中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效观察

梁伟军　胡　哲　叶林景　广东省肇庆市端州区华佗医院　526040



中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效观察

梁伟军胡哲叶林景广东省肇庆市端州区华佗医院526040

摘要目的：观察中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效。方法：将本院骨科2011年1月-2013年12月收治的150例急性创伤患者作为观察对象，随机分组。对照组患者接受常规清创、固定治疗，实验组患者在此基础上辅以中药方剂内服、外洗。对比两组患者在疼痛程度、镇痛药物使用率等方面的差异。结果：实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，镇痛药物使用率明显低于对照组，组间差异经分析后发现有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药方剂辅助治疗骨科急性创伤疼痛具有满意的止痛效果，减少镇痛药物使用率，值得在临床推广应用。

关键词中药方剂骨科急性创伤疼痛临床疗效

发生骨科急性创伤后，疼痛是常见症状。对持续、严重疼痛如治疗不及时，可导致神经组织适应性改变、镇痛药物成瘾、失眠、烦躁等异常改变，严重影响患者的康复进程，因此在对骨科急性创伤的治疗过程中应重视对疼痛症状的缓解。由于西药镇痛药物存在发生成瘾性的问题，越来越多的患者倾向于采用中药治疗[1]。本文观察了中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效，结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料将本院骨科2011年1月-2013年12月收治的150例急性创伤患者作为观察对象，均在外伤后出现局部疼痛、肿胀等症状，并经X线、CT等影像学检查证实发生骨折。观察对象剔除合并神经系统疾病、精神疾病、病理性骨质疏松、控制不良的糖尿病、未成年人、酗酒、长期应用镇痛药物者。随机将150例分成2组，对照组75例中男45例，女30例，年龄18～65岁，平均年龄(42.34±10.65)岁；体重48～83kg，平均体重(62.46±12.25)kg；创伤位于四肢58例、躯干17例。实验组75例中男43例，女32例，年龄20～64岁，平均年龄(43.25±10.78)岁；体重49～85kg，平均体重(62.83±12.56)kg；创伤位于四肢56例、躯干19例。对两组患者性别、年龄、体重、受伤部位等一般资料进行统计学分析，发现组间无统计学差异(P>0.05)，可比性良好。

1.2治疗方法对照组患者接受常规清创、固定治疗，开放性骨折患者局部清创闭合，闭合性骨折患者复位后外固定，需行手术者待局部消肿后行内固定手术[2]。实验组患者在此基础上辅以中药方剂内服、外洗。方用三七6g、丹参15g、赤芍10g、熟地黄15g、怀牛膝10g、杜仲15g、木香10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、当归10g、骨碎补10g、补骨脂10g、甘草3g。用药1剂/d，加清水煎煮2次后合并煎液，分早晚温服。药渣加水再次煎煮，取药液外洗患处，2次/d[3]。所有患者均连续用药14d，观察疼痛程度，如患者不能耐受疼痛、主动要求使用镇痛药物时给予镇痛药物治疗。

1.3评价指标采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据患处疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[4]。

2结果

实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，镇痛药物使用率明显低于对照组，组间差异经分析后发现有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者疼痛程度和镇痛药物使用率比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

骨科急性创伤后的剧烈疼痛可诱发机体多种应激反应，西医常采用镇痛药物治疗，主要包括对乙酰氨基酚类、非甾体类、阿片类、局部麻醉剂、抗抑郁剂、抗惊厥剂等，虽然可以产生良好的镇痛效果，但不良反应严重，甚至可能出现成瘾性。

中医学理论将骨科急性创伤后疼痛归纳于“伤筋”之范畴。与跌打损伤所致的气滞血淤、脉络受阻有关。发生外伤后血溢脉外，离经之血积成淤阻，不通则痛。中医学理论认为肝主筋、肾主骨，骨科创伤后的愈合与肝、肾二脏密切相关。因此在治疗过程中除了应注重活血化淤之外，还应重视补益肝肾[5]。

本文中自拟中药方剂以伤科圣药三七为君药，取其活血化淤、消肿定痛之功效，使淤去而痛消。臣以丹参活血化淤、凉血消肿；赤芍活血化淤、缓急止痛。二药共助君药发挥活血止痛之功效。佐以熟地黄益精填髓、补血滋润；怀牛膝补益肝肾、逐淤除痹；杜仲补益肝肾、强筋健骨；木香温中行气、活血镇痛；川芎活血化淤、祛风止痛；桃仁、红花合用，活血化淤之效大增。当归活血养血，兼能行血，补中有动，行中有补。骨碎补接骨续筋、补肾强骨；补骨脂补肾定心、益精壮骨。甘草为使药，可缓急和中、调和药性。诸药合用共奏活血化淤、消肿定痛之功效。同时将药渣加水煎煮后取药液外洗，通过药力和热力促进患处局部血液循环，起到活血解痉、消肿止痛之功效。采用中药方剂内服和外洗，可促进肿胀、疼痛症状缓解，减少镇痛药物的使用。

本文结果表明，采用中药方剂辅助治疗骨科急性创伤疼痛具有满意的止痛效果，减少镇痛药物使用率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]谢进，韩晋，王伊文，等.创伤患者疼痛的药物治疗〔J〕.中国医药指南，2010，8(11)：42-43.

[2]林梓凌，樊粤光，赵京涛，等.补肾活血方药对膝关节骨折术后功能恢复的影响〔J〕.中国实验方剂学杂志，2013，19(6)：305-308.

[3]许敏佳，钟安军.骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效观察〔J〕.吉林医学，2014，35(24)：5411-5412.

[4]张翠华.舒筋活血胶囊治疗骨伤肿痛临床报道217例〔J〕.中国医药指南，2010，8(21)：120-122.

[5]郭元兵，郑烽，郭永刚，等.中西医结合治疗创伤性足踝部肿胀疗效观察〔J〕.山西中医，2011，27(8)：28-29.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-10-02

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1339-02