骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨

韩玉成

山东泰安市肥城矿业集团大封社区医院，山东泰安 271619

骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨

韩玉成

山东泰安市肥城矿业集团大封社区医院，山东泰安 271619

目的 探讨骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床效果。 方法 整群选取2010年9月—2014年9月该院收治的腰腿疼患者126例随机分为两组，实验组63例，采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗的方法，对照组63例采用西医治疗方法，比较两组的治疗效果。 结果 实验组采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼的总有效率为98.4%，对照组采用西医治疗腰腿疼的总有效率为88.8%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗腰腿疼的临床过程中，骶管阻滞加阿是穴封闭疗法在临床上具有良好的效果，值得推广应用。

骶管阻滞加阿是穴；封闭治疗腰腿疼；临床疗效

腰腿疼是临床上常见的症候群，导致诱发的原因有很多种，绝大部分与外伤、劳损有关，还有一部分与骨质增生、受凉、关节退行性改变有关，在体力劳动者，特别是高强度的体力劳动者中，腰腿疼的发生率居高不下[1]。随着社会的进步，工作方式发生了改变，腰腿疼的发病人群也逐渐倾向伏案工作者，导致越来越多的伏案工作者也受到了腰腿疼的困扰，并且随着年龄的增长，腰腿疼的发生率也在逐渐升高。临床上的治理方法常常采用针灸、理疗、中西药结合，虽然对一些患者起到了一定的效果，但还有一些患者采用这样的治疗方式效果不明显或者没有效果[2]。该研究整群选取2010年9月—2014年9月该院收治的126例腰腿疼患者作为研究对象，探讨骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的腰腿疼患者126例随机分为两组，实验组 63例，男 39例，女 24例，年龄 27～78，平均年龄（46.9±4.7）岁，病程12 d～5年，采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗的方法，对照组 63例，男33例，女 30例，年龄 24～75岁，平均年龄（48.3±3.9）岁，病程11 d～6年，采用西医治疗方法。所有患者经CT及其他科室检查明确病情，一般情况良好，肝肾功能正常，无糖尿病或结核病。

1.2 方法

1.2.1 药物配方 对照组药物配方为2%的盐酸利多卡因注射液5 mL，5 mL丹参，50 mg曲安奈德。实验组药物配方为2%的盐酸利多卡因注射液5 mL，维生素B1注射液100 mg，维生素B12注射液500 mg，地塞米松10 mg，所有药物用注射水稀释到20 mL[3]。1.2.2操作方法 ①对照组治疗：医护人员指导患者做仰卧位，对皮肤进行常规消毒，进行局部麻醉后，在棘突旁压痛点，用9号针向椎体后缘斜刺入，5 d注入1次，连续进行30 d。②实验组治疗医护人员指导患者做胸膝卧位的姿势，也可以做俯卧位或做侧卧屈膝位，若患者是俯卧位的姿势，则要在患者的腹下垫上一个柔软的枕头，这样能够抬高腰骶部，使腰骶部能够充分的暴露出来[4]。医护人员戴上手套，对患者的腰骶部进行消毒，盖上孔巾，在臀中沟上1～2 cm的位置找到骶骨裂孔，选取7号注射针也可以是9号注射针，在骶骨裂孔的位置，针头与皮肤呈10～30°角进针，进针到2 cm左右的时候，针尖穿过患者体内的黄韧带，表现出明显的落空感，抽取无脑脊液或血液，在注药过程中没有明显阻力，说明针头已经达到骶管，缓慢将针管内的药液推入其中[5]。在推注药物过程中，医护人员要注意观察患者的反应，如果患者出现局部剧痛、头昏、恶心、心慌、气短等症状，要立即停止注射药物，并根据患者表现出的具体症状进行针对性的处理[6]。如果患者在注射药物过程中，没有出现不良反应，那么在10 min中内将17 mL药物推注完毕，然后再将剩余药物推注到阿是穴，进而起到封闭的效果[7]。在封闭完成后，患者要保持平卧的姿势，休息20 min左右。此后，每隔7 d进行1次上述操作，如果症状没有改善，不再重复进行上述操作。

1.3 疗效判定

治愈：患者病灶处疼痛、局部压痛完全消失，腰腿活动正常，随访半年的期间没有出现复发情况；显效：患者病灶处疼痛、局部压痛症状明显缓解，腰腿活动明显改善；有效：患者病灶处疼痛、局部压痛得到一定的缓解，腰腿活动度减轻，得到一定改善；无效：患者病灶处、腰腿疼痛和活动度没有改善，甚至存在加重的情况[8]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组与对照组经过治疗比较，实验组治疗总有效率为98.4%，对照组治疗的总有效率为88.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 实验组与对照组临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

