80例食管异物行胃镜下治疗的临床护理效果

李艳萍

保山市人民医院消化内镜中心，云南保山 678000

80例食管异物行胃镜下治疗的临床护理效果

李艳萍

保山市人民医院消化内镜中心，云南保山 678000

目的 分析并研究食管异物行食管镜下的治疗护理结果。方法 随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），每组40例，A组患者给予围手术期护理，B组患者给予常规护理，观察两组患者临床护理结果。结果 结果显示：A组患者的临床治疗总有效率（95.0%）和B组患者（75.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者并发症发生率（5.0%）和B组患者（20.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者的临床护理满意度（97.5%）和B组患者（77.5%）相比，差异有统计学意义。 结论 给予行食管镜食管异物患者围手术期护理，临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。

食管异物；胃镜；护理

食管异物是消化内镜中较为常见的疾病，多发生于小儿和老年人。单纯性的食管异物，可经胃镜取出，促使患者康复。然而，一旦该异物致使食管穿孔，就会引发较为严重的并发症，甚至致使患者死亡。因此，必须加强该患者的临床治疗和护理[1]。为了能够更好地探讨食管异物行胃镜下治疗的护理结果，本文将随机选取选取该院所医治患者80例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），其中，A组患者40例，男性22例，女性18例，年龄在4～78岁之间，平均年龄（45.5±2.5）岁；B组患者 40例，男性 23例，女性 17例，年龄在5～80岁之间，平均年龄（47.5±2.9）岁。80例食管异物患者中，异物种类为：58例骨类患者，15例金属类患者，其余7例患者为玻璃珠子、果核等异物。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均为食管异物患者。②所有患者均在进食后30 min～5 h内就诊。③所有患者治疗前期均签署意向书。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 早期检查是治疗食管异物患者最为有效的方法，护理人员需帮助医生做好术前检查，以便确定异物位置、形状等情况，做好氧气准备工作，告知患者手术前6 h禁止饮食，手术前30 min注射阿托品，帮助手术顺利进行[2]。

1.3.2 护理方法 B组患者给予常规护理，即观察患者病情变化情况等，A组患者给予患者围手术期护理，具体措施如下。

（1）术前护理

①心理护理。由于食管异物患者的食管镜下治疗为侵入性临床治疗，手术过程中常会出现恶心、窒息等情况，患者均存在紧张、恐惧等心理，因此，护理人员需做好心理护理，向患者讲解该手术过程以及重要性，以便解除患者紧张、恐惧等心理，从而更好地配合临床治疗。②饮食护理。告知患者手术前期禁止饮食，如患者不解，告知其重要性。当然，手术前期最为重要的是检查患者血压、呼吸等情况，密切观察患者病情变化，为手术顺利进行奠定基础[3]。

（2）术中护理

手术过程中护理人员嘱咐患者放松，如患者过于痛苦，需及时给予安慰，密切观察患者血压、呼吸等情况，发现异常现象及时告知医生进行处理，以便防止意外事件的发生，如患者存在较为严重的心率失常症状，需在心电监护下进行手术，便于观察病情[4]。

（3）术后护理

①护理人员密切观察患者并发症发生情况，如：呼吸困难、发热、血压下降等，并观察患者是否存在便血现象，以便防止大出血的发生。②让患者取侧卧位，这样可防止呕吐物误入气管，并安抚患者情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。③护理人员告知患者及其家属手术后3 h内禁止饮食，情况好转后可适当食用流食，4～5次/d，如无任何异常现象后可在2～3 d后恢复正常饮食，多食用高蛋白等食物，利于恢复创伤[5-6]。

（4）宣传教育

护理人员需对患者进行宣传教育，尤其是小儿，告知小儿家属日常生活中禁止含异物，进食过程中家长不可逗乐；老年患者佩戴义齿时需避免大量食用粘性大的食物，细嚼慢咽。一旦发生异物，需及时到医院就诊，以免造成严重并发症。

1.4 观察项目和指标

①观察两组患者临床治疗结果，标准：患者异物取出，手术后康复快速为痊愈；患者异物取出，手术后康复缓慢为好转；患者异物取出，喉咙擦伤为无效；②观察两组患者并发症发生情况；③观察两组患者临床护理满意度，分为：满意、一般、不满意三种。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计学分析；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗结果上的对比

临床结果显示，A组患者临床治疗总有效率（95.0%）和B组（75.0%）患者相比差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗结果上的对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况上的对比

临床结果显示，A组患者并发症发生率（5.0%）和B组（20.0%）患者相比差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况上的对比[n(%)]

2.3 两组患者临床护理满意度上的对比

临床结果显示，A组患者临床护理满意度 （97.5%）和B组（77.5%）患者相比差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者临床护理满意度上的对比[n(%)]

