某院育龄妇女血清睾酮参考值范围修正

艾风连，徐玉萍，魏兆莲，曹云霞

某院育龄妇女血清睾酮参考值范围修正

艾风连，徐玉萍，魏兆莲，曹云霞

摘要选择某院5 213例育龄妇女为研究对象，测定其血清睾酮水平。该院修正后睾酮参考值范围为0.20～2.00 nmol／L，该院检验科的血清睾酮参考值范围为0.22～2.90 nmol／L。修正后的睾酮结果明显低于目前使用的参考值标准，该地区内如检测方法一样，均可参考，这样可以更好地指导临床工作。

关键词睾酮；育龄女性；参考值

2015-03-13接收

作者单位：安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心，合肥 230001

女性体内雄激素主要来自卵巢和肾上腺皮质，睾酮是所有雄激素的代谢产物，主要是由卵泡膜细胞的间质组织分泌。雄激素（包括睾酮）对卵泡发育的影响是双向的，即在卵泡募集阶段，大剂量睾酮可以使更多卵泡从储备池进入生长发育阶段，同时睾酮能作用在窦前卵泡和窦卵泡上的雄激素受体，促进卵泡膜细胞和颗粒细胞增生，减少卵泡凋亡和闭锁。但是，如果睾酮水平过高，卵泡发育就被抑制，卵泡会发生凋亡和闭锁，最终导致排卵障碍［1］。部分多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者睾酮水平较高，发生排卵障碍概率大大增加。但睾酮水平过低，也影响卵泡发育。目前睾酮水平检测方法很多，如化学发光法、电化学发光法、放射免疫法等，而无论采用何种检测方法，由于种族、地域等不同，其参考值范围也不尽相同。目前国内多数医院仍然选择血清睾酮水平评估患者雄激素水平，该研究也参照此法，因此修正睾酮参考值范围有利于指导临床工作。

1　材料与方法

1.1 病例资料 收集2011年1月～2013年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊的5 213例女性患者，均同时符合下列要求：①月经规律，排卵正常；②无高泌乳素血症、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病；③年龄20～40（28±5.7）岁，促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）＜12 IU／L；④体质量指数：18～25（21±2.3）kg／m2；⑤不孕原因为男方因素或输卵管性不孕。所有入选对象在测定性激素前3个月均未使用激素类药物。以上内容均经过安徽医科大学第一附属医院生殖医学伦理委员会批准。

1.2 激素测定 研究对象于月经第2～3日晨8∶00～10∶00空腹抽取静脉血，采用电化学发光法测定黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、FSH、睾酮、泌乳素（prolactin，PRL）、雌二醇（estrogen，E2），采用罗氏Cobas e601型电化学发光免疫仪器及该公司提供的试剂，按说明书测定并观察结果。

1.3 睾酮参考值范围 采用双侧95%的参考值范围，公式为±1.96s。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，由于睾酮是浓度数据，原始数据呈正偏态分布，不符合正态分布，利用Stata 12.0软件，进行9种数据变换，经拟合优度检验，变换后睾酮值分布见图1。

2　结果

结果显示进行开根号数据变换符合正态分布，并经Skewness-Kurtosis检验，P＞0.05。数据变换后均数为0.95，标准差为0.25，修正后睾酮按95%参考值范围为0.20～2.00 nmol／L。我院检验科的血清睾酮参考值范围为0.22～2.90 nmol／L。修正后的数值明显低于我院检验科的标准。

3　讨论

血清睾酮水平过高，可导致女性假两性畸形、外生殖器男性化、月经紊乱及不孕等，还可导致糖脂代谢紊乱。血清睾酮水平过低，主要导致卵泡发育障碍，导致不孕。血清睾酮水平过高或过低，均严重影响女性的健康。

睾酮水平异常可以影响患者排卵甚至影响体外受精胚胎移植（in vitro fert ilition-embryo transfer，IVF-ET）治疗结局。有研究［2-3］表明，给卵巢储备功能低下的患者使用外源性雄激素，能一定程度上改善IVF-ET治疗结局。多项研究［4-7］表明，如雄激素过低，适量补充雄激素制剂可以改善卵巢反应性和降低流产率。杨军光等［8］报道，基础睾酮水平在0.45～1.02 ng／ml时能获得更好的妊娠结局，基础睾酮水平较低时妊娠率明显下降。虽然基础睾酮水平不能完全替代整个IVF过程中的T水平，但可以从一定程度上预测IVF结局。汪慧等［9］在PCOS不孕患者行IVF-ET治疗过程中，将血清游离睾酮指数（free testosterone index，FTI）按＜10和≥10分成两组，结果表明在FTI≥10时，PCOS组妊娠率低于对照组，表明FTI值越小，可能行IVF妊娠结局越好。至于IVF-ET治疗中睾酮的最佳范围仍有待于进一步扩大样本量进行研究。

综上所述，本研究得出该院睾酮参考值范围可考虑为0.20～2.00 mmol／L，该院检测就诊的患者可参照此范围。对于该区域内相关医院，如果采用相同检测仪器和方法，均可参考本结果。如果以后可以多医院联合，采用统一检测方法，得出安徽省血清T水平参考值范围，会产生更大临床意义。同时可以扩展到其他检测项目，使局部区域内产生相对统一的检验结果，将使检验结果更好的辅助临床诊疗。

参考文献

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［3］ Hossein Rashidi B，Hormoz B，Shahrokh Tehraninejad E，et al.Testosterone and dehydroepiandrosterone sulphate levels and IVF／ICSI result［J］.Gynecol Endocrinol，2009，25（3）：194-8.

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［6］ Kimura S，Matsumoto T，Matsuyama R，et al.Androgen receptor functions in folliculogenesis and its clinical implication in premature ovarian fail［J］.Trends Endocrinol Metab，2007，18（5）：183-9.

［7］ Garcia-Velasco J A，Moreno L，Pacheco A，et al.The aromatase inhibitor letrozole increases the concentration of intraovarian androgens and improves in vitro fertilization outcome in low responder

patients：apilot study［J］.Fertil Steril，2005，84（1）：82-7.

［8］ 杨军光，王卓然，吕冠军，等.基础睾酮水平对IVF-ET结局的影响［J］.中国优生与遗传杂志，2014，22（1）：105-7.

［9］ 汪 慧，魏兆莲，游离睾酮指数对PCOS不孕患者行IVF治疗妊娠结局预测［J］.安徽医科大学学报，2011，46（1）：67-9.

The reference range correction of serum testosterone in reproductive women in the hospital

Ai Fenglian，Xu Yuping，Wei Zhaolian，et al
（Reproductive Medical Centre，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230001）

Abstract5 213 cases of reproductive women in the first affiliated hospital of Anhui medical university were recruited as the research subjects.The testosterone was detected.The testosterone reference range was from 0.20 to 2.00 nmol／L.But the serum testosterone reference range of our hospital clinical laborator was from 0.22 to 2.90 nmol／L.The revised testosterone was significantly less than the used reference standard.The result can be as a reference if the used method was the same.

Key wordstestosterone；reproductive women；reference

作者简介：艾风连，女，硕士研究生；曹云霞，女，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，E-mail：caoyunxia6＠126.com

基金项目：国家重大科学研究计划（编号：2012CB944704）

文献标志码A

文章编号1000-1492（2015）05-0705-03

中图分类号R 711.6