开展社区护理干预对老年女性尿路感染患者遵医行为的影响

2015-02-26关瑞莹胡敏芝广西梧州市红十字会医院543002

医学理论与实践 2015年4期

关瑞莹　胡敏芝　苏　丽　广西梧州市红十字会医院　543002

关瑞莹胡敏芝苏丽广西梧州市红十字会医院543002

摘要目的：分析开展社区护理干预对老年女性尿路感染患者遵医行为的影响。方法：选取我院2012年6月-2014年3月的老年女性尿路感染患者140例，平均分成两组，对照组患者实行常规护理模式，实验组患者实行社区护理干预模式，观察两组的护理效果。结果：通过对两组在不同方面的综合比较，可知实验组的遵医率明显高于对照组的遵医率，且实验组的复发率(7.14%)明显低于对照组的复发率(32.86%)；实验组的满意度(92.86%)明显高于对照组 (67.14%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：开展社区护理干预对老年女性尿路感染患者遵医行为可以有效地帮助患者提高遵医率和降低复发率，让患者得到舒适、满意的护理。

关键词社区护理干预老年女性尿路感染护理效果

尿路感染是由细菌直接侵袭所引起的炎症，老年女性的激素水平低，新陈代谢缓慢，阴道尿道口的黏膜萎缩干燥，内分泌改变导致尿道细菌的抑制作用降低，膀胱容量减少，排尿能力减弱，为细菌繁殖提供了条件[1]。社区护理干预主要为住院患者出院后，回到社区需求护士帮助解决健康问题、住院前症状与体征、恢复与康复问题[2]。社区护理干预可以提高患者遵照医嘱行为、自我保健意识、治愈率并减少反复发作。现选取我院2012年6月-2014年3月的老年女性尿路感染患者140例进行护理效果分析。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2012年6月-2014年3月的老年女性尿路感染患者140例，平均分成两组，对照组患者，年龄48～79岁，平均年龄(57±3.4)岁；实验组患者，年龄51～80岁，平均年龄(60±2.5)岁。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

1．2.1常规护理模式：将对照组患者在住院期间的个人档案、家庭住址、亲属姓名、联系方式登记入册。护理人员对患者的病情进行详细的了解，仔细给患者及家属讲解其病情的严重度，并对患者和家属进行有关尿路感染的知识教育，减轻患者对疾病的困扰。在饮食、运动、用药、自我检测等方面进行指导，将医生的医嘱准确传达给患者及家属，并以书面形式呈现给患者。每半个月进行1次调查，评价其遵医行为，并给予及时的纠正和指导。

1.2.2社区护理干预模式：实验组的患者除了进行基本常规护理，还要从各个方面进行护理干预。(1)心理护理：老人的心理相对比较复杂，对自己的病情重视度不高，对这样的患者，应与他们进行积极地沟通，向他们讲解不积极参与治疗对身体健康的危害。社区护理人员要常与患者进行家庭沟通，建立良好的关系。对患者及家属进行社区授课，采用各种形式的宣传方法吸引患者，让患者进一步了解疾病的特点及护理措施。这样会在一定程度上帮助患者调整情绪，增强患者培养自我保健意识。(2)生活护理：指导老年女性患者注意自己的个人卫生，特别是会阴部的卫生，经常清洗会阴部，并勤换洗内裤，要用专用的盆和煮沸的毛巾，养成良好的清洗习惯。鼓励患者多进行盆底肌肉锻炼，老年女性由于雌性激素水平下降导致盆底肌松弛，进而不能控制小便，长期导致尿路感染。护理人员指导患者练习盆底肌肉锻炼肛门收缩，10s/次、放松间歇10s、连续15～30min，同时对腹肌进行锻炼，可以仰卧起做和仰卧抬腿，患者可根据自己的身体状况进行调节，3～4次/d。坚持5周左右可以帮助患者改善尿失禁状况，增强体质提高身体的防卫能力。鼓励老年患者多饮水，达到冲洗尿道的作用，排尿时为了使膀胱内的尿彻底排尽，可在排尿前对膀胱进行拍打，最好保持2次/d排尿。不能憋尿，定时排尿，防止尿液反流，造成尿路感染再次发作。(3)制定社区干预卡，内容包括：用药控制、运动效果、自我控制、卫生监测等。每次家访时发放和回收干预卡，获得遵医率，了解患者在遵医行为过程中发生的问题，并给予解决办法。家访1次/周，以后每半个月1次。

