他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常型鱼鳞病的疗效观察

傅超华　广东省肇庆市第二人民医院皮肤科　526060



他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常型鱼鳞病的疗效观察

傅超华广东省肇庆市第二人民医院皮肤科526060

摘要目的：观察他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常型鱼鳞病的临床疗效。方法：选取我院收治的90例寻常型鱼鳞病患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组单用他扎罗汀凝胶进行治疗，观察组联合应用他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗4周后，观察组的治愈率、治疗有效率均显著高于对照组，P<0.05；随访期间，观察组复发率为9.1%，对照组为25.7%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常型鱼鳞病具有显著的治疗效果，且不良反应少、安全性好，具有一定的推广应用价值。

关键词寻常型鱼鳞病地奈德乳膏他扎罗汀凝胶

寻常型鱼鳞病是临床常见的皮肤病，其临床表现以皮肤脱屑、皴裂、角质化、干燥为主，部分患者可有程度不一的瘙痒、疼痛症状[1]。我科对寻常型鱼鳞病患者联合应用了他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年6月-2013年6月收治的90例寻常型鱼鳞病患者作为观察对象，所有患者均符合《临床皮肤病学》[2]中的寻常型鱼鳞病诊断标准。排除他扎罗汀或地奈德过敏者，皮损处有真菌或细菌感染者，严重肝肾或心脏功能不全者，免疫功能低下者，哺乳期或妊娠期者，内分泌系统或神经系统疾病者。其中男49例，女41例，年龄为18～62岁，平均年龄(45.2±3.9)岁。所有患者均对本次观察知情同意，并签署了《知情同意书》。将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组：单用他扎罗汀凝胶(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010726，0.1%)，取适量药物，均匀涂抹于患处，1次/d，持续用药2周，然后改为3次/周，持续用药2周；观察组：联合应用他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20060725，0.05%)，患者每日早晨取适量地奈德乳膏均匀涂抹于患处，晚上取适量他扎罗汀凝胶涂抹于患处，涂抹后按摩几分钟，以助于药物吸收，持续用药4周。疗程结束后，观察、比较两组患者的起效时间、皮损改善情况及不良反应情况。随访2～4个月，了解两组的复发情况。

1.3疗效评价治疗前后，对两组患者的临床体征、症状(鳞屑、角化、皴裂、瘙痒、干燥、疼痛)进行评分。根据症状轻重程度，分别计0～3分，评分越高，则症状越严重。根据治疗前、后的症状体征积分，计算出疗效指标改善率(前后积分差与治疗前积分之比)。疗效指标改善率≥90%者，判定为治愈；疗效指标改善率在60%～89%之间者，判定为好转；疗效指标改善率在20%～59%之间者，判定为进步；疗效指标改善率≤19%者，判定为无效。治愈率+好转率=有效率。

1.4统计学方法本文数据采用SPSS18.0软件进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗4周后，观察组的治愈率为73.3%，显著高于对照组的15.6%，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组的治疗有效率为97.8%，对照组为77.8%，组间比较，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2复发及不良反应情况随访结果显示，观察组治疗有效的44例患者中，有4例复发，复发率为9.1%；对照组治疗有效的35例患者中，有9例复发，复发率为25.7%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者的临床疗效比较〔n(%)〕

治疗过程中，观察组有3例(6.7%)出现烧灼感、干燥脱屑不良反应，对照组有13例(28.9%)，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。不良反应均在治疗初期出现，不良反应相对轻微，不影响治疗，持续治疗后症状逐渐消失。

3讨论

寻常型鱼鳞病是常染色体显性遗传病，本病的病机在于角质层潴留，外角质层内桥粒存留异常、脱屑过程中角质层受损都是导致角质层潴留的主要原因[3]。他扎罗汀为维A酸制剂，具有较强的受体选择性，能选择性地对人体皮肤的维A酸受体产生作用，对角质细胞的异常分化进行调节，从而使角质层增殖、潴留得以改善，最终达到治愈鱼鳞病的目的。有研究显示[4]，单用他扎罗汀治疗寻常型鱼鳞病容易引发局部刺激反应。地奈德是中弱小糖皮质类激素，其具有良好的抗瘙痒、抗炎和促血管收缩功能。

在本文中，观察组患者联合应用了他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏进行治疗，结果显示观察组的治愈率、有效率均显著高于单用他扎罗汀的对照组，而且观察组的复发率、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。表明二药联用治疗寻常型鱼鳞病，能有效减少激素用量，从而降低药物不良反应发生率，同时还能提高临床疗效，减少复发，安全性好，具有一定的推广应用价值。

参考文献

[1]陆小娟,李其林,黄永华，等.丝聚合蛋白在寻常型鱼鳞病发病机制中的研究进展〔J〕.皮肤性病诊疗学杂志,2012,19(6):390-392.

[2]张江安,谭升顺,张秉正，等.他扎罗汀(乙炔维甲酸)的研究进展〔J〕.中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):200-202.

[3]赖庆松.地奈德乳膏联合莫匹罗星软膏治疗特应性皮炎的疗效观察〔J〕.国际皮肤性病学杂志,2014,40(2):134-135.

[4]杨莉佳,朱小红.他扎罗汀凝胶治疗三种皮肤病疗效观察〔J〕.中华皮肤科杂志,2003,36(3):150.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-15

中图分类号：R758.5+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1347-02