2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果分析

朱贤呈　浙江省台州市路桥区螺洋街道社区卫生服务中心全科　318054



2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果分析

朱贤呈浙江省台州市路桥区螺洋街道社区卫生服务中心全科318054

摘要目的：分析2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果。方法：将112例2型糖尿病患者分为2组，对照组55例行常规护理，实验组57例于常规护理的同时在社区全科模式下行健康管理干预。结果：实验组对疾病知识的知晓率(发病原因、临床症状、诊断标准、高危因素、并发症、低血糖反应)明显高于对照组，其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，满意度高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预，可提高其疾病知识知晓率，有助于血糖控制，满意度高。

关键词2型糖尿病社区全科模式健康管理干预效果

2型糖尿病是医院常见病，其发病率高，并发症多，严重影响中老年人群的身体健康，不容忽视。2型糖尿病病程通常比较长，大部分患者都是在家庭或社区中度过，因此有必要加强患者的社区健康管理干预，以提高其对疾病知识的认知程度，促进其机体康复。我院2012年12月-2014年12月对57例2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预，其效果较佳，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我社区2型糖尿病患者112例随机分为2组。实验组：57例，男37例，女20例；年龄44～89岁，平均年龄(58.92±7.72)岁；病程1～17年，平均病程(8.51±3.67)年；合并症：高血压21例，冠心病13例，慢性胃炎8例，其他5例。对照组：55例，男38例，女17例；年龄43～90岁，平均年龄(59.13±7.80)岁；病程0.5～18年，平均病程(8.71±3.82)岁；合并症：高血压20例，冠心病14例，慢性胃炎7例，其他4例。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给予常规护理，即引导患者遵医用药，为患者制定科学、合理的饮食计划，帮助其养成良好的饮食习惯，加强血糖监控，积极治疗并发症等。实验组在常规护理的同时于社区全科模式下行健康管理干预，其主要措施有：

1.2.1组建社区全科团队。在健康管理过程中，必须依据医院的实际情况，组建高素质的社区全科团队，对此可参照全科医护人员的不同情况，设置不同层次的管理层，包括责任组长管理层、责任护士管理层及助理护士管理层等。责任组长管理层必须由临床经验丰富、工作熟悉程度高、护理技能水平高的主管护师组成，责任护士管理层由护师组成，助理护士管理层则由一般护士组成。在健康管理实践中，必须明确规定各个管理层的职责，同时需开展相应的培训工作，以提高全科医护人员对健康管理干预的重视，提升全科医护人员自身的职业技能。

1.2.2健康教育方法。(1)书面教育，如为患者印发关于2型糖尿病知识的小手册，在社区宣传栏宣传2型糖尿病的相关知识，使患者能够随时随地阅读到相关的疾病知识。(2)口头教育，如定期为患者举办健康讲座；口头宣传2型糖尿病的相关知识；全科医护人员对患者实施一对一的口头宣讲等。(3)设置电话服务，及时接听患者的问题，为其疾病治疗排忧解难，同时有必要进行电话随访，以便更好地了解患者的疾病情况，进行针对性的治疗。

1.2.3问卷调查。全科医护人员依据健康管理干预的实际情况，制定相应的问卷，问卷内容除了患者的文化程度、身高、体重、既往病史、血压情况等外，还包括患者对2型糖尿病相关知识(如发病原因、临床症状、诊断标准、高危因素、并发症及低血糖反应)等的认知情况。此外，还包括患者对健康管理干预的满意程度。全科医护人员负责问卷的发放工作，在问卷调查过程中，必须加强与患者的沟通交流，以提高患者参与的积极性和主动性，提高问卷的真实性与可靠性。

2结果

2.1疾病知识知晓情况实验组对2型糖尿病发病原因、临床症状、诊断标准、高危因素、并发症及低血糖反应的知晓率明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者对2型糖尿病相关知识的知晓情况〔n(%)〕

2.2血糖控制情况实验组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3患者满意度实验组患者满意度明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3讨论

2型糖尿病是临床医学常见病，其具有发病率高、病程长、根治难度大等多种特点，多见于中老年人群，可引发多种并发症，威胁中老年人群的生命安全，降低其生活质量，因此必须给予高度重视[1]。

表22组患者糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后

组别n糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)实验组576.08±1.136.06±1.698.10±2.15对照组558.15±3.208.40±3.3111.68±5.10t-13.1113.3514.10P-<0.05<0.05<0.05

表3　2组患者满意度比较

注：总满意率比较：χ2=4.35，P<0.05。

对于社区2型糖尿病患者，科学的健康管理干预，对其疾病治疗有着至关重要的作用，可有效提高患者对2型糖尿病知识的认知程度，加强其对疾病的认识与理解，使其能在日常生活中自觉地通过药物控制、饮食控制等手段有效地控制血糖，防止疾病发展，降低并发症的发生率[2]。2型糖尿病患者社区健康管理干预必须在全科模式下进行，通过社区全科医护人员的共同努力，运用多种多样的健康管理干预方式，让每位患者都对2型糖尿病知识有一定的理解，逐渐养成积极、健康的生活方式，通过积极、科学的调整与控制，有效降低血糖，同时防止低血糖反应，减少并发症的产生，促进机体康复[3]。本文对照组给予常规护理，实验组除了行常规护理外，还在社区全科模式下行健康管理干预。结果显示，实验组患者对2型糖尿病知识的知晓率(发病原因84.21%，临床症状96.49%，诊断标准78.95%，高危因素87.72%，并发症91.23%，低血糖反应85.96%)明显高于对照组，其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，患者满意度高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，证实2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预，可取得理想的效果。

综上所述，在社区全科模式下行健康管理干预，对2型糖尿病患者有着重要的意义，可提高患者对该疾病的认识，提高血糖控制效果，同时有助于提高护理满意度，减少护患纠纷。

参考文献

[1]陈敏,薛晶晶,王稼颖,等.社区全科团队模式下的2型糖尿病患者健康管理效果评价〔J〕.中国慢性病预防与控制,2012,20(2):236-238.

[2]温西京.全科医师对社区2型糖尿病患者健康管理的探讨〔J〕.中国医药指南,2012,10(22):382-383.

[3]高秀芹,肖建彪,吴浩,等.社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价〔J〕.现代中西医结合杂志,2010,19(22):2776.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-10

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1386-02