壁中存在无均匀现象的低回声，或者出现混合型回声区。

1.3评分方法[2]按照Gensini积分法对斑块的积分进行计算，当狭窄程度在25%以下为1分；当狭窄程度在26%~50%时则为2分；狭窄程度在51%~75%之间则为4分；狭窄程度在76%~90%之间时则为8分；狭窄程度在91%~96%之间时则为16分；狭窄程度达到100%时则为32分。随后将不同节段与相关系数进行相乘，最终获取的积分则为各个节段积分的和。

1.4 统计学处理选用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，观察组以及对照组间通过对比以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的相关指标两组患者经检测之后，其观察组患者的IMT、斑块积分以及Gensini分别为(1.3±0.4)、(5.2±3.4)、(23.8±9.6)，对照组患者的IMT、斑块积分以及Gensini分别为(0.7±0.2)、(1.2±0.6)、(0.6±0.2)，观察组明显高于对照组患者，对比两组患者的相关指标，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1　对两组患者的相关指标进行对比

2.2 对比两组患者超声诊断率

通过确诊，共50例患者诊断为冠心病中，经超声检查后，40例患者均存在斑块，而10例患者并未形成斑块，其超声诊断率为80%。

3讨论

动脉粥样硬化通常会累及到主动脉、冠状动脉、肾动脉以及颈动脉等。动脉粥样硬化斑块早期会在动脉内膜中表现出来，从而致使血管壁中的内膜出现加厚现象[3]。颈动脉后中膜厚度对于冠心病而言，则为独立测定因子，当数值逐渐加大时则大大增强了产生冠心病的危险性。曾有报道认为颈总动脉IMT可以准确的呈现出动脉粥样硬化的严重程度，同时和心、脑等相关重要器官的血管硬化程度存在一定的相关性[4]。在此研究中，其中观察组患者的IMT明显高于对照组，组间通过对比，P<0.05，具有统计学意义。因为左侧颈总动脉源自于主动脉中，同时右侧颈总动脉源自于肝动脉中，与此同时左侧颈总动脉具有较大的压力，并且血管具有一定的长度，因此具有较为缓慢的血流，且容易形成脂质沉积现象，因此左侧颈总动脉内膜产生加厚现象和右侧相比具有较高的发生率。

同时动脉粥样硬化为全身性的慢性炎症，动脉壁中的内膜以及中膜脂质出现沉积现象，并且泡沫细胞则会产生聚积效果，而平滑肌细胞则会出现增生现象以及胶原纤维逐渐增加等趋势，在上述现象的共同作用下，致使动脉壁存在一定程度上的加厚现象，并且使得动脉壁产生钙化以及坏死现象，从而形成了斑块[5]。

引发冠心病的原因较多，其中包含了年龄、性别、高血压以及动脉粥样硬化等相关因素，然而伴随年龄的逐渐加大，脂质代谢功能则逐渐呈现下降趋势，当患者存在高血压以及糖尿病等相关基础性疾病时，则大大增加了动脉粥样硬化的发生率，从而加大了冠心病的发生率。

冠状动脉造影对冠心病进行诊断时虽然较为可靠，然而此方法对患者而言具有一定的创伤性同时检查费用较为昂贵，无法进行广泛应用[6]。而颈动脉超声在对患者进行检查的过程中并未存在一定的创伤性以及重复性，检查价格能够接受，因此被广泛应用到临床检查中。在此研究中采用Gensini评分法对患者进行评分，其最终结果说明Gensini和IMT相关表现为正相关性。

综上所述，颈动脉粥样硬化和冠心病的产生以及病情的发展存在直接的关系，而IMT、斑块积分等相关参数能够直观的呈现出冠状动脉硬化的实际情况。与此同时，将颈动脉超声检查和冠状动脉造影检查进行相互结合，能够有效的证明冠心病和颈动脉粥样硬化所存在的相关性，超声检查能够清晰的呈现出冠状动脉硬化的实际病变现象，从而为患者的后续治疗奠定基础。

参考文献：

[1]赵宏坤,蒋逸风,沈彬等.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析[J].临床军医杂志,2012,40(3):532-534.

[2]邢伟,李天亮.胸主动脉和颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8):929-930.

[3] 赵磊.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].临床医学,2013,33(2):47-48.

[4]袁继红.超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].中国当代医药,2014,21(14):41-42,45.

[5]熊宁,王强,曾素琴等.冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性[J].东南国防医药,2012,14(3):247-248.

[6]赵露芳.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国中医药咨讯,2012,04(5):98-99.

(收稿日期2015-9-27)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.025

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1389-02

作者简介：崔楠(1980—)，女，湖南衡阳人，主治医师，硕士，主要从事临床超声诊断专业 。