“黄金搭档”助你安度更年期

胡爱民 徐乃佳

48岁的黄女士遇到了烦心事儿。半年来，她常感面部烘热，身上还会阵阵潮热，伴有较多出汗，一日最多十几次发作，而且还会口苦咽干、心烦易怒、入眠困难，动辄唉声叹气，月经前总是乳房胀痛，月经周期完全紊乱，经量时多时少。黄女士看了好几家西医医院，医生给她下了“更年期综合征”的诊断，并且建议她服用雌激素。但黄女士担心雌激素可能带来乳腺癌、心脏病等不良反应，断然拒绝并坚定地选择了中医……

更年期来了，中医也有招

更年期综合征（现已改称围绝经期）常发生于45～55岁、处在绝经前后的女性，由于卵巢功能衰退，引起各种相关的激素分泌失調，从而出现阵发性潮热、出汗、心悸、失眠等植物神经紊乱症状，有的还并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应。

中医称之为“绝经前后诸证”，认为此时妇人肾气虚衰，精血不足，阴阳失调，影响了心的生理功能，导致心火亢盛。在中医理论里，汗液为心所化生，心和精神活动相关，故心火亢盛者会出现潮热、多汗、失眠、心烦等，以及不良反应。肾虚也会波及肝，女性常多愁善感，肝气容易郁结不畅，也常见乳房胀痛、易怒等症状。

中医认为，本病的发生与肾、心和肝密切相关。本在肾，标在心和肝，中医药治疗有独特疗效。

汤药和成药，“搭档”显奇效

舌尖属心，我观黄女士舌尖红苔薄白，提示心火亢盛，脉弦细肝气不舒，先治其标，以清心敛汗，疏肝理气，方用甘麦大枣汤：浮小麦30克，炙甘草12克，大枣10克，每日1副，水煎，早晚饭后温服。并随汤药送服逍遥丸，早、晚各6克。1周后，黄女士的潮热、出汗症状消失，乳房胀痛、失眠明显好转，半月后已如常人。再以六味地黄丸滋补肾阴调理其本。

甘麦大枣汤源自汉代张仲景所著中医经典古籍《金匮要略》，组成包括炙甘草、小麦和大枣，本治女性精神忧郁、烦躁不宁、喜怒无常之证（中医称之“脏躁”）。方中小麦为禾本科植物小麦生长成熟的干燥果实，即淮小麦或陈小麦，笔者改用小麦未成熟、干燥轻浮瘪瘦的果实，即浮小麦，是因小麦以养心补脾见长，浮小麦则甘能益气，凉可除热，益气除热止汗是其所长，养心退热，则出汗可止。甘草能泻火解肌肤之热，解毒补气;大枣补血，调和脾胃，此方为治疗女性更年期潮热汗出症状简单有效的方法。

逍遥丸则可疏肝理气、养血调经，是治疗肝气郁结的良药。以滋补肾阴的六味地黄丸善后，正是治其本。汤药和成药的结合，可谓“黄金搭档”，简便易行，收效甚大。

随症巧加减，病愈展颜笑

临床应用需随症加减，如出汗症状不明显，甘麦大枣汤中仍用淮小麦;心烦、潮热汗出较轻者，可单服甘麦大枣汤;若伴失眠健忘、眠后多梦，可加用酸枣仁胶囊养心安神;头耳鸣、腰膝酸软、手足心热、心烦不宁，是肾阴虚的表现，应滋肾宁心安神止汗，方用甘麦大枣汤送服六味地黄丸，潮热明显者送服知柏地黄丸;若伴心烦易怒、胸闷胁胀，宜疏肝理气、宁心止汗，方用甘麦大枣汤送服逍遥丸，口苦口臭甚者送服丹栀逍遥丸加强泻火之力;若伴心悸乏力、精神倦怠、形寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿等，则是肾阳不足的表现，应以甘麦大枣汤送服肾气丸，温补肾阳、宁心止汗。