3 讨论

食管异物为临床常见病，由各种因素共同导致，如：（1）疾病病因。食管异物病发原因较为简单，99.0%为误咽导致，但也和患者精神状态、进食习惯等密切相关，包括：①个人因素。食管异物多发于少儿，由于少儿天生好动，喜欢将硬币、弱小物品放入口中，稍有不慎就会吞入食管；成人进食过急，导致鱼刺、鸡骨等进入食管；老年人牙齿咀嚼功能减弱，无法正常咀嚼食物，更无法识别食物中残渣异物等，误吞进入食管；②精神状态。患者醉酒、昏迷时易吞咽异物；（2）异物种类。食物、果核、硬币等，凡是进入口内物品均为异物，一般将其分为动物、植物、金属、化学四大类，临床食管常见异物为动物异物，在高娟等[7]报告中有所提及。若异物进入食管长时间内不给予处理，将刺穿食管，诱发各种危险性临床并发症，危害患者生命健康。因此，必须加强此类患者的临床治疗。目前，临床均给予患者胃镜下异物取出治疗，但由于诸多因素的影响，致使临床效果并不明显。所以，食管异物行胃镜下治疗期间实施针对性护理干预措施意义重大。

该组研究实验的80例食管异物行胃镜治疗患者，分别给予临床围术期护理和基础护理后得知：围术期护理组患者临床治疗总有效率（95.0%）、护理满意率和基础组（有效率75.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。说明：给予食管异物患者围手术期综合临床护理，临床效果显著，符合李月琴等[8]研究成果；从该组表2相关数据还可得知，两组患者均出现并发症，干预组总率少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生该现象原因为：异物堵塞食管导致感染，无法纠正患者水电解质紊乱症状；异物相对较大，导致患者无法正常呼吸。另外，李月琴等[8]报告还显示：虽然胃镜为治疗食管异物患者临床首选方法，但也有一定的局限性，比如：无法取出体积小、停留时间长的异物，取异物时易诱发并发症等。因此，临床还应积极探讨食管异物患者治疗方法，以便在安全取出异物的同时，减少并发症，提高治愈率。

综上所述，给予行食管镜食管异物患者围手术期护理临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。

[1]李建新.胃镜下治疗上消化道异物56例临床分析[J].中国保健营养,2013,22（5）:1111-1112.

[2]周丽红,史秀宁,何福芹.食管异物行食管镜下治疗76例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2011,18（10）:84-85.

[3]饶立,张惠琴,梁亚,等.食管异物的治疗及护理体会[J].护士进修杂志,2010,12（18）:1710-1711.

[4]陈燕萍,梁翠琼.47例食管中段异物取出围术期护理体会[J].中华全科医学,2011,24（5）:818-819.

[5]陈燕萍,梁翠琼.47例食管中段异物取出围术期护理体会[J].中华全科医学,2011,26（5）:818-819.

[6]张彩,胡明霞.食管异物围手术期的观察及护理 [J].中国医学创新,2010,22（17）:114-115.

[7]高娟,王一鸣,熊毅敏,等.胃镜下上消化道异物取出47例分析[J].华南国防医学杂志,2014,26（12）:1257-1259.

[8]李月琴,陈燕,梁卫东,等.胃镜下治疗上消化道异物258例体会[J].川北医学院学报,2012,14（6）:602-603.

Clinical Effect of the Nursing for 80 Cases with Esophageal Foreign Body Underwent Treatment with Gastroscope

LI Yan-ping
Digestive Endoscopy Center,Baoshan People’s Hospital,Baoshan,Yunnan Province,678000 China

ObjectiveTo analyze and study the results of treatment and nursing for esophageal foreign body under esophageal endoscope.Methods80 cases with esophageal foreign body treated in our hospital from April 2010 to May 2013 were selected as the subjects and divided into two groups,group A and group B with 40 cases in each.Patients in group A were given perioperative nursing,and those in group B were given the conventional nursing.And the results of treatment and nursing of the two groups were observed.ResultsThe results showed that:the overall clinical response rate of group A was 95.0%,and that of group B was 75.0%,the difference between the two groups was statistically significant;the incidence of complications of group A was 5.0%,and that of group B was 20.0%,the difference between the two groups was statistically significant;the clinical nursing satisfaction of group A was 97.5%,and that of group B was 77.5%,the difference between the two groups was statistically significant.ConclusionFor patients with esophageal foreign body underwent treatment with esophageal endoscope,perioperative nursing has significant clinical effect,which can improve the clinical cure rate and nursing satisfaction,so it is worthy of application and promotion.

Esophageal foreign body;Gastroscope;Nursing

R473.6

A

1674-0742（2015）08（b）－0136-03

李艳萍（1963-）,女,云南腾冲人,专科,主管护师,主要从事临床护理工作。

2015-05-15）