喜炎平辅助治疗急性上呼吸道感染临床疗效观察

高俊苓

(天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心，天津 300402)



喜炎平辅助治疗急性上呼吸道感染临床疗效观察

高俊苓

(天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心，天津 300402)

目的：探讨喜炎平对急性上呼吸道感染辅助治疗的临床疗效。方法：对2013年1月—2014年12月本院收治的237例急性上呼吸道感染患者，采用随机的方法分为治疗组和对照组，其中对照组(118例)在常规退热、止咳、抗感染药物的基础上给予利巴韦林500 mg，1次/d静脉滴注，3～5 d一疗程；治疗组(119例)在对照组基础上加用喜炎平300 mg，1次/d静脉滴注，3～5 d一疗程。比较两组患者的临床疗效，咽痛、鼻塞、发热、咳嗽等临床症状的消退时间及不良反应的发生情况。结果：治疗组总有效率(93.28%)明显高于对照组(75.42%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者咽痛、鼻塞、发热、咳嗽等临床症状消退时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为3.36%，对照组为3.39%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：喜炎平辅助治疗急性上呼吸道感染可明显提高疗效，缩短病程，且无明显的不良反应。

急性上呼吸道感染，喜炎平，利巴韦林

急性上呼吸道感染是呼吸系统最常见的传染病之一，多发生于春季和秋冬季节，80%以上由病毒感染引起[1]。其主要临床症状为发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。由于大部分患者在发病初期症状较轻，往往不能引起自身的重视，到医院就诊时大多数症状较重，如得不到及时、有效的治疗，有可能引起如支气管肺炎、病毒性心肌炎等较严重的并发症。因此，选择恰当、有效的药物及时治疗至关重要。本院2013年1月—2014年12月对119例急性上呼吸道感染患者在应用利巴韦林和退热、止咳、抗感染药物的基础上，加用喜炎平静脉滴注治疗取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的237例患者均有不同程度的发热症状，均符合《内科学》关于上呼吸道感染的诊断标准[1]。将所有入选的患者采用随机的方法分为治疗组和对照组。治疗组119例，其中男性59例，女性60例，年龄16～74岁，平均年龄(39±3.42)岁，病程3～7 d，平均病程为(4.2±1.06) d；对照组118例，其中男性56例，女性62例，年龄15～76岁，平均年龄(38±4.03)岁，病程为2～7 d，平均病程为(3.1±0.98) d。两组患者在性别、年龄、病程方面的比较无统计学差异，具可比性。两组患者症状情况比较，见表1。所有入选患者均排除过敏体质，无严重的脏器功能不全，无免疫性疾病。

1.2 治疗方法 对照组患者在给予退热、止咳、抗感染药物的基础上给予利巴韦林注射液500 mg加入氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，3～5 d一疗程。治疗组在上述药物的基础上加用喜炎平注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，3～5 d一疗程。治疗期间每日记录患者体温、症状体征缓解情况和不良反应。

表1 两组患者症状情况比较 例

1.3 疗效评定 治愈：用药后72～120 h内退热，无反复，鼻塞、咽痛、咳嗽等症状消失。好转：用药72～120 h内体温下降或降至正常，其他呼吸道感染症状得到了改善。无效：用药72～120 h内体温未下降或者有所上升，呼吸道症状无改善[2]。总有效率=治愈率+好转率。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率93.28%；对照组总有效率为75.42%。两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2 两组患者临床症状消退情况比较 治疗组患者咽痛消退时间、鼻塞消退时间、发热持续时间、咳嗽消失时间均明显早于对照组，两组患者临床症状消退时间比较(P<0.05)，差异有统计学意义，见表3。

表2 两组患者临床疗效比较 例(%)

表3 两组患者临床症状消退情况比较±) h

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生均较轻，未影响治疗。其中治疗组患者出现轻微皮疹3例，恶心1例，不良反应发生率为3.36%；对照组患者出现轻微皮疹2例，口干1例，恶心1例，不良反应发生率为3.39%。两组患者不良反应发生差异比较(P>0.05)，无统计学意义。

3 讨论

喜炎平是从蕨科植物穿心莲中提取的穿心莲总内酯磺化物，其制剂为水溶性注射液[3]，具有清热解毒、抗炎消肿、止咳化痰的功效。现代医学研究表明，其不仅对多种病毒、细菌有明显抑制、灭活作用，还能增强患者肌体的免疫能力[3]。其主要的作用机制为：①喜炎平的主要成分穿心莲内酯可以与病毒、细菌在复制过程中DNA和蛋白质的结合位点结合，从而阻断DNA的复制过程，起到抑制、杀灭病毒与细菌的作用。喜炎平还能够促进肾上腺皮质激素的分泌，以及白细胞、巨噬细胞、中性粒细胞对病毒与细菌的吞噬功能，达到对病毒、细菌的抑制及灭活作用[3，4]。②喜炎平可以通过提高脾脏中T细胞和B细胞的数量，促进免疫球蛋白的合成，从而增强患者肌体的免疫抗病功能[4，5]。③穿心莲内酯能够有效地抑制前列腺素的合成，减少前列腺素对溶酶体膜的破坏，从而增加血清中溶菌酶的数量，进而改善了病变部位毛细血管的炎性渗出；喜炎平还能抑制内源性致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等物质的活性，使患者的体温“调定点”恢复至正常水平，从而达到退热的效果[5，6]。④喜炎平还具有舒张气管和支气管平滑肌的作用，并通过减少组织胺类化学物质对毛细血管的刺激，减少炎性渗出，缓解气管狭窄和堵塞，从而改善呼吸功能，减轻咳嗽、咳痰等症状[4，6]。利巴韦林是一种常见的广谱抗病毒药物，其通过抑制病毒DNA和RNA的合成，起到杀灭病毒的作用[4-6]，多年来一直作为上呼吸道感染和其他病毒感染疾病的基本药物用于临床。近年来，由于上呼吸道感染的病毒变异较快，对传统的抗病毒药物利巴韦林耐药较严重，且有中性粒细胞减少、贫血、溶血等不良反应，限制了其在临床上的应用[4，6]。本研究表明，喜炎平辅助治疗上呼吸道感染患者可提高有效率，缩短病程，且无明显的不良反应，到目前为止尚未发现病毒对其耐药现象，值得临床借鉴。

1 陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2009：11-14

2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2002:259

3 李彩华.喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效分析[J].河南医学研究，2013,22(5)：706-707

4 何足元.喜炎平与利巴韦林治疗165例小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].河北医学，2014,19(10):1527-1529

5 刘小文,李银元.喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国实用医药，2015,10(2)：125-126

6 李引会,杨锦莲.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎42例临床观察[J].山西医药杂志，2014,43(18)：2196-2197

综 述

2015-08-17

R974

A

1006-5687(2015)05-0061-02