前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病临床观察

许　昌　浙江省杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心　310023



前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病临床观察

许昌浙江省杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心310023

摘要目的：观察和探讨前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病的临床效果。方法：选取2013年4月-2014年4月来我院住院的慢性肾脏病患者50例，将其随机分为对照组(一般治疗)和观察组(前列地尔联合左卡尼汀)，观察两组治疗前、后24h尿蛋白定量、C反应蛋白、血肌酐、尿素氮。结果：治疗后观察组C反应蛋白水平低于治疗前，且观察组较对照组水平低，两组之间差异有统计学意义；观察组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较前降低，差异有统计学意义。结论：前列地尔联合左卡尼汀治疗中晚期慢性肾脏病，可有效改善CKD进展危险因素。

关键词前列地尔左卡尼汀CKD 疗效

慢性肾脏病(CKD)是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病程超过3个月。引起慢性肾脏病的病因包括各种原发或继发的肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管的病变等。随着疾病的进展，CKD最终将发展至慢性肾衰竭，所以如何延缓CKD的进展，是治疗中的难题之一[1]。以下是笔者对中晚期慢性肾功能患者进行的联合前列地尔和左卡尼汀治疗并观察临床疗效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月-2014年4月来我院住院的慢性肾脏病患者50例，根据改良MDRD法所有患者均为3～4期CKD，并排除接受肾替代治疗、急性肾损伤、合并心力衰竭患者等；将其随机分为观察组(前列地尔联合左卡尼汀)和对照组(一般治疗)，各25例。观察组男14例，女11例，年龄30～65岁，平均年龄(45.1±3.2)岁，对照组男13例，女12例，年龄35～70岁，平均年龄(43.6±5.1)岁。两组患者年龄、病因、营养状态等经过统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，故具有可比性。

1.2方法所有患者均给予低蛋白、低脂、低嘌呤饮食，药物控制血压，适当利尿，纠正贫血等对症支持治疗，对照组给予一般处理，观察组在对照组基础上给予前列地尔(吉林省育华药业有限责任公司，前列地尔10μg+NS 100ml静脉注射/d)联合左卡尼汀(瑞阳制药有限公司，左卡尼汀粉针1.0g+NS 100ml静脉注射/d)静注，连续治疗2周，分别测定治疗前、后24h尿蛋白定量、C反应蛋白、血肌酐、尿素氮。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前、后两组患者的相关指标详见表1。

表1　两组患者治疗前、后相关指标比较

治疗后观察组C反应蛋白水平低于治疗前，且观察组下降的水平较对照组低，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前、后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮较前下降，但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

CKD是由多种因素引起并逐渐导致肾功能恶化的一种慢性病，是肾内科的多发病和常见病。目前全国慢性肾脏病调查资料结果显示：我国CKD患病率高达10.8%[2]，而我国成人CKD的主要病因是慢性肾小球肾炎，治疗CKD的一个重要原则是延缓肾脏功能的恶化。所以早期积极的干预和有效的治疗，可以延缓CKD的进一步发展，而且可提高患者的生存质量、减少家庭和社会的负担。而大量蛋白尿是影响CKD进展的一个独立危险因素，也有学者认为微炎性反应状态和氧化应激与CKD的进展有密切联系[3]。

目前，临床上主要采用药物联合治疗，如前列地尔联合左卡尼汀。其中，前列地尔是一种高生物活性物质，其归属于天然前列腺素(PGE1)类物质，它的生理药理作用主要是通过激活腺苷酸环化酶，升高血小板内环磷酸腺苷(cAMP)的水平，同时抑制血栓素A2(TXA2)的大量释放，从而达到抑制血小板聚集；还可以通过提高红细胞的变形能力，从而使那些发生僵硬的红细胞更加容易通过毛细血管屏障；降低血黏度和改善微循环从而增加机体供氧供血[4]。左卡尼汀也是一种内源性物质。其药理作用是通过促进脂肪酸的氧化分解，从而进一步产生能量，所以其可以改善机体器官组织的能量代谢[5]。本文中，笔者联合使用前列地尔和左卡尼汀对中晚期慢性肾病患者进行治疗，结果也显示：两药联合应用可以降低24h尿蛋白定量、C反应蛋白、血肌酐、尿素氮等相关指标。

综上所述，前列地尔联合左卡尼汀治疗中晚期慢性肾脏病可改善肾小球滤过率，减少尿白蛋白排泄，降低血肌酐、尿素氮、C反应蛋白，从而延缓慢性肾脏病的进展，显著提高患者的生活质量，且疗效好、安全性高，故值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]陈怡,万建新,江德文.等.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病〔J〕.南方医科大学学报,2013,33(10):1521-1524.

[2]Zhang L,Wang F,Wang L,etal.Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey〔J〕.Lancet,2012,379(9818):815-822.

[3]池向耿,蔡琪.前列地尔联合左卡尼汀及还原型谷胱甘肽治疗中晚期慢性肾脏病临床观察〔J〕.临床合理用药,2013,7(6):21-22.

[4]汤晟凌,梁晓美,张国勇.前列地尔注射液的药理作用与临床应用进展〔J〕.中国药房,2012,23(25):2383-2385.

[5]宋卫国,李庆珍,朱慧.前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者78例临床观察〔J〕.江西医药,2013,4(48):344.

(编辑雅文)

收稿日期2014-10-09

中图分类号：R692

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1333-02