1.3护理评价对两组患者的遵医率进行比较，主要有几个方面，是否到医院进行定期检查，是否按时按量吃药，是否根据指导进行锻炼，是否做好卫生护理以及患者是否继续发生尿频、尿急、腰痛、低热、头痛、高血压等症状来判断复发率。同时比较两组患者在进行不同模式的护理后患者及家属的满意度，分为满意、基本满意、不满意三个部分组成。

2结果

2.1两组患者的遵医率和复发率的比较通过对两组在不同方面的综合比较，可知实验组的遵医率明显高于对照组的遵医率(详见表1)，实验组的复发率(7.14%)明显低于对照组的复发率(32.86%)，差异具有统计学意义(χ2=14.464 3，P<0.05)。

表1　两组患者的遵医率的比较〔n(%)〕

2.2两组患者对于不同模式护理的满意度通过对患者及家属进行的问卷待查分析可知，实验组的社区护理干预模式的满意度(92.86%)明显高于对照组的常规护理模式(67.14%)，差异具有统计学意义(χ2=14.464 3，P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者对于不同模式护理的满意度〔n(%)〕

3讨论

通过对两组在不同方面的综合比较，可知实验组的遵医率明显高于对照组的遵医率，且实验组的复发率(7.14%)明显低于对照组的复发率(32.86%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，其易感因素有很多，主要是尿路梗阻导致尿液滞留，使细菌易繁殖而感染；泌尿系统畸形或功能异常使得局部组织对细菌的抵抗能力减弱；机体本身的抵抗力弱，使得尿路感染的发生率增高[3];此外老年女性卵巢功能下降、体内雌激素水平下降等原因,导致老年患者泌尿系统菌群失调,抑菌能力减弱,出现泌尿系感染几率增加[4]。老年肾脏功能随增龄而减退，一旦发生尿路感染就将进一步加重肾脏的损伤甚至肾功能衰减，所以一定要进行及时的诊断、治疗和护理。因此在治疗后的护理在治疗尿道感染患者康复过程中起着关键性作用。患者的遵医行为是指患者的用药、饮食的控制或改变不良的生活习惯的行为与医嘱相符合的活动[5]。尿路感染的患者只有遵照医生科学、合理的安排，才能很好地控制住疾病，避免尿道感染的反复发生和并发症的发生，提高患者的生活质量[6]。

通过对患者以及患者家属进行的问卷调查分析可知，实验组的满意度(92.86%)明显高于对照组 (67.14%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。社区护理干预从各个方面对患者的恢复效果都十分明显。通过对患者进行系统的健康教育和合理安排的护理，逐步改变了患者对疾病的不端正态度和认识，提高了患者的自我保健意识，从而改变其生活方式和生活习惯[7]。这些干预措施都及时、有效地解决患者在遵医过程中出现的困难和问题，有助于患者形成遵医嘱的意识，并通过与患者的经常接触与沟通，得到了患者和家属的信任和支持，更有助于患者积极参与配合治疗，从而提高了遵医率。社区护理是面向社会、进入家庭，在各种场合实施健康教育和保健服务的新型卫生护理服务模式[8]。医护人员指导老年女性患者多饮水、勤排尿、坚持锻炼、保证好的睡眠和食物营养，使得患者养成好的生活习惯，降低了患者的复发率，减少患者的痛苦。

综上所述，社区护理干预能增强老年女性尿路感染患者的遵医行为，能帮助患者在心理和身体上得到优质健康服务，在一定程度上缓解了护患之间的紧张关系，值得推广。

参考文献

[1]米娜瓦尔·艾孜木.老年女性尿路感染的临床特点及护理〔J〕.中国现代药物应用,2013,7(16):220-221.

[2]赵英,张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响〔J〕.中国社区医师，2013，15(5)：281-282.

[3]刘福容.老年女性尿路感染的护理效果观察〔J〕.内蒙古中医药，2012,31(16)：149-150.

[4]李节.老年人尿路感染52例病因分析〔J〕.华西医学2009,24(8):1984-1985.

[5]邱小新.老年女性患者泌尿系感染的护理干预〔J〕.亚太传统医药，2011,7(6)：196-197.

[6]章菊梅.社区护理干预对老年高血压患者遵医行为的影响〔J〕.中国医药指南，2010，8(25)：149-150.

[7]何丽.老年泌尿系统感染的影响因素及护理干预的研究进展〔J〕.中外医疗，2013,32(6)：150，152.

[8]薛华，周连风.老年女性尿路感染的社区护理〔J〕.中国实用医药，2013，8(15)：222-223.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-07