腰腿痛是临床上常见的一种病痛，这种病痛的产生与人们长期负重和生活环境有一定的关系，导致腰腿痛发病的因素很多，但目前主要是人机体的腰部肌肉、韧带、筋膜、神经等部位受到过外界暴力或承受过大的负担，从而出现扭伤、撕裂、劳损、局部充血、水肿、淤血、炎症、神经粘连等症状。严重腰腿疼经常伴有股肉收缩、血管痉挛、植物神经功能紊乱等情况，随着症状的加剧，患者也会表现出焦虑不安、心理变态等现象。

利多卡因能够对人体内的神经起到阻滞麻醉的作用，并且这种作用是直接的，从而降低病灶对人体神经系统造成的不良刺激，进而恢复病灶处正常的营养供给过程，缓解神有经根负责支配的肌肉痉挛，缓解病灶给患者带来的疼痛感[9]。地塞米松能够加强患者机体对伤害性刺激的适应能力，抑制患者机体纤维细胞的增生，抑制肉芽组织的生成，从而对患者体内的无菌性炎症进行控制，直至消除。维生素B1和B12是人体必需的微量元素，参加人体功能代谢，维持神经纤维的正常功能。将利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B12联合使用，对患者病灶见效快，且作用持久，具有较好的疗效。

在使用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛过程中，要保证整个过程处在无菌环境中，避免感染情况的发生。在治疗前，要确定患者能够适应该种疗法，如果患者存在先天性骶椎裂或椎管畸形，则尽量不要采用该治疗方法。在穿刺完成时，如果医护人员发现患者的穿刺部位出现渗液或出现回血的情况，那么就要立即停止给药。如果患者骶部在治疗前出现感染情况、患者的体质虚弱、患者年龄较大，那么要谨慎选择是否采用该治疗方法。在采用该方法治疗过程中，医护人员要密切观察患者的临床反应，如果发现患者出现不良反应症状，要立即停止用药。对于疗效明显，但患者病灶部位出现反复疼痛，可能是患者本身固有疾病带来的病痛，可以结合患者自身的实际情况，选择合适的疗法进行治疗。

该研究结果表明，骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼总有效率为98.4%，明显高于西医治疗腰腿疼88.8%，而且患者病情的长短对临床的治疗不会带来明显的影响，与刘胜高[10]研究结论具有一致性。

综上所述，现阶段，采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼具有良好的临床效果，这种方法具有简单易操作、见效快等特点。对于腰腿痛剧烈的患者而言，采用该方法治疗，能够迅速止痛，利用药物抗炎、调养神经等作用，能够达到令人满意的治疗效果。该研究结果表明，骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼的临床治疗效果明显，值得推广应用。

[1]杨保庆，罗明忠.骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例[J].临床军医杂志，2011（5）:915，918.

[2]石志超.骶管阻滞治疗腰腿疼痛[J].中国现代药物应用，2010（4）:101-102.

[3]陈泽群，王荣春，李义凯，等.骶管注射治疗下腰痛合并下肢放射痛的临床疗效观察[J].中华全科医学，2013（1）:48-49，119.

[4]李占波.骶管阻滞疗法配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国老年保健医学，2013（3）:26-27.

[5]施祖国.骶管阻滞法加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014（6）:122-123.

[6]白亮.骶管注射疗法治疗腰腿疼的临床研究[J].求医问药，2012（7下半月）:320，322.

[7]梁晓红，张新根，徐广涛，等.骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿疼的疗效观察[J].浙江大学学报:医学版，2011（1）:90-93.

[8]王宏伟，戴卫兵，焦富荣，等.骶管大量液体冲击疗法在腰腿疼痛中的应用体会[J].当代医学，2011（25）:121.

[9]彭世瑞，李松峰，烫雄杰.小针刀、骶管注射疗法治疗腰椎术后腰腿疼123 例[J].中国当代医药，2010（2）:149.

[10]刘胜高.牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察[J].中国医学创新，2011（4）:152-153.

Effect of Caudal Block Combined with Ashi Acupoint Blocking Therapy in the Treatment of Lumbocrural Pain

HAN Yu-cheng
Department of Surgery,Dafeng Community Hospital,Feicheng Mining Group,Taian,Shandong Province,271619 China

ObjectiveTo investigate the effect of caudal block combined with ashi acupoint blocking therapy in the treatment of lumbocrural pain.Methods126 patients with lumbocrural pain admitted in our hospital during September 2010 and September 2014 were randomly divided into experimental group(n=63)and control group(n=63).The effect of caudal block combined with ashi acupoint blocking therapy used in the experimental group and that of western medicine therapy performed in the control group were compared.ResultsThe total effective rate was higher in the experimental group than in the control group,98.4%vs 88.8%,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCaudal block combined with ashi acupoint blocking therapy is worthy of promotion in the treatment of lumbocrural pain due to its good effect.

Caudal block combined with ashi acupoint blocking therapy;Lumbocrural pain;Clinical efficacy

R24

A

1674-0742（2015）08（b）－0036-02

韩玉成（1963.4-），山东济南人，外科主治医师，研究方向：临床医疗。

2015-05-11）