长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床效果和安全性观察

薛绍辉　山西省侯马市人民医院普外科　043000



长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床效果和安全性观察

薛绍辉山西省侯马市人民医院普外科043000

摘要目的：观察采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床治疗效果和安全性。方法：选取我院2010年5月-2013年5月给予长春瑞滨联合顺铂治疗的60例复发转移性乳腺癌乳腺癌患者，观察其临床治疗效果和毒副反应。结果：经过2个疗程的治疗后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR为58.33%。结论：长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗，效果明显，毒副作用发生率低，患者可耐受，有着重要的临床参考意义，可以推荐应用。

关键词长春瑞滨顺铂复发转移性乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病年龄趋于年轻化，严重危害广大妇女的健康[1]。在进行手术治疗后，一旦发生复发转移，治疗较为棘手，需要给予化学治疗，包括如蒽环类、长春瑞滨、紫杉醇类、吉西他滨、铂类等药物，多行联合用药。笔者对复发转移性乳腺癌患者给予长春瑞滨联合顺铂治疗方案，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2010年5月-2013年5月，我院收治的复发转移性乳腺癌患者60例，均为女性，年龄41～71岁，中位年龄51岁。纳入标准：(1)入组患者均通过手术获得组织病理学依据，确诊乳腺癌；(2)均为复发转移后初次治疗的患者。在病理分型上，有35例为浸润性导管癌，25例为浸润性小叶癌；有肺转移患者18例，肝转移患者11例，锁骨上淋巴结转移患者10例，脑转移患者5例，胸壁转移患者9例，骨转移患者7例；转移灶为1个的患者有30例，2个的有18例，2个以上的有12例；上述患者在接受化疗之前均无心肝肾功能的异常。

1.2方法上述患者均给予长春瑞滨联合顺铂治疗:长春瑞滨总量50mg/m2；顺铂总量50mg/m2，分别于第1 、8天静脉滴入，化疗周期21d，应用顺铂前后适当水化，静脉滴入长春瑞滨前后给予地塞米松针5mg 静脉冲入；对症处理化疗期间出现的恶心、呕吐等不良反应。每周期化疗前复查血常规、肝肾功、电解质及心电图，3周为1个疗程，6周后，对患者的治疗效果和毒副反应进行评价。

1.3疗效判定标准按世界卫生组织实体瘤近期客观疗效评定标准：分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),治疗有效率(RR)为(CR+PR病例)/病例总数×100%；安全性评价标准：参照世界卫生组织毒副反应评定标准，有0～Ⅳ度5级[2]

2结果

2.1临床治疗效果经过2个疗程的治疗后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR为58.33%，并且不同转移部位，治疗效果有所差异，见表1。

表1　长春瑞滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌后

2.2长春瑞滨联合顺铂治疗复发转移性性乳腺癌后的毒副反应情况本文乳腺癌患者化疗不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制发生率主要反应在白细胞减少，均为可逆性，对症治疗后，胃肠道不良反应得到缓解，白细胞有所升高。毒副反应情况见表2。

表2　长春瑞滨联合顺铂治疗复发转移性

3讨论

现阶段的针对复发转移性乳腺癌的一线辅助化疗方案：含蒽环类、紫杉类药物方案的有效性已经被大量的临床试验证实，但其具有的心脏毒性、骨髓抑制等毒副作用，患者不能耐受[3]。长春瑞滨属于长春花碱类抗肿瘤药，是一种半合成的抗癌药物，由于其有较好的抗肿瘤活性在临床的应用上越来越多的被患者所接受，在治疗复发转移性乳腺癌乳腺癌过程中发挥了积极作用。该药物的作用主要发生在是在细胞有丝的分裂中期，特异性地抑制微管蛋白的聚合，并能够解聚微管，从而阻碍纺锤体的正常形成，最终抑制肿瘤细胞的增殖[2]。顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤细胞都具有较强的抗肿瘤作用，具有周期非特异性，对处于DNA合成期以及有丝分裂期的肿瘤细胞均具有强大的杀灭作用[2]。大量体外实验已经表明，长春瑞滨协同顺铂具有较好的抗肿瘤作用，更与其他抗乳腺癌的化疗药物无交叉耐药[3]。多数学者认为，对于有内脏转移、胸壁、淋巴结转移，病情发展迅速的患者在内分泌之后无效后，应该首选化学治疗。在本文中，经过2个疗程的治疗后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR为58.33%，并且不同转移部位，治疗效果有所差异，胸壁、锁骨上淋巴结、肺、肝等部位转移的患者，治疗有效率更高。

在安全性方面，在本文中的乳腺癌患者化疗不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制发生率主要反应在白细胞减少，均为可逆性，对症治疗后，胃肠道不良反应得到缓解，白细胞有所升高。

综上所述，瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗，效果明显，毒副作用发生率低，患者可耐受，有着重要的临床参考意义，可以推荐应用。

参考文献

[1]童文伟,刘玉军,徐守森,等. 长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察〔J〕. 中国医学工程,2012,20(3):90-91.

[2]董超,杨润祥,任宏轩,等. 赫赛汀联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床分析〔J〕. 现代肿瘤医学,2014,(7):1564-1566.

[3]王新建,王岩.吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效和安全性研究〔J〕. 中国医药指南,2014,12(11):241-242.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-29

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1335-02